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【摘要】目的了解北京市部分醫(yī)院臨床醫(yī)師對健康教育課程的需求和滿意度，為優(yōu)化臨床醫(yī)師健康教育課程方案提供科學(xué)依據(jù)。方法選取北京市部分醫(yī)院的臨床醫(yī)師434名納入研究，健康教育課程包括服藥依從性教育、戒煙干預(yù)教育等10項(xiàng)內(nèi)容。通過調(diào)查問卷，對不同特征醫(yī)師的需求和滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果內(nèi)科、外科和其他科室臨床醫(yī)師的健康教育關(guān)注對象均為慢病患者（944％、892％和938％）、老年人（830％、815％和844％）和高危人群（775％、877％和844％）；在教學(xué)方式的選擇上均傾向于新興教學(xué)方式（489％、385％和625％）。3類科室臨床醫(yī)師對服藥依從性、合理膳食、心理壓力管理、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、慢性傳染病、急性傳染病、移動(dòng)健康技術(shù)內(nèi)容的需求度進(jìn)行比較，內(nèi)科臨床醫(yī)師均高于外科和其他科室（P＜005）；3類科室臨床醫(yī)師對10項(xiàng)課程內(nèi)容的滿意度進(jìn)行比較，內(nèi)科均高于外科和其他科室（P＜005）。結(jié)論臨床醫(yī)師普遍認(rèn)為學(xué)習(xí)健康教育課程意義重大，依據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)提出健康教育課程的改進(jìn)意見，為臨床醫(yī)師繼續(xù)教育課程的設(shè)置和改革提供思路。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)師；健康教育；課程

健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織，以及系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量［1］。實(shí)施健康教育的四大場所分別是社區(qū)、學(xué)校、職業(yè)場所和醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員是健康教育的實(shí)施者，又是健康教育的接受者［2］。健康教育在臨床工作中越來越重要，對臨床醫(yī)師開展健康教育課程的繼續(xù)教育尤為重要。本研究選取北京市部分醫(yī)院的臨床醫(yī)師434名納入研究，對不同特征醫(yī)師對健康教育課程的需求和滿意度進(jìn)行對比分析，為優(yōu)化醫(yī)務(wù)工作者的健康教育課程提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

選取北京市部分三級、二級及一級醫(yī)院的臨床醫(yī)師作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①編制內(nèi)人員；②取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；③來自內(nèi)科、外科和其他科室（包括口腔科、老年醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、急診、麻醉科以及體檢中心）；④對本次調(diào)查知情同意。

1.2方法

1.2.1抽樣方法采用方便抽樣法，于2018年6—7月從首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院等9家醫(yī)院抽取臨床醫(yī)師437名。

1.2.2調(diào)查方法采用課題組設(shè)計(jì)的《健康教育課程優(yōu)化調(diào)查表》，對調(diào)查對象開展自填式調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括基本情況、健康教育課程既往學(xué)習(xí)情況、健康教育課程需求度和健康教育課程滿意度4部分。健康教育課程內(nèi)容包括服藥依從性教育、戒煙干預(yù)教育、慢病合理膳食教育、慢病心理教育、慢病中醫(yī)教育、傳染病預(yù)防教育、傳染病控制教育、健康教育的新媒體方式、運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育和健康管理教育10個(gè)方面。授課方式分為傳統(tǒng)教學(xué)方式（課堂講授、小組討論）、新興教學(xué)方式（講座、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)）、實(shí)踐教學(xué)方式（臨床實(shí)踐）及其他4類。健康教育課程的需求度指某一項(xiàng)課程內(nèi)容需求度調(diào)查中選擇“需要及非常需要”選項(xiàng)的人數(shù)占該科室總?cè)藬?shù)的比例；滿意度指某一項(xiàng)課程內(nèi)容滿意度調(diào)查中選擇“滿意及非常滿意”的人數(shù)占該科室總?cè)藬?shù)的比例。

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData31軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS200軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)描述采用頻數(shù)和構(gòu)成比（％），統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，以P＜005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

共發(fā)放問卷437份，有效回收434份。調(diào)查對象來自9家醫(yī)院，其中三級醫(yī)院6家（667％），二級醫(yī)院2家（222％），一級醫(yī)院1家（111％）。女性為主（671％），大部分年齡為31～40歲（484％），從業(yè)年限主要為1～10年（673％），文化程度以碩士為主（509％），職稱主要為初級職稱（426％），所在醫(yī)院以三級醫(yī)院為主（929％），科室以內(nèi)科為主（703％）。見表1。

