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小兒神經(jīng)內(nèi)科多為腦癱康復(fù)患兒，因功能訓(xùn)練、針灸等治療反復(fù)脫穿衣服，易受涼，加上住院時間一般較長，故易發(fā)生醫(yī)院感染。從表2醫(yī)院感染構(gòu)成比中可以看出，下呼吸道感染為50．85%，其次為上呼吸道20．34%。呼吸道感染居首位，尤其是下呼吸道感染。與我國全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)報告基本一致。

從檢測的病原體可以看出，醫(yī)院感染病原體以革蘭陰性菌為主，占55．89%。30年前革蘭氏陰性桿菌是歐美一些發(fā)達(dá)國家最常見的醫(yī)院感染病原菌，近年來國內(nèi)有報道，在NICU中革蘭陰性桿菌占80．40%，革蘭陽性桿菌占19．60%。本組資料顯示，革蘭陰性桿菌比例為55．89%，革蘭氏陽性球菌的比例為38．24%，說明革蘭氏陰性桿菌的感染十分突出。

隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌情況越來越引起醫(yī)學(xué)界的重視。本組資料醫(yī)院感染易感因素構(gòu)成比中，直接治療方法為首要因素，其次為侵入性操作，再次為基礎(chǔ)疾病。在易感因素構(gòu)成比中，以抗菌藥物使用(23．22%)、呼吸機(jī)使用(21．43%)及手術(shù)因素(19．65%)為引起醫(yī)院感染的重要因素。為做好婦幼保健院的醫(yī)院感染控制工作，應(yīng)重點采取以下對策:

①重點做好NICU的醫(yī)院感染控制工作，按照2009年衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南》相關(guān)要求，完善設(shè)施設(shè)備，規(guī)范各項管理工作，特別要在完善洗手設(shè)施及提高手衛(wèi)生依從性上下功夫。

②加強(qiáng)普兒科、小兒神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院感染控制。感染患兒與非感染患兒分開安置。小兒神經(jīng)內(nèi)科功訓(xùn)、針灸等物理治療時要盡量合理安排，減少患兒及家屬的聚集，各物理治療室保證空氣質(zhì)量同時溫、濕度要適宜。

③嚴(yán)格手衛(wèi)生及各項無菌技術(shù)操作。盡量減少侵入性操作。加強(qiáng)全員培訓(xùn)。規(guī)范各種物品、器械的消毒工作。重點做好呼吸機(jī)管路、嬰兒暖箱氧氣濕化瓶的清洗消毒，奶具的清潔滅菌處理。

④嚴(yán)格做好產(chǎn)科、新生兒科嬰兒用品的處理，做到單獨清洗、單獨存放，消毒滅菌后方可使用。使用時必須做到一嬰一用一更換。嬰兒衣被、毛巾要保持清潔、柔軟，避免損傷嬰兒皮膚。

⑤產(chǎn)科母嬰同室要定時通風(fēng)換氣，保證空氣質(zhì)量。

⑥合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率。

作者：王霞武秀芳孫潔單位：河南省焦作市婦幼保健院感染管理科河南理工大學(xué)醫(yī)院