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1護理方法

1.1心理護理由于急性胰腺炎發(fā)病急、進展快，加上疾病帶來的疼痛，患者常常產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，護士應耐心的與患者及其家屬進行溝通，向他們講解有關胰腺炎的相關知識，疼痛的原因，采取的治療與護理措施等。在精神上給予患者安慰與鼓勵，與患者建立良好的護患關系，了解患者的基本需求，緩解其恐懼、緊張的心理，幫助患者建立克服疾病的自信心，從而積極的配合治療與護理。指導患者進行皮膚刺激療法、體位松弛療法及分散注意力等止痛方法，幫助患者減輕疼痛。

1.2用藥護理如果患者劇烈腹痛，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，但是要讓患者了解反復使用此類藥物可成癮。禁止使用嗎啡，防止Oddi括約肌發(fā)生痙攣從而加重病情。密切監(jiān)測患者用藥后疼痛是否減輕，疼痛的特點與性質是否發(fā)生了改變，如果治療的效果不佳，應及時通知醫(yī)生，肌肉注射25mg異丙嗪或者0.5mg阿托品，可有效抑制胃與胰腺分泌，解除胃、胰管及膽管的痙攣，從而達到止痛的效果。如果患者存在嚴重的腸麻痹或者腹脹，則應禁用阿托品。

1.3飲食護理患者應禁食1—3d，若患者有明顯的腹脹則應進行胃腸減壓，禁食或者胃腸減壓可減少胰腺的分泌，從而減輕腹痛與腹脹。禁食期間做好患者的口腔護理與輸液護理，如果口渴可濕潤嘴唇或者含漱。當患者的腹痛有所緩解后，可進食少量的低糖、低脂食物，逐漸恢復，同時，注意觀察患者是否再次出現(xiàn)腹痛或者腹痛加重，一旦出現(xiàn)應繼續(xù)禁食。忌食高脂肪、高蛋白、產(chǎn)氣多及刺激性強的食物，禁食和胃腸減壓的患者應當給予腸外營養(yǎng)，以保證營養(yǎng)、熱量及水電解質正常供應。

1.4并發(fā)癥的護理密切觀察患者嘔吐物的量與性質，進行胃腸減壓的患者應注意觀察并記錄引流液的量與性質，通過觀察患者皮膚黏膜的色澤與彈性來判斷患者的失水程度。定時進行血、血糖、尿淀粉酶及血清電解質的檢查，做好血氣分析，詳細的了解患者的病情，保證能夠及時的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。禁食患者每天至少應通過有效的靜脈通路攝入3000mL的液體，維持有效的循環(huán)血容量。根據(jù)患者的年齡、脫水程度及心肺功能進行輸液速度的調節(jié)，及時糾正酸堿平衡失調。注意監(jiān)測患者的血壓、尿量及意識改變，當患者的意識發(fā)生改變、心率加快、血壓下降、尿量減少、冷汗、皮膚黏膜蒼白等低血容量休克癥狀時，及時通知醫(yī)生并配合醫(yī)生進行積極的搶救，幫助患者取平臥位或者休克位，氧氣吸入，注意保暖，同時密切觀察并記錄患者的生命體征。建立靜脈通路，快速的進行靜脈輸血、輸液以糾正低血容量的癥狀。

2結果

經(jīng)過系統(tǒng)、全面的治療與護理，36例患者中34例患者痊愈出院，2例患者要求轉上級醫(yī)院。

3討論

近年來，臨床上對于急性胰腺炎的治療與護理已經(jīng)越來越受到重視，其預后主要取決于患者疾病的程度和是否存在并發(fā)癥⑷。癥狀較輕的患者多在1周內治愈，預后良好且無后遺癥；重癥的患者病情比較兇險，預后較差，病死率高，幸存的患者大都存在不同程度上的胰功能不全。除了積極有效的治療，合理、系統(tǒng)的內科護理對于促進患者的康復也起著關鍵的作用，通過向患者及其家屬講解急性胰腺炎的相關知識，指導其合理的飲食，做好患者的基礎護理與心理護理，可顯著提高疾病的治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。總之，及時有效的治療與護理，是幫助急性胰腺炎患者早日痊愈的關鍵所在，對于提高患者的生存質量，縮短住院時間，有著積極的臨床意義，值得推廣。

作者：常曉麗單位：河南省三門峽市義馬市義煤總醫(yī)院