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【摘要】

目的研究創傷性脾破裂的有效護理方法。方法選取2012年10月—2014年10月我院收治的創傷性脾破裂患者127例進行臨床研究，按照入院順序編號將其隨機分成A組和B組，其中A組63例，B組64例。對比2組患者術后的治愈率和并發癥發生概率。結果經過護理后，所有患者均康復出院，治愈率為100%。A組無患者出現并發癥，并發癥發生率為0；B組共計3例患者出現并發癥，其中腹痛1例、腹脹1例、排便排氣停止1例，并發癥發生率為4.69%，2組患者治療后并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論創傷性脾破裂患者行優質護理可顯著降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】

創傷性脾破裂；優質護理；療效；并發癥

創傷性脾破裂是一種日常生活中較為少見的創傷性疾病，可見于腹部閉合性損傷和腹部開放性損傷[1]。為研究創傷性脾破裂的有效護理方法，降低術后并發癥的發生概率，本文選取2012年10月—2014年10月我院收治的創傷性脾破裂患者127例進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般方法選取2012年10月—2014年10月我院收治的創傷性脾破裂患者127例，將其按照入院編號順序隨機分成A組和B組，其中A組63例患者，B組64例患者。A組男32例，女31例，年齡16歲~75歲，平均年齡（43.3±20.4）歲，其中36例患者伴發休克癥狀；B組男33例，女31例，年齡16歲~74歲，平均年齡（43.2±20.3）歲，其中35例患者伴發休克癥狀。2組患者在性別、年齡、癥狀、手術方法等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法A組42例患者采用單純脾切除術治療，21例患者采用脾修補術治療；B組41例患者采用單純脾切除術治療，23例患者采用脾修補術治療。

1.3護理方法

1.3.1B組護理方法B組患者采用常規護理方法進行護理。因為創傷性脾破裂通常具有變化快且病情急的臨床特點，且患者為復合傷，傷情復雜，在臨床上容易發生誤診現象。故而創傷性脾破裂患者在入院后，醫護人員要以盡量快的速度安排其進入急診室進行搶救治療。手術前要及時觀察患者的傷情和體征，記錄患者的體位、體表軟組織傷情和生命體征，然后再行穿刺，做到早診斷早治療。讓患者平臥，采用定期觀察和不定期觀察兩種方式觀察患者的呼吸狀況，并記錄患者出現的呼吸梗阻和功能性障礙等臨床反應，呼吸道中異物和分泌物要及時清理，確保患者呼吸順暢。治療過程中，可根據患者的病情決定是否進行氣管插管治療和吸氧治療。

1.3.2A組護理方法A組患者在B組的基礎上行綜合性的優質護理。該護理方法在創傷性脾破裂臨床護理中主要包括針對性較強的飲食護理和出院指導，給予患者更加人性的關懷和護理，幫助患者從身體上和心理上逐漸強大起來，增強患者戰勝疾病的信心。飲食護理：患者在術后要立即禁食，待其恢復腸蠕動功能后方可逐漸恢復飲食，在肛門開始排便和排氣后，拔除患者的胃管，此時可進流質食物，若患者進食時出現腹痛、腹脹和嘔吐反應，則要及時換成半流質食物。患者在術后情緒恢復穩定后，可食用易消化的高熱量、高蛋白食品。護理人員要盡量為患者搭配出營養價值均衡的菜單。出院指導：患者經過一段時間治療后病情穩定后，經過醫護人員同意后，可申請出院。出院前，醫護人員要和患者及其家屬進行充分且耐心的病情溝通。溝通過程中，醫護人員要對患者的飲食、作息和日常保健等做合理指導。出院后，患者注意忌口各種影響傷口恢復的食物；平時作息要規律且要保持足夠的睡眠時長；運動方面要注意適量平穩，出院初期切忌不能進行較為劇烈的運動項目。醫囑中要特別提醒患者要定期復診，患者在出院后發生腹痛或肛門排氣、排便停止現象時，要及時到醫院診治。

1.4臨床觀察指標觀察2組患者的治療效果和術后并發癥。

1.5統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

所有患者均康復出院，治愈率為100%。其中A組無患者出現并發癥，并發癥發生率為0；B組共計3例患者出現并發癥，其中腹痛1例、腹脹1例、排便排氣停止1例，并發癥發生率為4.69%，2組患者治療后并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。B組3例發生嚴重并發癥患者二次治療中，醫護人員對其改用A組護理方法，特意強調了飲食、作息和運動等方面的注意事項，經過3個月的觀察，確認痊愈。

3討論

對創傷性脾破裂患者的護理方法除了常規護理之外，更應該注意強調日常作息對疾病恢復的配合[2]。對創傷性脾破裂患者行綜合性優質護理，有利于提高患者自身免疫力和營造疾病康復的穩定健康的生活環境[3]。患者在手術后，經過一段時間的臥床護理后，通常會有較為強烈的運動欲望，而適當運動也有利于幫助患者增強體質，加快康復的速度。故而，醫護人員可以指導患者在手術后進行適當的運動，早期只限于床前的簡單走動，且要控制走動的量，避免運動量過大牽動傷口。患者住院時運動要由醫護人員陪在身旁監督指導，出院后則要在家人的陪同下按照醫囑進行適量運動。

參考文獻

[1]況文霞.19例外傷性脾破裂非手術治療的臨床觀察與護理[J].重慶醫學，2006，35（24）：2301-2302.

[2]冷凱，曾鵬飛，馮春林，等.射頻消融術治療外傷性脾破裂的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2014，23（9）：1296-1298.

[3]龔溪明，呂福華，葉賢德，等.外傷性脾破裂急癥介入栓塞治療的臨床應用[J].介入放射學雜志，2014，23（7）：623-625

作者：韓麗 單位：新蔡縣人民醫院