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隨著生活條件的改善和醫療水平的不斷進步，我國老年人占總人口的比重逐年增加。老年人容易發生骨折，同時由于身體各項機能均有所退化，新陳代謝速度緩慢，因此老年人在骨折后恢復時間較長，加上長期臥床和其他各種慢性疾病的影響，其發生并發癥的幾率較大[1]。如何有效減少并發癥的發生并提高患者對護理的滿意度是護理人員應思考的一個問題。2010年衛生部發出了開展“優質服務示范工程”的號召，通過對骨科老年臥床患者實施優質護理服務取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年3月-2011年3月本院骨科共收治60歲以上老年骨折患者124例，所有患者全部住院臥床治療3d以上。其中男82例，女42例，年齡60~86歲，平均69歲。124例患者中股骨骨折41例，胸腰椎手術36例，頸椎手術12例，髕骨骨折7例，骨盆骨折5例，脛腓骨骨折18例，踝關節骨折5例。有32例患者合并高血壓，24例合并心臟病，13例合并糖尿病。住院時間14~35d，平均18d。58例在本院開展“優質護理服務”之前住院治療，為對照組，66例在開展“優質護理服務”之后住院治療，為試驗組。對照組男39例，女19例，年齡60~84歲，平均72歲；試驗組男43例，女23例，年齡60~86歲，平均70歲。兩組患者性別、年齡、患病和合并癥情況差異無統計學意義(P<0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組采用普通護理服務，試驗組采用優質護理服務。

1.2.2調查方法患者滿意度和并發癥情況等護理效果評價采用問卷調查和現場口頭調查相結合的方法進行。調查時間選擇為患者出院前1~2d進行。患者滿意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個層次，在問卷中設置開放性問題征求患者對護理方面的意見和建議。患者并發癥情況記錄在調查問卷最后。

1.3統計學處理對所獲的數據利用SPSS17.0軟件進行處理，兩組間差異進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果兩組患者滿意度情況和并發癥發生情況如表1所示，試驗組對護理很滿意的患者人數明顯多于對照組(P<0.05)，表示不滿意的患者人數明顯少于對照組(P<0.01)，表示較滿意的患者人數多于對照組，但差異無統計學意義。總體來說，試驗組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。同時試驗組發生并發癥例數少于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

3.1優質護理服務可以提高患者滿意度骨科老年臥床患者的護理工作量大且難度較高，護理質量的好壞對患者的心理健康和身體恢復意義很大，專業的護理不僅可以照顧到患者的各個方面，可以盡可能滿足患者的需求，緩解患者的心理壓力，促進患者病情的康復[2]。優質護理服務從促進患者康復的角度出發，對患者住院期間的所有方面均有所涉及。入院指導可以讓患者盡快適應醫院環境，減小患者心理壓力，有助于較快建立良好的醫患關系。晨間和晚間護理以及舒適護理可以為患者營造一整天較為舒適的環境，有助于患者更好的休息。飲食指導可以為患者的身體康復安排合理的營養搭配。排泄護理減少了患者因為失禁而帶來的心理上的壓力，同時也保持了患者皮膚的清潔和干燥。出院指導可以為患者出院后的生活提供一定的指導，有助于患者出院后正常生活的展開。

3.2優質護理服務可以減少并發癥的發生率老年臥床患者由于其身體的特殊性很容易發生并發癥，老人臥床時間較長或者活動較少時很容易發生肌肉萎縮和褥瘡等并發癥，因此老年患者不能長時間臥床，應該進行適量的活動。在護理過程中，護理人員要根據患者的身體恢復情況鼓勵并指導患者進行適當活動，一方面在臥位護理中既要讓患者選擇舒適的臥位，同時又指導患者不要長時間采用一種臥位臥床，以避免褥瘡的發生；另一方面又要指導和協助患者進行肢體訓練，促進患者由臥位向坐位轉變，并最終實現站位，減少臥床時間，減小并發癥發生的幾率。總之，優質護理服務的最終目的是努力為患者營造一個舒適滿意的康復環境，其效果一方面促進了患者身體的快速康復，提高了患者的滿意度；另一方面也可以有效地減少并發癥的發生。