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摘要：目的探討個性化護(hù)理在耳鼻喉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2016年3月～2018年1月信陽市第三人民醫(yī)院收治的94例耳鼻喉手術(shù)患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=47）與觀察組（n=47），對照組施以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上施以個性化護(hù)理模式，觀察兩組患者的護(hù)理前后的焦慮評分、疼痛評分、護(hù)理效果與護(hù)理滿意度評分。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的焦慮評分、疼痛評分無顯著差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的焦慮評分、疼痛評分低于對照組，護(hù)理效果優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個性化護(hù)理在耳鼻喉手術(shù)患者中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果，不僅能夠有效提升患者的護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，同時還能夠有效的降低其焦慮評分與疼痛評分，具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理；耳鼻喉手術(shù)；焦慮評分；疼痛評分

隨著生活環(huán)境的不斷變化，近年來我國耳鼻喉疾病的患病人數(shù)呈逐年上升趨勢，對患者造成較為嚴(yán)重的不良影響，臨床中主要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]。雖然目前臨床中多采用較為先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，然而依然無法有效的避免患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，同時由于擔(dān)心病情的康復(fù)，患者多產(chǎn)生焦慮等不良心理，最終不利于健康的恢復(fù)[2]。為此需要對患者予以良好的護(hù)理，目前臨床護(hù)理人員多采用個性化的護(hù)理模式，針對患者的不同情況采取不同的護(hù)理措施，因而能夠獲得有效的護(hù)理效果[3]。本文將重點探討個性化護(hù)理在耳鼻喉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月～2018年1月信陽市第三人民醫(yī)院收治的94例耳鼻喉手術(shù)患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組。對照組47例，男27例，女20例，年齡為36～59歲，平均年齡（47.5±4.9）歲，病程3～12個月，平均病程（7.5±0.1）個月，其中16例患者行耳部手術(shù)，20例患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，11例患者行扁桃體手術(shù)；觀察組47例，男28例，女19例，年齡為37～60歲，平均年齡（48.6±5.1）歲，病程4～13個月，平均病程（8.3±0.2）個月，其中15例患者行耳部手術(shù)，19例患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，13例患者行扁桃體手術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合耳鼻喉手術(shù)條件；②未患有心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病；②無法順利配合手術(shù)。將本研究的目的與方法向患者及其家屬講明，并自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實驗。兩組患者基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理模式，即觀察患者的生命體征變化，并進(jìn)行日常的飲食、藥物護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上予以個性化護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理人員需要與患者及其家屬進(jìn)行深入的溝通與交流，并且需要深入了解患者的實際內(nèi)心需求，從而制定出具有個性化的護(hù)理方案；同時護(hù)理人員還需要向患者及其家屬講解疾病發(fā)生的原因與相關(guān)的治療方案，從而能夠加深患者的認(rèn)知度，并且需要耐心、委婉的回答患者的提問，從而能夠有效的消除患者的不良心理，進(jìn)而能夠積極配合；除此之外，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行常規(guī)檢測，從而明確患者是否具備手術(shù)條件，若不存在，則需要及時進(jìn)行術(shù)前調(diào)整。②護(hù)理人員需要輔助患者進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，例如對于男性而言，在術(shù)前需要對胡須進(jìn)行完全剃除，同時還需要對所有患者的鼻毛進(jìn)行完全剪除；若患者需要進(jìn)行局部麻醉，則護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食，而對于需進(jìn)行全麻患者，則在術(shù)前10h需要使患者禁食，并在術(shù)前6h禁水。③當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員可使患者采取舒適的體位，從而確保患者在手過程中擁有舒適與安全感；對患者的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒后鋪巾，同時在手術(shù)過程中需要及時對患者耳鼻喉內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，避免影響手術(shù)的順利進(jìn)行；護(hù)理人員還需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況、呼吸道的通暢行與引流瓶中的出血量，一旦失血量過多，則需要予以及時的輸血與輸液。④術(shù)后護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的觀察，由于患者的手術(shù)類型不盡相同，因而需要依據(jù)患者的實際情況制定不同的護(hù)理方案；同時還需要加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理，從而避免使患者承受額外病痛。⑤出院前，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)患者家屬相應(yīng)的家庭日常護(hù)理方式，例如對于耳部手術(shù)患者，告知其避免遇水，并且需要定時換藥；對于鼻部手術(shù)患者，需要每日對鼻部進(jìn)行沖洗；對于喉部手術(shù)患者，術(shù)后避免使用辛辣、堅硬等刺激性食物等。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分、疼痛評分，焦慮評分依據(jù)漢密爾頓（HAMD）焦慮度量表進(jìn)行評價，若總分?jǐn)?shù)超過29分，則說明患者為嚴(yán)重焦慮；若總分?jǐn)?shù)超過21分，則說明患者為明顯焦慮；若總分?jǐn)?shù)超過14分，則說明患者為輕度焦慮；若總分?jǐn)?shù)超過7分，則說明患者可能存在焦慮；若總分?jǐn)?shù)低于7分，則說明患者無焦慮。疼痛評分依據(jù)視覺模擬疼痛評分量表進(jìn)行評價，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的疼痛感越輕。②兩組患者的護(hù)理效果，評價標(biāo)準(zhǔn)：有效，臨床癥狀消失，恢復(fù)正常生理功能；顯效，臨床癥狀有所緩解，恢復(fù)一定的生理功能；無效，臨床癥狀未消失，生理功能未恢復(fù)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③兩組患者的護(hù)理滿意度評分，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理活動、溝通能力與手術(shù)實環(huán)境等。評分標(biāo)準(zhǔn)：每項內(nèi)容的滿分為6分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)