2.2臨床醫(yī)師對授課方式和重點(diǎn)關(guān)注人群的需求分布

在授課方式的需求方面，各科室臨床醫(yī)師的首選授課方式均為新興教學(xué)方式；其中外科醫(yī)師選擇實(shí)踐教學(xué)方式的比例（323％）高于選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式的比例（308％）。內(nèi)科、外科和其他科室臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)人群比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；各科室關(guān)注的重點(diǎn)人群中慢病患者、老年人和高危人群占比較高，孕產(chǎn)婦、健康人群和6歲以下的兒童占比較低。見表2。23臨床醫(yī)師對健康教育課程內(nèi)容的需求度與滿意度3類科室在服藥依從性、合理膳食、心理壓力管理、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、慢性傳染病、急性傳染病、移動(dòng)健康技術(shù)的內(nèi)容需求方面，內(nèi)科臨床醫(yī)師的需求度均高于外科和其他科室（P＜005）。3類科室臨床醫(yī)師對10項(xiàng)課程內(nèi)容的滿意度進(jìn)行比較，內(nèi)科均高于外科和其他科室（P＜005）。見表3。

3討論

3.1臨床醫(yī)師對健康教育關(guān)注對象較局限臨床醫(yī)師普遍認(rèn)為慢病患者、老年人等傳統(tǒng)重點(diǎn)人群是健康教育課程應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的對象，這可能與健康管理知識相關(guān)的疾病集中出現(xiàn)在慢病患者和老年人等重點(diǎn)人群有關(guān)；而對兒童、傳染病患者和健康人群的關(guān)注度不高，今后的健康教育課程應(yīng)擴(kuò)大對此類人群的關(guān)注。

3.2臨床醫(yī)師青睞于新型教學(xué)方式

石文惠［3］在2011年的研究中表明，健康教育培訓(xùn)采用的教育方式應(yīng)是將健康教育的普遍性與特殊性相結(jié)合，恰當(dāng)靈活地采取不同的方法和途徑，有的放矢的開展健康教育工作，保證有效的健康教育效果。本次調(diào)查結(jié)果證實(shí)了這一觀點(diǎn)，臨床醫(yī)師對講座、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)等新興教學(xué)方式的選擇高于傳統(tǒng)講授方式。因此，在健康教育課程的教學(xué)方式上可以考慮將新興教學(xué)方式與傳統(tǒng)方式相結(jié)合，充分發(fā)揮各種教學(xué)方式的優(yōu)勢。此外，在開放問題中，有些臨床醫(yī)師建議采用病友交流的授課方式，可以作為未來改進(jìn)教學(xué)方式的參考。

3.3內(nèi)科臨床醫(yī)師對健康教育課程內(nèi)容的需求度較高

調(diào)查顯示，內(nèi)科臨床醫(yī)師對健康教育課程內(nèi)容的需求度和滿意度高于外科和其他科室，可能是內(nèi)科的臨床工作多與健康管理內(nèi)容相關(guān)，因此對相關(guān)內(nèi)容的需求度較高。提示健康教育相關(guān)課程的內(nèi)容可以根據(jù)臨床醫(yī)師所屬科室的不同有所側(cè)重，既適應(yīng)臨床醫(yī)師的實(shí)際工作，又避免有些醫(yī)師學(xué)習(xí)過類似內(nèi)容。綜上所述，健康教育課程在臨床工作中具有應(yīng)用價(jià)值，健康教育課程的形式和內(nèi)容均可以進(jìn)一步改進(jìn)，以適應(yīng)臨床醫(yī)師的實(shí)際工作，提高健康教育課程對臨床醫(yī)師的知識補(bǔ)充作用。

參考文獻(xiàn)

［1］黃敬亨．健康教育學(xué)［M］．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：2－15．

［2］楊左軍，趙菁．在門診醫(yī)務(wù)人員中開展健康教育的探討［J］．中國健康教育，2005，21（4）：310－311．

［3］石文惠．新形勢下對基層醫(yī)務(wù)人員開展健康教育工作的思考［J］．中國健康教育，2011，27（5）：393－394．

作者：閆佳惠 王星雨 王堯 金倩瑩 劉涵 馬含俏 陳天祚 李星明 單位：首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院