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摘要：目的分析磁性附著體治療牙列缺損的臨床療效。方法選取2014年12月至2015年12月本院接診的牙列缺損患者32例，均行磁性附著體口腔修復(fù)。對比患者粘固前、后的相關(guān)指標(biāo)及口腔修復(fù)滿意度。結(jié)果粘固后1、3、6個(gè)月，患者的固定力和咀嚼力均明顯高于粘固前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而粘固后1、3、6個(gè)月的固定力和咀嚼力之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。粘固后1、3、6個(gè)月，患者在語言、舒適度和外觀方面的滿意度均明顯高于粘固前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；粘固后6個(gè)月的滿意度均高于粘固后1、3個(gè)月（P<0.05），但粘固后1、3個(gè)月的滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論使用磁性附著體進(jìn)行口腔牙列缺損修復(fù)，能夠明顯增加患者活動(dòng)義齒的固位力與咀嚼力，且具有較高的滿意度。

關(guān)鍵詞：磁性附著體；口腔修復(fù)；牙列缺損

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們生活水平明顯提高，對于身體健康也更加關(guān)注，在口腔修復(fù)方面，人們不再單純的滿足于修復(fù)即可，還需要保證生活質(zhì)量不受影響[1]。傳統(tǒng)義齒修復(fù)無論是在牢固性還是美觀方面都存在一定的缺陷，不能夠滿足人們實(shí)際需求。隨著口腔技術(shù)的逐漸進(jìn)步，新型材料逐漸被應(yīng)用于口腔修復(fù)中，其中磁性附著體是較為典型的材料。此類材料主要借助磁力，將義齒吸附于種植體或基牙上，從而使義齒能夠保持穩(wěn)定。磁性附著體有眾多優(yōu)勢，體積較小，能夠提供穩(wěn)健固定效果，擁有較為美觀的外形，能夠自動(dòng)復(fù)位，不會(huì)出現(xiàn)向側(cè)邊傳遞力的情況，幾乎不會(huì)對人體造成任何傷害?？谇恍迯?fù)中使用的磁性附著體較小，不會(huì)對患者說話狀態(tài)或面部活動(dòng)造成較大影響，采用此類方式修復(fù)口腔，患者舒適度也較傳統(tǒng)修復(fù)更高[2-3]。本研究將牙列缺損患者接受磁性附著體修復(fù)口腔前、后情況進(jìn)行比較，探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年12月至2015年12月本院收治的口腔牙列缺損患者32例，包括男性17例，女性15例；年齡46～67歲，平均（52.1±3.2）歲。所有患者除口腔牙列缺損外，均無其他口腔科疾病。所有患者對本研究均知情且同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者單側(cè)上下頜必須存有兩顆牙齒及以上，并且保證牙根≥8mm；②牙根需要保證至少1/3以上位于牙槽骨中[1]；③確保牙齒松動(dòng)≤1°。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病者；②由于其他因素中途退出者；③抽煙飲酒等不良習(xí)慣者。

