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1活血化淤的臨床應(yīng)用

1.1在便血癥治療中的應(yīng)用中獸醫(yī)認(rèn)為便血多屬于脾氣虛弱、脾不統(tǒng)血所致，即氣虛則血流不暢，極易導(dǎo)致血淤，使血溢于脈外致便血。筆者于2011年5月曾遇一例，秋智鄉(xiāng)布普村藏族扎西家的1頭11月齡犢牛，主訴：先拉稀約8日，近日便血，不食，臥地。檢查體溫38.6℃，心跳不快，消瘦，衰竭，精神差，鼻涼，舌軟暗紅，口粘少津，便血色暗、里急后重。據(jù)此，認(rèn)為該牛脾胃功能尚不健全，加之拉稀數(shù)天。體重衰竭，中氣虛弱，脾不統(tǒng)血，故血隨大便而出。其舌軟如綿是氣血虛弱之癥，舌色暗紅是血滯、血淤之象。擬方補(bǔ)中健脾、破淤生新、斂血止痛。方用“參苓白術(shù)散”加紅花10g、蒲黃炭12g、地榆炭12g、荊芥炭10g、生地15g、酒黃連12g、酒黃柏12g、二花15g，水煎，紅糖為引；同時(shí)配合靜注補(bǔ)液。次日病牛精神明顯好轉(zhuǎn)，便血減少，里急后重癥狀消失，吃奶正常，繼服上方一劑痊愈。

1.2在慢性前胃弛緩治療中的應(yīng)用牛慢性前胃弛緩其病因比較復(fù)雜，西獸醫(yī)認(rèn)為多屬于繼發(fā)性。中獸醫(yī)稱(chēng)脾胃不和，并分為脾虛慢草、胃寒等型。本病的實(shí)質(zhì)在于脾胃虛弱；所謂的脾虛就是氣虛血少，氣虛就無(wú)法推動(dòng)血流，血少則流動(dòng)不暢，所以本病常存在著不同程度的淤血現(xiàn)象。筆者在臨床過(guò)程中按中獸醫(yī)辨證分型用藥的同時(shí)，加一些活血化淤的藥物，如脾虛慢草型在健脾補(bǔ)氣消食的同時(shí)，兼以活血化淤，常用四君四仙丁叩散加當(dāng)歸、牛膝、大黃等活血化淤之品；胃寒型常用天麻散，其中的當(dāng)歸、川芎、檳榔、澤蘭等均屬活血化淤之藥。例如，2009年6月15日東風(fēng)鄉(xiāng)長(zhǎng)江村藏族俄金1頭6歲的牦牛，發(fā)病約1個(gè)多月，采食減少，糞稀，形體消瘦，被毛粗亂無(wú)光。檢查：體溫38.3℃，心跳103次/分，呼吸39次/分，瘤胃蠕動(dòng)2分鐘1次，波長(zhǎng)4秒，口色黃白，舌質(zhì)綿軟。按脾虛慢草用四君四仙丁叩散，連投三服（隔日一劑）。7月3日復(fù)診，主訴：服藥后食欲略有增加，但仍為慢草，效果不佳。檢查：癥狀基本同前。治療繼用原方，并加當(dāng)歸、川芎、香附子、郁金、金錢(qián)草等活血化淤之品。次日食欲大增、精神好轉(zhuǎn)，繼服上方一劑痊愈。可見(jiàn)，活血化淤在本例中的作用。

1.3在家畜慢性勞傷癥治療中的應(yīng)用家畜慢性勞傷癥臨床表現(xiàn)為四肢無(wú)力，被毛粗亂，形體消瘦，眼球下陷。病機(jī)則是氣血俱虛。氣血在生理上兩者相互依賴(lài)，相互促進(jìn)。氣雖由血所生，隨血而行，然而又必須在氣的基礎(chǔ)上，才能發(fā)揮其生化活動(dòng)的作用，故有：“氣為血帥，血為氣母”的說(shuō)法。在病理上氣血兩者也是相互影響，如氣虛則血流不暢，可致淤血，血為氣母，血少則氣弱，所以家畜慢性勞傷癥也帶有氣血運(yùn)行不暢而淤血內(nèi)停的病機(jī)。在臨床上對(duì)本病的治療常在補(bǔ)氣補(bǔ)血的同時(shí)，注意活血化淤，就可獲得良好的治療效果。筆者對(duì)本病常用“加減大七傷散”施治。大七傷散是《元亨療馬集》治療“七傷”（寒傷、熱傷、水傷、饑傷、飽傷、肥傷、走傷）所致慢性勞傷癥的代表方劑，有大七傷散“調(diào)理羸牛瘦馬添膘”之謂，又說(shuō)“灌七傷散，百日而瘥矣”。以此為啟，幾年來(lái)治療家畜慢性勞傷癥數(shù)例，只要辨證無(wú)誤，藥后讓患畜休息一月之久，所投必效，確有“添膘”之功。加減大七傷散由知母15g、貝母15g、瓜蔞50g、陳皮15g、大黃10g、茵陳10g、白芷10g、益智仁15g、補(bǔ)骨脂15g、肉桂15g、當(dāng)歸20g、白芍20g、茯苓10g、檳榔10g、防已10g、甘草10g、紅花10g、血竭10g、炒山藥20g、黃芪20g組成，方中的當(dāng)歸、紅花、大黃、白芍、白芷、血竭、補(bǔ)骨脂等均有活血化淤，破淤生新之功。

1.4在家畜產(chǎn)后疾病治療中的應(yīng)用家畜產(chǎn)后氣血虧損，機(jī)體功能衰弱，常出現(xiàn)氣滯血淤。淤阻經(jīng)脈可致腹痛、發(fā)熱、乳汁不通、陰道分泌物淋漓不盡等。在治療中以補(bǔ)中益氣、活血化淤同時(shí)進(jìn)行，其療效甚佳。家畜產(chǎn)后如腹痛發(fā)熱、胎衣不下、惡露不盡等，治療時(shí)扶正勿留淤，不可濫用大劑量的黨參、黃芪、白芍、訶子、白礬等峻補(bǔ)收斂之品，以免造成“閉門(mén)留寇”之患，而導(dǎo)致淤上加淤病情惡化。所以，應(yīng)該以活血化淤為大法，常用當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂等藥物，結(jié)合隨癥加減，就可達(dá)到祛瘀生新的目的。

2體會(huì)

2.1遵循中獸醫(yī)的辨證原則，分型施治，隨癥加減，適當(dāng)加用活血化淤藥物，其療效確實(shí)。

2.2中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，活血化淤就是利用某些藥物的作用，以“疏通血脈、除淤生新”的一種療法。在這一療法中，“疏通血脈”即活血或行血是關(guān)鍵；“除淤生新”是疏通血脈的結(jié)果。應(yīng)用活血化淤治療上述諸癥，只要辨證準(zhǔn)確，靈活加減，其治療效果一定會(huì)令人滿(mǎn)意。

作者：李進(jìn)鋒單位：青海省曲麻萊縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心