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1存在的問題

通過整改發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題:護(hù)理人員綜合素質(zhì)和專科操作還有待提高;自身的安全意識淡薄;需要完善器械的消毒制度及藥品管理制度;需要強(qiáng)化空氣環(huán)境的安全;對特殊患者人群需在診療前后進(jìn)行溝通。

2護(hù)理安全管理對策

2.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育和護(hù)理人員自身安全意識的管理

2.1.1小組組織護(hù)士學(xué)習(xí)與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識。指導(dǎo)護(hù)士尋找工作中易發(fā)生護(hù)理隱患的環(huán)節(jié)，并積極制定整改措施，預(yù)見性評估能力也有所加強(qiáng)。學(xué)會避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故的方法，以提高護(hù)理安全質(zhì)量。定期對護(hù)理人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，提高護(hù)理專業(yè)技能。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)能力考核，將考核成績和獎金掛鉤，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理了缺陷。

2.1.2護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中易受到交叉感染。口腔專科護(hù)理人員在護(hù)理操作過程會直接或間接地接觸病患的唾液和血液，為了保護(hù)護(hù)患雙方，防止交叉感染，在護(hù)理操作過程中應(yīng)佩戴口罩、帽子及手套，必要時(shí)要穿隔離衣，佩戴防護(hù)面罩。在同時(shí)護(hù)理兩位病患時(shí)，要衛(wèi)生洗手，換手套。每次操作前后均按六步洗手法進(jìn)行洗手和手消毒。在操作過程中，如手套破損需及時(shí)更換。建立醫(yī)護(hù)人員針刺傷管理制度，學(xué)習(xí)針刺傷緊急處理流程，發(fā)生針刺傷后當(dāng)事人需在24h內(nèi)上報(bào)院感染管理科，登記備案，由專職人員進(jìn)行評估，采取相應(yīng)措施。

2.2完善口腔小器械和常用藥品、急救藥品的管理

2.2.1口腔器械的特點(diǎn)是種類多數(shù)量大、細(xì)小精密，難以管理。特別是牙體牙髓科用于根管治療的擴(kuò)大針、銼，鎳鈦銼等小器械，若管理不當(dāng)易在使用時(shí)損壞。針對此問題，管理小組經(jīng)過討論與實(shí)踐，決定在處理此類器械時(shí)先行篩選，將變形、拉長的針、銼丟棄，然后將各個(gè)型號的擴(kuò)大針、銼、鎳鈦銼按醫(yī)生的習(xí)慣進(jìn)行組合包裝，封在獨(dú)立的紙塑包裝內(nèi)。在包裝外記錄醫(yī)生的姓名、使用次數(shù)等信息，高溫消毒后備用。小器械的管理更加規(guī)范合理。

2.2.2口腔診療過程中常用到?jīng)_洗液和局麻藥，沖洗液和局麻藥均為無色透明液體，在使用過程中若用同一種型號的注射器使用容易混淆，為避免此類差錯(cuò)的發(fā)生，將局麻藥和沖洗液用不同的針管，分開放置并用明顯標(biāo)簽標(biāo)記。另外，局麻藥現(xiàn)配現(xiàn)用，在執(zhí)行醫(yī)生局麻藥口頭醫(yī)囑時(shí)要仔細(xì)核對，復(fù)述核對無誤后方可操作。為了防止病人突發(fā)情況的發(fā)生，門診除了配備常規(guī)的急救藥品外，還配備了氧氣罐、簡易呼吸氣囊等急救物品，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救知識與技能，定期演習(xí)，做到發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)理人員可以迅速地采取急救措施。

2.3加強(qiáng)診室環(huán)境與空氣的消毒

口腔科高速渦輪機(jī)在使用時(shí)會產(chǎn)生大量的氣霧，氣霧中夾雜著病人的唾液和血液，飛濺到空氣中，容易污染附近的物體表面和空氣。為保持環(huán)境的清潔，每日早中晚通風(fēng)換氣，用紫外線燈空氣消毒2次，每次30min，并隨時(shí)對可疑污染的物體表面進(jìn)行清潔、消毒。每周對環(huán)境徹底清潔、消毒1次。每年疾控中心對診室空氣和物體表面進(jìn)行檢測1次，并記錄建檔。每年物體表面和空氣培養(yǎng)監(jiān)測均符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.4確保口腔科特殊患者人群的治療安全

口腔門診患者群體廣泛，涵蓋了兒童、孕婦、老年人等，因此，對于特殊人群的診療安全更為重要。對于此類人群在診療前需仔細(xì)詢問身體情況，嚴(yán)格遵守口腔治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，診療過程中加強(qiáng)觀察，護(hù)理人員及時(shí)評估患者的危險(xiǎn)因素，確保每位患者的安全。無一例護(hù)理意外發(fā)生。

3結(jié)論

護(hù)理安全管理是一項(xiàng)全面的、系統(tǒng)的、科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理管理方法。口腔專科社區(qū)門診加強(qiáng)護(hù)理安全管理是為病患提供安全就醫(yī)環(huán)境，最大限度防止醫(yī)院感染，保護(hù)護(hù)理人員職業(yè)安全，減少護(hù)理安全隱患，避免差錯(cuò)與糾紛，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量重要的管理方法。

作者：陸學(xué)慧高潔單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院第一門診