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1現(xiàn)狀分析

1.1臨床帶教中多憑經(jīng)驗(yàn)帶教急診科工作量非常大,帶教老師常常只想到自己是護(hù)士而忘了自己還是一位“老師”,在帶教中忙于完成工作任務(wù),認(rèn)為只要帶著護(hù)生認(rèn)真干活就行了。應(yīng)當(dāng)在學(xué)生入科前,制定帶教計(jì)劃并實(shí)施。

1.2臨床帶教中“機(jī)會(huì)教育”多見通常學(xué)生下臨床就是跟著老師上班,碰到什么學(xué)什么。帶教中應(yīng)實(shí)施因材施教[1],循序漸進(jìn)。

1.3臨床帶教中偏重技能操作臨床帶教不單要培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力,還要培養(yǎng)觀察、總結(jié)能力。例如搶救室來了一名上消化道出血患者,我們不是帶著學(xué)生機(jī)械的量血壓、建立靜脈通道就行了,而是教給學(xué)生一個(gè)護(hù)理的思路,使護(hù)理群體逐漸從操作型向思考型轉(zhuǎn)變。

1.4臨床帶教中對學(xué)生缺少心理素質(zhì)的培養(yǎng)比如學(xué)生初到急診科,面對搶救患者病情復(fù)雜,較急較重,家屬又多,手足無措;又如大多數(shù)患者對學(xué)生給他們操作極度不配合,甚至有的會(huì)直接刺激學(xué)生說:“別拿我來做實(shí)驗(yàn)”!由于這些心理壓力,影響實(shí)習(xí)效果。所以要指導(dǎo)學(xué)生調(diào)節(jié)好心理,增強(qiáng)專業(yè)信心,培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神[1]。

1.5臨床帶教中對護(hù)理文件書寫能力的培養(yǎng)不夠重視為了避免不必要的醫(yī)療糾紛及自我保護(hù),帶教中老師基本不讓學(xué)生書寫任何護(hù)理文件。我們應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》,練習(xí)護(hù)理文件的書寫,嚴(yán)格把關(guān)。

2構(gòu)想探討

2.1設(shè)立專門臨床護(hù)理帶教人員,定期組織帶教培訓(xùn)活動(dòng)

2.1.1大科內(nèi)設(shè)總帶教1名,各科室設(shè)1~2名帶教老師,安排專門脫產(chǎn)帶教時(shí)間由于臨床條件的限制,帶教老師還擔(dān)負(fù)著日常護(hù)理工作,身兼數(shù)職、工作繁忙,還有排班的限制,比如中夜班等,不可能與同學(xué)保持天天接觸,我們可以每周脫出兩天,一天用于新入科學(xué)生入科介紹,一天用于?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并在教學(xué)進(jìn)程中隨時(shí)評價(jià)。

2.1.2定期組織臨床護(hù)理帶教老師崗位練兵活動(dòng)如帶教老師授課比賽,讓各位老師以各自的教學(xué)特色在規(guī)定的講課時(shí)間里充分展示自己的教學(xué)風(fēng)采,同時(shí)每位老師既是授課教師又是聽課學(xué)生,互相學(xué)習(xí),教學(xué)相長,使自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和授課能力、語言表達(dá)能力、課堂控制能力、現(xiàn)代教學(xué)手段的使用能力均得到提高,從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量和整體教學(xué)水平。

2.1.3對帶教老師有專門教育理論知識、技能及能力的培養(yǎng)定期舉辦帶教老師培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)帶教老師職責(zé)及管理?xiàng)l例、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、帶教工作的檢控方法等。積極參加護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各類培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座,提高帶教老師綜合素質(zhì)。

2.2規(guī)范帶教內(nèi)容,采用多種帶教方法,科學(xué)安排帶教計(jì)劃,嚴(yán)格出科考核(1)臨床帶教內(nèi)容包括第一周進(jìn)行入科教育、熟悉急診環(huán)境;第二周熟悉急診工作程序[2];第三、四周進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床工作中的具體帶教等。(2)所有的學(xué)生,均實(shí)行一對一負(fù)責(zé)制[2],每位學(xué)生配備一位資質(zhì)具備的老師帶教,但班次與老師不盡相同,也會(huì)跟好其他老師上班,學(xué)習(xí)其他老師的長處。根據(jù)中專、大專及本科層次的不同,在教學(xué)過程中體現(xiàn)出來。(3)學(xué)生在急診科要用4~5周的時(shí)間完成學(xué)習(xí)任務(wù)、達(dá)到教學(xué)大綱的要求,就必須有一個(gè)周密的切實(shí)可行的帶教計(jì)劃,在突出本專科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上鞏固專業(yè)知識和操作技術(shù)。(4)帶教老師在該科實(shí)習(xí)結(jié)束前對學(xué)生進(jìn)行一次考核,包括基本和專科技能操作、基礎(chǔ)和專科理論。結(jié)合平時(shí)工作表現(xiàn),給學(xué)生一個(gè)正確的評價(jià)。

2.3教學(xué)雙方記錄,雙向評價(jià)(1)要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期間隨身攜帶記錄本,勤做筆記,定期小結(jié),并交帶教老師批閱。老師則做好學(xué)生入科登記、工作表現(xiàn)、出科考核等記錄。(2)教學(xué)雙向評價(jià),即帶教老師評學(xué)生、學(xué)生評帶教老師。老師根據(jù)學(xué)生的理論與操作水平、病歷書寫等如實(shí)填寫出科評語;學(xué)生根據(jù)老師的操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)水平等進(jìn)行評價(jià),將教學(xué)工作納入績效考核[1],使帶教老師變壓力為動(dòng)力,起到考察和激勵(lì)作用。

2.4帶教老師的定位帶教老師必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)、過硬的護(hù)理操作技術(shù)、了解最新護(hù)理動(dòng)態(tài)、通曉和掌握教學(xué)方法、還要有一定的人文社會(huì)科學(xué)知識。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式,通過考評評出真正具有帶教資格的臨床護(hù)士來承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。

2.5做學(xué)生的良師益友帶教老師是知識技能的傳播者,更是思想靈魂的塑造者。老師要用自己堅(jiān)定的信念、遠(yuǎn)大的理想去熏陶學(xué)生樹立為人民服務(wù)、救死扶傷的理念,同時(shí)在生活上要多關(guān)心學(xué)生,雙方經(jīng)常溝通和交流[3]。