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作者：張艷麗王燕蓉李桂忠李燕王琦姜怡鄧楊怡單位：寧夏醫科大學基礎醫學院教學辦

課程實施現況和成效

臨床前基礎醫學綜合實驗從2008年秋季學期首次在2006級臨床醫學和麻醉學專業開設，共5個班，總計有8個實驗組成，78學時，其中理論課18學時，實驗課60學時。由解剖學、病理學、醫學微生物學、病理生理學4個系承擔。截止2012年已有四屆學生四個專業(臨床醫學、麻醉學、生物技術、臨床檢驗)層次開設該課程，參加授課的教師共有24名，有實驗室4個，實驗技術人員2名，實驗儀器和設備90多臺(套)，基本可滿足現有開設實驗課的需要。

本實驗課程的特色教學方法為:少量理論課加大量的實驗課，以病案為中心、以動物模型制作與觀察分析為手段。通過典型病例引導學生利用所學知識解決實際問題，調動學生學習的主動性，同時強調學科的實用性。教師引出問題后，帶著問題將解剖學、病理學、微生物學、病理生理學知識貫穿于機制的闡述，引導學生熱烈的討論，以體現學生的主體地位。4年來，臨床前基礎醫學綜合實驗課程教學團隊采取了多項切實可行的創新性改革措施，并取得了較好的成效。

1強調多學科參與、資深教師與青年教師同時開課，共同備課，并實行課程負責人督導制由于此課程是多學科綜合實驗課程，為了提高教師教學水平，保障教學質量，由課程負責人根據所承擔的課程內容統一制定培訓方案，以課程內容確定單元組長，各任課組長通過組織集體備課(包括理論和實驗操作)規范教學要求。理論教學實行試講制，試講時多學科同行參與并點評。讓教學經驗豐富、教學效果優秀的高年資教師負責師資的培訓和實驗教材的編寫，通過多種渠道強化青年教師的理論基礎和實驗技能。

2根據教學目標增加實驗課程內容，靈活應用從理論－實踐－理論的螺旋式提升的教學方式學時由原來的78學時增加為80學時，開設實驗10個，增加了關于遺傳學和分子生物學課程的2個實驗。

作為基礎醫學與臨床醫學早期銜接的創新性課程，采用了由理論到實踐、再由實踐上升為理論的教學法。理論教學主要是根據實驗內容進行多學科知識復習，給予典型病例的思考，由學生課下查閱資料尋找答案，在進行完實驗操作和觀察后，針對現象和問題再作分析，經過教師講解—示范—看錄像—學生操作—動物手術操作—討論—教師小結，提高了學生分析問題和動手實踐的能力。

3借助課程內容和思路，推動學生科技創新活動學生根據學習興趣在實驗室展開科技創新活動，如學習了第八章肝損傷致肝功能不全內容后，學生組成兩個科研創新小組，開展了“卵巢去勢對小鼠急性免疫性肝損傷的影響機制研究”、“氧化槐定堿對急性肝損傷的保護作用及其機制的研究”等課題研究，研究成果經過總結，參加了2010年4月在北京大學醫學部舉辦的首屆醫學生基礎醫學創新論壇及實驗設計大賽，兩個項目分獲優秀獎。

4早期接觸臨床活動，激發學生求知欲望開展假期走進基層醫院活動，多層次的接觸各類患者。通過從淺層次的理論認識到深入的接觸臨床實踐，提醒學生基礎知識是臨床課程學習的支撐，為臨床前基礎醫學實驗課程的順利開展奠定基礎。活動結束后，組織學生再分組討論，交流相互的心得體會并根據調查問卷的材料進行初步統計整理，寫出書面總結報告。

5改革考核方式成績由6部分組成，①理論課:檢查出勤率，占總成績的10%;②實驗課:在試驗前針對與實驗有關的相關知識、操作步驟進行提問，檢查復習、預習、討論和查閱文獻的情況，占總成績的10%;③針對實驗操作的規范情況進行評價，占總成績的10%;④評價實驗報告的書寫和討論內容的全面、深度情況，占總成績的20%;⑤課程結束后進行實驗操作技能考核，采用隨機抽題的方式，占總成績的20%;⑥針對實驗方法、步驟、設計、結果、討論以及相關的基礎知識進行筆試，占總成績的30%。

存在的問題

臨床前基礎醫學綜合實驗課程在開設的4年中也存在諸多不足，具體表現在以下幾個方面:①教師對課程的認識不深刻、不統一，且教師均為兼任老師，時間、精力不能保證;亟待建立完善的預實驗、集體備課和聽課制度。②實驗室管理不到位，實驗技術人員的管理水平和實驗技術有待提高，需要增添能夠保證實驗順利進行的實驗儀器;目前由于開設班級較多，受到實驗室房間、儀器和教師人數的限制，造成上課時間安排上的困難。③教材有待豐富和充實理論內容，進一步完善和規范實驗錄像片。④教學效果考評形式單一，需要建立科學、合理的教學考評標準。⑤實驗報告的批閱簡單，沒有統一的批閱要求。針對以上問題，本團隊通過外派教師參加PBL教學、雙語教學培訓，加大與山東大學等院校的師資交流，跟進現代教學理念，改革教學模式和授課方式，更新與再版教材等措施達到本課程的設置目標:使學生以更扎實的基礎知識及技能、更明確的學習目的進入臨床課程的學習。

培養實用型、復合型、創新型人才是我國高等醫學教育改革的重要目標。臨床前基礎醫學綜合實驗課程的設立與運行為基礎醫學教育的改革提供了新思路。我們將繼續有條不紊地加強這門課程的建設，使其更符合我國醫療衛生和教育事業發展的需要。