1.2方法患者在進(jìn)行口腔牙列缺損口腔修復(fù)之前，需要將殘根腐爛牙質(zhì)進(jìn)行剔除，并要保證去除腐質(zhì)后牙根不低于牙齦以上5mm，借助X射線進(jìn)行治療，使得根周骨組織吸收破壞必須要小于牙根長度的1/2。所有患者均行磁性附著體義齒修復(fù)，主要治療步驟如下。①基牙的處理準(zhǔn)備。在口腔修復(fù)的前1～2周，先對患者根冠做出處理，保證其牙根根面能夠與牙齦保持向平；為達(dá)到更加緊密的聯(lián)系，形成肩臺，需要在牙根的中部區(qū)域打磨出凹面；在口腔側(cè)面根冠壁的區(qū)域可先打造一小溝，將部分根尖形成封閉區(qū)，以達(dá)到避免固定不穩(wěn)、出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)等情況[2]。②在制作根帽的時(shí)候，需要結(jié)合其蠟型，去調(diào)整銜鐵的擱置，其中要使銜鐵位置盡可能與其平行，這就需要銜鐵處于較低的位置。③通過不斷調(diào)整根帽位置，尋找最佳保持位置，隨后將其粘固于基牙上，便可以使銜鐵與磁性吸附體對位，并對兩者的吻合情況進(jìn)行檢查，在確認(rèn)患者比較舒適且吻合性較好的情況下，將模型取出，并根據(jù)此模型制作對應(yīng)的義齒。④患者進(jìn)行義齒試戴的時(shí)間通常為2周，這段時(shí)間能夠觀察患者義齒的合適度，且需要觀察患者是否有出現(xiàn)意外狀況，若是2周后其義齒咬合狀態(tài)良好，便可進(jìn)行粘固，粘固時(shí)可適當(dāng)留一點(diǎn)空隙，便于患者清理干凈咬合后的溢出物[4]。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較患者粘固前和粘固后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的固位力、咀嚼力和口腔修復(fù)滿意度。固位力采用電阻應(yīng)變式修復(fù)體固位力測試儀?？谇恍迯?fù)滿意度通過制定評分量表進(jìn)行調(diào)查隨訪的方式進(jìn)行評估，包括語言、舒適度、外觀等方面，評分標(biāo)準(zhǔn)為，①語言：非常不流暢為1分，流暢為10分；②舒適度：不舒適為1分，無不適感為10分；③外觀：不整齊為1分，整齊和諧為10分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者粘固前、后固位力和咀嚼力比較粘固后1、3、6個(gè)月，患者的固定力和咀嚼力均明顯高于粘固前（P<0.05）；而粘固后1、3、6個(gè)月的固定力和咀嚼力之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2患者口腔修復(fù)滿意度比較粘固后1、3、6個(gè)月，患者在語言、舒適度和外觀方面的滿意度均明顯高于粘固前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。粘固后1、3、6個(gè)月的滿意度評分呈現(xiàn)略有增高的趨勢。粘固后6個(gè)月的滿意度均高于粘固后1和3個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而粘固后1和3個(gè)月的滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

隨著生活質(zhì)量的大幅提高，人們對健康生活的追求更加強(qiáng)烈?？谇唤】凳墙】瞪畹闹匾M成部分，愈發(fā)受到大家的重視。在口腔修復(fù)問題上，大眾不再單純滿足于功能的修復(fù)，更需要保證生活質(zhì)量不受影響，甚至是要求整齊美觀。傳統(tǒng)牙列缺損患者口腔修復(fù)，對于各種原因不能拔牙而存留下的穩(wěn)定牙根，往往選擇直接覆蓋義齒，常常會(huì)導(dǎo)致殘根周圍反復(fù)炎癥的情況，并且口腔的舒適感較低，異物感較強(qiáng)。而磁性附著體通過磁力的作用將義齒吸附于基牙或種植體上，其體積較小，擁有較為美觀的外形，能夠提供強(qiáng)健的固定力，且能夠自動(dòng)復(fù)位，不會(huì)出現(xiàn)向側(cè)邊傳遞力的情況，真正實(shí)現(xiàn)口腔的舒適穩(wěn)固修復(fù)[5]；同時(shí)所用材料安全，幾乎不會(huì)對人體造成任何傷害，也更便于清洗，對人體口腔健康有著積極的作用[6-8]。因此，選擇磁性吸附體進(jìn)行口腔修復(fù)具有重要意義[9-10]。本研究結(jié)果顯示，粘固后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月，患者的固定力和咀嚼力均明顯高于粘固前，語言、舒適度和外觀方面的滿意度均明顯高于粘固前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；粘固后6個(gè)月的滿意度均高于粘固后1和3個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而粘固后1、3、6個(gè)月的固定力和咀嚼力之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；粘固后1和3個(gè)月的滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這些結(jié)果均表明，口腔牙列缺損患者接受磁性附著體修復(fù)后，擁有更高的咀嚼效率和舒適度，并且磁性附著體是根據(jù)患者的基牙情況進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)性化設(shè)計(jì)，因此能夠避免出現(xiàn)相對移動(dòng)的情況，弱化了患者口腔內(nèi)出現(xiàn)的異物感。床應(yīng)用效果，值得推廣。

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作者：汪幼梅 單位：棲霞區(qū)婦幼保健院