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摘要:目的分析慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋情況及其對醫(yī)患關(guān)系的影響。方法在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒已有調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，結(jié)合該研究的具體特點(diǎn)，自制調(diào)查問卷，選擇2家大型三甲醫(yī)院的179名門診慢性病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果77.1%的慢性病患者表示其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋的原因是比較方便，同時(shí)88.3%的慢性病患者通過百度、360等搜索引擎搜索健康信息，并且大部分慢性病患者是在看醫(yī)生之前從網(wǎng)絡(luò)上搜尋疾病、養(yǎng)生保健等方面的健康信息。此外，慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋頻率、搜尋態(tài)度和驗(yàn)證行為對醫(yī)患關(guān)系均有影響。結(jié)論網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為慢性病患者獲取健康信息的主要途徑，需要提高慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息資源利用效率，同時(shí)積極適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式的新變化，從而改善醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞:慢性病患者;網(wǎng)絡(luò)健康信息;醫(yī)患關(guān)系

慢近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，利用網(wǎng)絡(luò)在線搜索查詢健康信息的人數(shù)不斷攀升，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響已經(jīng)滲透到了各個(gè)方面［1］。我國老年化程度不斷加劇，慢性病患者的數(shù)量也在持續(xù)增加，對我國居民健康的威脅日益突出［2］。慢性病具有起病隱匿、病因復(fù)雜、病程長且病情遷延不愈的特點(diǎn)，慢性病患者在飽受疾病折磨的過程中開始通過網(wǎng)絡(luò)來搜尋與自身疾病相關(guān)的信息。隨著慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋廣度和深度的不斷加大，逐漸開始影響醫(yī)生和慢性病患者的思想和行為，使得傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新變化。本文將分析慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋情況及其對醫(yī)患關(guān)系的影響，探討緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的路徑。

1資料與方法

1．1問卷設(shè)計(jì)

在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒已有調(diào)查問卷基礎(chǔ)上，結(jié)合本研究特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷的克朗巴哈α系數(shù)是0．835。

1．2調(diào)查對象及方法

經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員于2017年11月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用偶遇抽樣的方法向門診慢性病患者發(fā)放調(diào)查問卷，收集相關(guān)資料。1．3統(tǒng)計(jì)分析在Epidata3.1中建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查對象基本信息采用定量描述法，率的比較采用秩和檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1調(diào)查對象

一般人口學(xué)特征本次共調(diào)查了179名慢性病患者，年齡≥18周歲，男女比例分別為52.5%和47.5%，具體人口學(xué)特征見表1。

2．2慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋情況

2．2．1慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋原因在對慢性病患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋原因分析中發(fā)現(xiàn)，有77.1%的調(diào)查對象表示其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋的原因是方便，46.9%表示其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋的原因是網(wǎng)絡(luò)資源豐富。與此同時(shí)，有超過75%的調(diào)查對象表示他們進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋的原因與網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋價(jià)格便宜、能夠較好地保護(hù)個(gè)人隱私、有足夠時(shí)間理解相關(guān)健康信息等關(guān)系不大。

2．2．2慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋主題與情境通過分析慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋主題發(fā)現(xiàn)，有69.3%的調(diào)查對象在網(wǎng)絡(luò)上搜尋疾病診斷、治療、預(yù)防等方面的信息，同時(shí)有40.2%的調(diào)查對象在網(wǎng)絡(luò)上搜尋食品、藥品、保健品等養(yǎng)生保健方面的信息。此外，有69.3%的調(diào)查對象在看醫(yī)生之前進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋，超過60%以上的調(diào)查對象表示在看醫(yī)生之后，以及知道診斷和治療方案之后不再搜尋網(wǎng)絡(luò)健康信息。

2．2．3慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋渠道通過分析慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋渠道發(fā)現(xiàn)，有88.3%的調(diào)查對象通過百度、360等搜索引擎搜索健康信息，有超過50%的調(diào)查對象通過醫(yī)院或官方機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，以及微信公眾號(hào)搜尋健康信息。有超過40%的調(diào)查對象通過999健康網(wǎng)、尋醫(yī)問藥網(wǎng)等商業(yè)健康網(wǎng)站，以及知乎、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)論壇搜尋健康信息。此外，還有部分調(diào)查對象通過QQ、微信等在線聊天工具，以及在線交互系統(tǒng)與他人交流疾病和健康相關(guān)信息。

