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人人工流產產是避孕失敗所采取的一種補救措施。丙泊酚靜脈麻醉由于其鎮痛效果好、副作用少、安全可靠、受術者配合等優點，有效地提高了手術質量，避免了受術者因疼痛所致的若干不良反應，臨床使用日益廣泛，但同時也對護理工作提出更高要求[1]。我院2000年1月～2007年1月采取有效的護理措施，配合醫生成功地用丙泊酚麻醉為996例孕婦施行無痛人人工流產產術，效果滿意，未出現并發癥，現將護理配合介紹如下。

1臨床資料

996例孕婦均來自本院門診，年齡18～48歲，平均(29.2±2.3)歲；停經39~65d，平均49d；尿HCG陽性，B超見宮內妊娠。孕婦進入人人工流產產室后取截石位，沖洗外陰陰道，去枕平臥，雙上、下肢系安全防護帶，選擇粗直血管，按醫囑給予5%葡萄糖250ml靜脈輸液，予心電監護，由麻醉醫師行丙泊酚靜脈麻醉，孕婦進入睡眠狀態后醫生進行手術。

2護理配合

2.1心理護理

由于受術者普遍對手術存在恐懼心理，擔心預后情況是否理想，而且對使用麻醉藥缺乏一定的了解，患者大都表現出不同程度的緊張和焦慮情緒。為此，護士必須要重視患者的心理護理，耐心解答受術者提出的各種與疾病有關的問題，給患者講解麻醉、手術的全過程，并告知孕婦手術是在完全無知覺的狀態下進行的。告知患者以往手術成功的例數與效果反應等。同時向患者介紹人人工流產產是一種小手術，一般不會影響到以后的生育問題，讓患者放下思想上的包袱，使其處于最佳心理狀態下主動配合醫生的手術。

2.2術前準備

了解受術者有否心血管病史、煙酒愛好史。由于丙泊酚為全身麻醉藥，故術前囑受術者禁食、禁水及各種藥物6h，防止術中誤吸發生意外。查看白帶常規、心電圖報告是否正常，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并測量體重作為計算麻醉用藥依據，術前做好個人清潔，排空膀胱，發現有上呼吸道感染及陰道炎癥者要及時治療，痊愈后方可行無痛人人工流產產術[2]。

2．3物品準備

除一般人人工流產產術準備的物品之外，還要防止丙泊酚對呼吸和循環系統的抑制而備好麻醉機、心電監護、氧氣、氣管插管裝置、吸引器、吸痰包、阿托品針、麻黃素、納洛酮針等[3]。

2．4術中配合

護士要對受術者做好安撫工作，因為丙泊酚是一種全身麻醉藥，具有起效快、持續時間短、代謝快、不良反應小、復蘇迅速等特點，所以用于人人工流產產具有良好的催眠、鎮痛作用，且能夠達到無痛人流的目的。但由于其作用時間較短，這就要求護士與醫生、麻醉師之間密切配合，協調一致，規范操作。由于丙泊酚對呼吸、循環系統有抑制作用，護士必須做到加強監測、嚴密觀察、護理到位，密切配合醫生的操作，嚴格執行無菌操作規程[4]。隨時觀察受術者的血壓、心率、血氧飽和度等情況。對處于深睡眠狀態的患者，要隨時觀察體位，防止受壓，保持呼吸道通暢，取頭低位，頭向一側。如果患者有嘔吐物，要立即給予清除，必要時輔助呼吸、按醫囑擴容升壓。協助麻醉醫師進行觀察，要確保針頭在靜脈內，嚴防藥液外漏現象的發生。對于手術中部分受術者無意識躁動，而給手術帶來不安全的狀況，護士要及時協助固定好，防止子宮損傷，以確保手術的安全性。

2．5術后護理

由于丙泊酚為短效麻醉藥，常在術后2～3min呼之睜眼，麻醉恢復快，術后5min左右，護士協助患者穿衣，將患者攙扶到床上休息，給予舒適臥位，注意保暖，繼續監測生命體征，保持呼吸道通暢，休息30～60min后，患者清醒，應答正確，自行下床活動無不適方可離開醫院。并告知其在2h內不駕駛車輛和進行危險性的工作和活動，24h內不單獨外出。

患者完全清醒后向其宣教人人工流產產后的注意事項，發放書面的健康教育資料，指導其注意休息，增加營養，保持外陰清潔，采取切實有效的避孕措施，避免再次妊娠而再次手術，不利于身心健康，術后2周來院復診。

3討論

術前準備物品齊全、詳細了解病史、準確評估。術中細心觀察、術后加強護理宣教，確保手術順利完成，最大限度地提高護理安全，防止并發癥發生，通過宣教，使育齡婦女掌握一定衛生保健知識并懂得避孕重要性。