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《家庭藥師》2012年第12期

［摘要］目的提高貴重藥品賬物相符的準(zhǔn)確率，加強(qiáng)貴重藥品的管理。方法抽取安徽省腫瘤醫(yī)院住院藥房2016年5～7月74種貴重藥品的盤點(diǎn)數(shù)據(jù)，分析其賬物相符率。結(jié)果貴重藥品共74種，其中，口服藥物22種，注射藥物52種，貴重藥品賬物相符率9189％～9864％。5～7月份貴重藥品賬物相符品種數(shù)逐月減少，貴重藥品賬物相符率也相應(yīng)逐月下降。結(jié)論貴重藥品管理是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)住院藥房的各項(xiàng)管理制度和工作細(xì)則，保障住院藥房和患者的共同利益。

［關(guān)鍵詞］貴重藥品；賬物相符率；藥品管理

作為安徽省唯一的公立三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，藥品種類龐雜，流動頻繁，消耗量大，尤其以抗腫瘤藥品居多，且金額較大，易引起藥品管理上的混亂。藥品管理是醫(yī)院藥劑科最基本的任務(wù)之一，住院藥房作為藥劑科的一個調(diào)劑部門，與醫(yī)生、護(hù)士、患者及患者家屬有著緊密的聯(lián)系［1］。其中，貴重藥品管理是住院藥房藥品管理重要組成部分，加強(qiáng)住院藥房貴重藥品管理，對整個住院藥房的管理有著至關(guān)重要的作用［2］。目前為止，貴重藥品尚無明確定義，各醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不一樣。安徽省腫瘤醫(yī)院目前主要按照藥品價格而定，將500元盒（瓶）以上的片劑（口服液）、500元支以上的注射針劑定義為貴重藥品。本研究從安徽省腫瘤醫(yī)院2016年5～7月份貴重藥品盤點(diǎn)數(shù)據(jù)賬物相符率角度探討貴重藥品的管理對策，提出解決辦法，以提高貴重藥品盤點(diǎn)賬物相符率，提升醫(yī)院管理水平。

1.數(shù)據(jù)來源與方法

以安徽省腫瘤醫(yī)院住院藥房2016年5～7月份為期限，對貴重藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，根據(jù)電腦中藥品庫存填寫盤點(diǎn)單，并計算賬物相符率，賬物相符率＝賬物相符藥品品種總數(shù)／盤點(diǎn)藥品品種總數(shù)×100％［3］。

2.結(jié)果

住院藥房現(xiàn)有貴重藥品74種，其中口服藥物22種，注射藥物52種。貴重藥品賬物相符率為9189％～9864％。5～7月份貴重藥品賬物相符品種數(shù)逐漸減少，貴重藥品賬物相符率也逐漸下降。詳見表1。分析發(fā)現(xiàn)，碘克沙醇注射液，有愛爾蘭通用和江蘇恒瑞2個廠家；唑來膦酸注射液，有揚(yáng)子江藥業(yè)和江蘇恒瑞2個廠家；注射用醋酸亮丙瑞林微球，有滬麗珠和天津武田2個廠家；人纖維蛋白原，有江西博雅、華蘭生物和滬萊士3個廠家；替吉奧膠囊，有日本大鵬和齊魯制藥2個廠家，且齊魯制藥有20mg和25mg2種規(guī)格；注射用醋酸卡泊芬凈，同一廠家有50mg和70mg2種規(guī)格；替莫唑胺膠囊存在多品種多品規(guī)，如北京雙鷺20mg，江蘇天士力50mg以及先靈葆雅5mg、100mg。

3.討論

3.1管理現(xiàn)狀

3.11硬件設(shè)備不夠齊全安徽省腫瘤醫(yī)院住院藥房由于場地有限，貴重藥品與普通藥品混合上架，無法實(shí)行貴重藥品分區(qū)或分貨架存放。口服藥物及患者出院帶藥仍采用人工發(fā)放，容易出現(xiàn)失誤，造成藥品拿錯，發(fā)藥模式有待改進(jìn)。還存在藥房與病區(qū)醫(yī)務(wù)人員溝通欠缺，導(dǎo)致藥品滯銷退回廠家，醫(yī)生用藥時又不能及時配備等現(xiàn)象。

