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流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的必要性

鑒于傳統(tǒng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，國(guó)內(nèi)許多高校都積極的進(jìn)行教學(xué)改革的研究，如項(xiàng)目綜合教學(xué)法、PBL教學(xué)模式、案例教學(xué)法和開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等。其中PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法仍然是一種以課堂討論為主的教學(xué)方式，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生流行病學(xué)的思維方式起到了很好的作用，但是由于這兩種教學(xué)方式仍然缺乏學(xué)生實(shí)際的動(dòng)手實(shí)踐，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)施調(diào)查設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查以及應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查各種問(wèn)題的能力并無(wú)幫助。項(xiàng)目綜合教學(xué)法是老師和學(xué)生形成一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同完成一個(gè)項(xiàng)目。項(xiàng)目綜合教學(xué)法如果在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中合理運(yùn)用，能較好的提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，但是這種學(xué)生和老師團(tuán)隊(duì)合作的方法在實(shí)施的過(guò)程中很容易變成老師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)參與，而失去或減弱應(yīng)有的作用。

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是一種主動(dòng)探究性的學(xué)習(xí)活動(dòng)。和項(xiàng)目綜合教學(xué)法不同，它是以學(xué)生為主體，由學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法進(jìn)行自主設(shè)計(jì)與實(shí)施。全過(guò)程要求學(xué)生獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虺浞职l(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，最重要的是通過(guò)對(duì)自己的選題進(jìn)行實(shí)施，能鍛煉學(xué)生的調(diào)查設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等能力。而“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度”、“扎實(shí)的理論基礎(chǔ)”、“現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)和應(yīng)用能力”是疾病控制中心職工最看重的應(yīng)該具備的素質(zhì)。因此在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分發(fā)揮設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的作用很有必要。

高校社區(qū)作為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的可行性

在流行病學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和其他學(xué)科不同的是首先要有合適的現(xiàn)場(chǎng)和調(diào)查人群。流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)依據(jù)研究目的不同有不同的選擇，可以選擇普通社區(qū)，也可以選擇醫(yī)院、工廠(chǎng)和學(xué)校等。但用于教學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)不僅要滿(mǎn)足調(diào)查研究本身的要求，還要求便于實(shí)施，更重要的是能夠絕對(duì)保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)課期間的安全。安全問(wèn)題也是許多學(xué)校不愿意變課堂討論的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的重要原因之一。

高校作為學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)生活的地方，是學(xué)生最熟悉的也是最安全的地方，以高校作為流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課的調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)能保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)安全有序的進(jìn)行。高校社區(qū)里學(xué)生和教師都是有組織的團(tuán)體，活動(dòng)范圍相對(duì)比較集中，通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)，調(diào)查的應(yīng)答率相對(duì)較高，便于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施。高校學(xué)生和教師分別有不同的健康問(wèn)題，而這些問(wèn)題貼近學(xué)生自身情況，往往是學(xué)生所感興趣的，能基本滿(mǎn)足選題的需要。因此，高校社區(qū)是比較理想的流行病學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)。

以高校社區(qū)為現(xiàn)場(chǎng)的流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的選題

以高校社區(qū)為現(xiàn)場(chǎng)的流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以選擇現(xiàn)況調(diào)查、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究甚至也可以進(jìn)行病例對(duì)照研究的嘗試。其中現(xiàn)況調(diào)查和流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究比較容易實(shí)施。

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的選題除了考慮學(xué)生自己的興趣之外，還要考慮可行性，必須符合高校社區(qū)人群的特征。可以選擇網(wǎng)絡(luò)成癮、吸煙及控?zé)熤R(shí)、心理衛(wèi)生狀況、近視情況、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)狀況、艾滋病等疾病防治知識(shí)以及乙肝患病率等對(duì)大學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，如以教師為調(diào)查對(duì)象，還可以進(jìn)行慢性病發(fā)病和患病率研究。如選擇進(jìn)行流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，一般建議選擇健康教育近期效果的評(píng)價(jià)。還可以選擇高校教師人群進(jìn)行慢性病的病例對(duì)照研究。

流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施

為了保證設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的正常進(jìn)行，在安排教學(xué)進(jìn)度的時(shí)候?qū)?shí)驗(yàn)課安排在全部理論課結(jié)束之后進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)課有一定的學(xué)時(shí)數(shù)，但實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)施等不受課時(shí)安排限制，由學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況自行安排完成。課堂教學(xué)主要完成分組、選題、開(kāi)題和結(jié)果報(bào)告等步驟。具體實(shí)施過(guò)程如下：

1、實(shí)驗(yàn)分組首先由教師在課堂上集中講授科研的基本步驟、文獻(xiàn)檢索方法以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的基本要求，然后學(xué)生根據(jù)自己的意愿和興趣自愿組合，5~6人一組，指導(dǎo)教師可在不同組之間進(jìn)行人員的微調(diào)，使每組都有1~2位能力較強(qiáng)的學(xué)生，保證整個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的順利實(shí)施。每2組配備一名指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)整個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過(guò)程的指導(dǎo)。

2、選題及設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案由實(shí)驗(yàn)小組根據(jù)興趣自行選擇一個(gè)研究?jī)?nèi)容，也可以由教師先提出幾個(gè)研究方向，再由學(xué)生挑選。要求學(xué)生按所選題目自行查閱文獻(xiàn)并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，包括研究目的、所采用的研究方法、樣本量和研究對(duì)象的選擇、調(diào)查表的設(shè)計(jì)、可能需要的實(shí)驗(yàn)器材、調(diào)查方法的選擇和質(zhì)量控制、可行性分析及存在的難點(diǎn)等內(nèi)容。要求選題不要太大，能夠在1個(gè)月之內(nèi)完成，盡可能不使用二手資料。

3、開(kāi)題報(bào)告實(shí)驗(yàn)在實(shí)施前需進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告。開(kāi)題報(bào)告要求全班同學(xué)和全部指導(dǎo)教師參加，根據(jù)實(shí)際選題情況邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室老師參加。每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組由1名學(xué)生報(bào)告，全部成員答辯。老師和同學(xué)向該組的成員提問(wèn)，討論，最后根據(jù)開(kāi)題結(jié)果進(jìn)行研究方案的修改。

4、課題實(shí)施學(xué)生根據(jù)自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立進(jìn)行調(diào)查。學(xué)生需要獨(dú)立解決在課題實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，教師只對(duì)實(shí)施過(guò)程中的技術(shù)性問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)施過(guò)程中要求學(xué)生填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)記錄。

5、資料分析與總結(jié)資料收集結(jié)束，實(shí)驗(yàn)小組共同討論資料分析方法，并進(jìn)入學(xué)校信息處理室進(jìn)行資料分析，然后在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下形成調(diào)查報(bào)告并在全班報(bào)告。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芘囵B(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)和應(yīng)用能力，以高校社區(qū)為現(xiàn)場(chǎng)，又能保障學(xué)生的安全和實(shí)驗(yàn)的順利實(shí)施，以高校社區(qū)為現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，將是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一個(gè)方向。

作者：趙英熊偉李鳳華龍理良奉水東單位：南華大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院