處理采用SPSS20.0軟件處理，計量資料采用（sx±）表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示且用χ2檢驗，（P＜0.05）說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分、疼痛評分比較護(hù)理前，兩組患者的焦慮評分、疼痛評分無顯著差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的焦慮評分、疼痛評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理效果比較觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者護(hù)的護(hù)理滿意度評分比較對照組的護(hù)理滿意度評分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)治療耳鼻喉疾病具有顯著的效果，然而由于患者的情況不同，因而術(shù)后將不會不同情況的焦慮、疼痛感，為此需要對其予以良好的護(hù)理，目前臨床中多采用個性化的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式主要是以患者為中心，依據(jù)患者的不同手術(shù)情況與術(shù)后恢復(fù)情況制定具有針對性的護(hù)理方案，主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后與出院的全程護(hù)理，通過對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，使得患者的依從性顯著升高，并且增添了醫(yī)患之間的信任感，最終提升了護(hù)理效果[4-8]。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，通過對患者予以個性化護(hù)理，患者的焦慮評分與疼痛評分顯著下降，并且護(hù)理效果與護(hù)理滿意度顯著提升，主要原因在于此種護(hù)理針對患者的不同手術(shù)情況制定了具有針對性的護(hù)理方案，并且護(hù)理人員有效的排解患者的不良心理，從而能夠使其積極配合護(hù)理，進(jìn)而提升了患者的護(hù)理滿意度，最終獲得了良好的術(shù)后恢復(fù)程度。綜上述所，本文認(rèn)為個性化護(hù)理在耳鼻喉手術(shù)患者中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果，不僅能夠有效提升患者的護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，同時還能夠有效的降低其焦慮評分與疼痛評分，可作為未來一段時間內(nèi)護(hù)理該類患者的首選方式。除此之外，臨床護(hù)理人員仍然需要不斷的提升自身護(hù)理能力與護(hù)理知識，從而對護(hù)理方案進(jìn)行進(jìn)一步完善，進(jìn)而能夠有效的提升護(hù)理效果。

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作者：葉玉清 單位：信陽市第三人民醫(yī)院