3.12調(diào)劑差錯的發(fā)生

有的藥品存在同一藥品不同廠家，同一廠家同一藥品不同規(guī)格、不同劑型，不同藥品名稱、外包裝及讀音相似等狀況［4］。取藥醫(yī)囑單口服藥醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)到最小單位如粒或片，藥房人員發(fā)藥時從最小單位換算成盒出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致差錯發(fā)生。口服貴重藥品不拆零，而醫(yī)生下非整盒口服藥品醫(yī)囑，藥房人員在發(fā)放時以整盒發(fā)放，導(dǎo)致調(diào)劑差錯。313個人因素藥房工作人員素質(zhì)參差不齊，部分人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真；有的對業(yè)務(wù)不夠熟練，發(fā)藥時憑印象，造成貴重藥品調(diào)劑差錯。

3.2解決辦法

3.21加強(qiáng)對貴重藥品的管理

盡最大可能將貴重藥品與普通藥品分貨架擺放［5］，重新制定藥品標(biāo)簽以及易混淆藥品標(biāo)簽，做到藥品與標(biāo)簽一致。外包裝相似的，應(yīng)嚴(yán)格分架存放；同種藥品不同規(guī)格的應(yīng)分層存放；讀音相似的分開擺放，外用和內(nèi)服分開，針劑和片劑分開［6］。對易發(fā)生差錯的藥品，可增設(shè)醒目的警示標(biāo)簽［7］，最大限度降低差錯。每周定期盤點(diǎn)所有貴重藥品，對于易出現(xiàn)差錯的貴重藥品，制定易差錯藥品日盤點(diǎn)制度，每日所有醫(yī)囑單發(fā)放結(jié)束后進(jìn)行盤點(diǎn)，保證貴重藥品的賬物相符，確保患者用藥安全。

3.22加強(qiáng)對專業(yè)技術(shù)人員的管理

藥學(xué)服務(wù)的根本目的是保障患者的用藥安全，其各項(xiàng)工作直接或間接影響著患者的生命健康。藥師應(yīng)不斷加強(qiáng)自身要求，樹立正確的職業(yè)精神。藥劑科應(yīng)定期組織全體人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)［8］，學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識。同時，住院藥房每周安排一名藥師對不合理處方進(jìn)行點(diǎn)評，提高窗口調(diào)劑人員的服務(wù)水平，做好患者用藥咨詢服務(wù)，保障患者用藥安全［9］。藥房調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)識到調(diào)劑差錯的危害性，認(rèn)真執(zhí)行藥房管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，調(diào)劑藥品時應(yīng)真正做到“四查十對”［10］，培養(yǎng)認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)。綜上所述，加強(qiáng)藥房貴重藥品的管理是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，重視貴重藥品的日常管理工作，認(rèn)真落實(shí)住院藥房的各項(xiàng)管理制度和工作細(xì)則，促進(jìn)住院藥房日常工作順利進(jìn)行，保障住院藥房和患者的共同利益［11］，提升藥品管理品質(zhì)與水平。

參考文獻(xiàn)

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［8］牛紅娟，趙艷玲，謝進(jìn)，等住院藥房藥品調(diào)劑差錯分析及防范措施［J］中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（3）：306－308

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［10］陽波“四查十對”制度在處方調(diào)配中的分析與改進(jìn)［J］中國藥房，2013，24（17）：1621－1622

［11］馮鈺，陳蓉加強(qiáng)藥房管理與保障合理用藥的相關(guān)性研究［J］中國藥業(yè)，2016，25（10）：83－8.

作者：章慧；解雪峰；陳紅英；孫言才