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摘要：目的分析產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破孕婦的影響。方法選擇2017~2019年我院收治的800例患者，將她們隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)），每組400例，觀察和分析每組孕婦的護(hù)理效果。結(jié)果兩組孕婦在護(hù)理后均有效果，但觀察組患者的順產(chǎn)率明顯高于對照組，且宮內(nèi)感染率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為胎膜早破的孕婦實施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升順產(chǎn)率，降低產(chǎn)后的宮內(nèi)感染率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；胎膜早破；孕婦

引言

胎膜早破是指孕婦在產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂的現(xiàn)象，如果在發(fā)生時不采取有效措施緊急處理，就會導(dǎo)致宮內(nèi)感染、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果[1]。而采取產(chǎn)科護(hù)理的干預(yù)措施，可以改善產(chǎn)婦胎膜早破所帶來的各種問題，對孕婦預(yù)后的效果很重要[2]。本研究中，主要針對產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對胎膜早破孕婦的影響進(jìn)行了簡單的分析，具體報道如下。

1對象和方法

1.1對象

選擇2017~2019年我院收治的800例胎膜早破孕婦，將其隨機(jī)分成對照組106例經(jīng)產(chǎn)婦，294例初產(chǎn)婦，平均年齡（28.3±2.9）歲，觀察組97例經(jīng)產(chǎn)婦，303例初產(chǎn)婦，平均年齡（27.6±2.8）歲，每組400例。對兩組孕婦的資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有孕婦對本研究均同意并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

在護(hù)理期間，所有孕婦的病情均較為穩(wěn)定，對照組僅需實施常規(guī)的護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上實施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照組孕婦只采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，告知其在妊娠期間的注意事項，并為其開展關(guān)于胎膜早破相關(guān)知識點的講座。為了避免感染的發(fā)生，醫(yī)院還會經(jīng)常提醒孕婦更換衣物，注意身體的清潔，每天都監(jiān)測其身體的各項指標(biāo)，以及每隔一段時間就會檢查其腹中胎兒的情況，若有異常狀況出現(xiàn)，便立即聯(lián)系主治醫(yī)師制定相應(yīng)的應(yīng)對方案，保證孕婦和胎兒的安全。

1.2.2產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)心理干預(yù)：患有胎膜早破的孕婦經(jīng)常是以急診的方式入院，因為非常擔(dān)心胎兒的安危，她們經(jīng)常會顯得十分焦躁不安，這十分不利于緊急情況下的治療，不僅會導(dǎo)致宮縮，嚴(yán)重時還會危及母親和孩子的生命。護(hù)理人員應(yīng)該對孕婦的心理狀況進(jìn)行評估，在關(guān)心孕婦生理健康的同時，還需要為其提供精神方面的支持。體位干預(yù)：護(hù)理人員每天應(yīng)指導(dǎo)孕婦在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘詈脤⒋参蔡Ц?0cm，可讓孕婦平臥或者左側(cè)躺臥，這在一定程度上可以緩解宮腔內(nèi)的壓力，防止子宮供血不足、羊水破裂等情況的發(fā)生，有利于胎兒的供氧和營養(yǎng)代謝。飲食護(hù)理：對孕婦進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，鼓勵孕婦多吃瓜果蔬菜等含粗纖維量較高的食物，盡量不要吃辛辣油炸的東西，每天飲水量最好不要少于2000mL。另外，多吃一點像牛奶、雞蛋這類的高蛋白食物不僅可以補(bǔ)充營養(yǎng)，還可增強(qiáng)抵抗力。藥物護(hù)理：根據(jù)不同孕婦的情況，醫(yī)護(hù)人員需要及時調(diào)整護(hù)理方式，特別是針對有早產(chǎn)情況的孕婦，應(yīng)對胎兒進(jìn)行肺成熟治療，通過使用特定的藥物來預(yù)防早產(chǎn)。如果早產(chǎn)不能避免，就必須立即做好應(yīng)對措施，保障母嬰安全。預(yù)防感染和胎兒護(hù)理：當(dāng)孕婦發(fā)生了胎膜早破，子宮就會與外界形成一個通道，孕婦感染的幾率就會增加。護(hù)理人員應(yīng)隨時囑咐孕婦保持下身的清潔衛(wèi)生，密切監(jiān)測孕婦的宮縮情況和胎兒的心脈搏動，如果發(fā)現(xiàn)有宮內(nèi)感染或胎兒窒息的問題出現(xiàn)，應(yīng)告知孕婦立即終止妊娠，準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)手術(shù)。而順產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素防感染治療，并及時清洗下身。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組孕婦的順產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血量、母乳喂養(yǎng)率和新生兒Apgar評分，通過數(shù)據(jù)分析來研判。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t檢驗，（±s）表示計量資料，使用χ2檢驗，（%）表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕婦的身體情況比較

觀察組孕婦的順產(chǎn)率和母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，同時，觀察組孕婦的宮內(nèi)感染率也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2孕婦的生產(chǎn)情況比較

觀察組孕婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，同時，觀察組孕婦的新生兒Apgar評分也明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3討論

胎膜早破是一種十分常見的分娩期并發(fā)癥，如果治療不當(dāng)，就會導(dǎo)致早產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。造成這種病癥的原因有很多，主要有感染、胎膜的發(fā)育不良、子宮的頸功能不全等，其中最嚴(yán)重的一種情況就是患者下身的感染[3]。常規(guī)的護(hù)理手段只能在孕婦患病初期給予一定的預(yù)防，但并不能從根本上減少患病嚴(yán)重情況的發(fā)生。這種護(hù)理方式雖然花費(fèi)便宜，可本身所存在的缺陷也是非常多，臨床上不太建議孕婦只考慮這一種護(hù)理方法，最好還是在此基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)[4]。有研究表明，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)是一套綜合的護(hù)理體系，包含心理、體位、飲食、預(yù)防感染等多方面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患有胎膜早破孕婦的病情，改善孕婦產(chǎn)后的身體狀況，這對產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作的發(fā)展也具有重要意義[5]。通過產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，不但能及時保障孕婦和胎兒的安全，還可以避免許多并發(fā)癥的發(fā)生，讓孕婦在產(chǎn)前可以得到很好的心理疏導(dǎo)和生理照料，產(chǎn)后也能享受到一套健全的護(hù)理體系，順利度過月子期[6]。本文的研究結(jié)果表明，觀察組孕婦的順產(chǎn)率、母乳喂養(yǎng)率和新生兒Apgar評分明顯高于對照組的孕婦，同時，觀察組的宮內(nèi)感染率和產(chǎn)后出血量也明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在為胎膜早破孕婦開展護(hù)理工作時，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，以此來提高順產(chǎn)率、母乳喂養(yǎng)率和新生兒Apgar評分，降低宮內(nèi)的感染率和產(chǎn)后的出血量[7]，這樣不僅可以減少住院時間，還能節(jié)約一部分沒必要的花費(fèi)，具有較高的應(yīng)用價值[8]。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳佩珊.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2018,15(6):148-149.

[3]陶園.對胎膜早破的孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對其妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(12):227-228.

[4]陳清.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2018,21(7):133-134.

[5]韓穎輝.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果探討[J].臨床檢驗雜志(電子版),2017,6(2):300-301.

[6]崔建英.特殊護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,384(73):14380-14381.

作者：侯艷芳 張強(qiáng) 單位：涉縣醫(yī)院