2．3慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋對醫(yī)患關(guān)系的影響

2．3．1慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋頻率對醫(yī)患關(guān)系的影響在被調(diào)查的慢性病患者中，22.3%表示經(jīng)常進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋，29.7%表示有時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋，48.0%表示偶爾進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋。此外，在經(jīng)常進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋的調(diào)查對象中有70.0%表示網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋對醫(yī)患關(guān)系有正面促進(jìn)作用，而在偶爾進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋的調(diào)查對象中有14.0%表示網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋對醫(yī)患關(guān)系有負(fù)面阻礙作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2．3．2慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋態(tài)度對醫(yī)患關(guān)系的影響通過分析被調(diào)查的慢性病患者網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋態(tài)度發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象對從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息的信任程度越高，認(rèn)為從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息對幫助做出健康相關(guān)決定作用越大，認(rèn)為從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息對自身越重要，其對醫(yī)患關(guān)系起正面促進(jìn)作用的可能性就越大，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2．3．3慢性病患者驗(yàn)證行為對醫(yī)患關(guān)系的影響通過分析被調(diào)查的慢性病患者在就診過程中是否驗(yàn)證從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息發(fā)現(xiàn)，有超過一半的調(diào)查對象表示在就診過程中沒有向醫(yī)生驗(yàn)證從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息，大部分原因是認(rèn)為其對就診沒有幫助，沒有必要告訴醫(yī)生。但絕大部分在就診過程中向醫(yī)生驗(yàn)證從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息的調(diào)查對象表示驗(yàn)證之后感覺與醫(yī)生溝通交流更加自信。此外，在就診過程中是否有驗(yàn)證從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息的行為對醫(yī)患關(guān)系有影響，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3討論

3．1網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為慢性病患者獲取健康信息的主要途徑

網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋因?yàn)榫哂胁僮鞣奖?、資源豐富等優(yōu)勢，已經(jīng)成為慢性病患者獲取健康信息的主要途徑［3］。慢性病患者主要是在看醫(yī)生之前從網(wǎng)絡(luò)上搜尋疾病診斷、治療、預(yù)防等方面的信息，以及食品、藥品、保健品等養(yǎng)生保健方面的信息。百度、360等搜索引擎是慢性病患者搜索健康信息的最主要途徑，其次是醫(yī)院或官方機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站，以及相關(guān)的微信公眾號(hào)。網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋可以使慢性病患者對自身的疾病有所了解，有效地避免了慢性病患者對自身疾病治療效果的過高預(yù)期，同時(shí)也減少了醫(yī)患之間的信息不對稱［4］，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造了條件。

3．2提高慢性病患者對網(wǎng)絡(luò)健康信息資源利用的效率

慢性病患者對從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息的信任程度不是很高，這與目前網(wǎng)絡(luò)上存在著大量虛假信息讓人們很難鑒別真?zhèn)斡嘘P(guān)［5］，需要政府部門加強(qiáng)監(jiān)管，完善制度，加大處罰力度，提高違法成本。此外，在就診過程中向醫(yī)生驗(yàn)證從網(wǎng)絡(luò)上搜尋的健康信息的慢性病患者并不多，主要原因是由于慢性病患者認(rèn)為其對就診沒有幫助，沒有必要告訴醫(yī)生，同時(shí)也害怕向醫(yī)生驗(yàn)證之后會(huì)引起醫(yī)生不高興，不利于醫(yī)患關(guān)系。所以需要加大宣傳教育力度，鼓勵(lì)慢性病患者在就診過程中合理充分地表達(dá)其所知的信息，增強(qiáng)醫(yī)患交流，改善醫(yī)患關(guān)系［6］。

3．3積極適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式的新變化

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，越來越多的慢性病患者通過在線咨詢、預(yù)約診療等新型醫(yī)療服務(wù)模式獲取醫(yī)療服務(wù)。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式新變化，需要慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)媒體和政府部門等共同努力。首先，慢性病患者要提高網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋和甄別能力，防止被虛假信息所誤導(dǎo)。其次，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)適應(yīng)新型醫(yī)療服務(wù)模式下的醫(yī)患交流互動(dòng)形式，有效應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的慢性病患者。再次，社會(huì)媒體對涉及醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道要客觀公正，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向［7］。最后，政府部門要規(guī)范網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，做好頂層設(shè)計(jì)，同時(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)健康信息監(jiān)督，營造良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境［8］。

參考文獻(xiàn)

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［7］鄧朝華，任聰．社交網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)患關(guān)系影響因素研究———基于對醫(yī)學(xué)生與普通大學(xué)生的調(diào)查分析［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017(4):255-258．

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作者：梁輝 趙燁 邱海云 張鶯 秦俠 單位：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院