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【摘要】目的探討在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值。方法選擇2015年4月—2016年4月我院神經(jīng)外科收治的患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組44例出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組44例出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，比較2組的效果。結(jié)果研究組出院3，6個(gè)月后日常生活能力高于對(duì)照組，且遵醫(yī)依從性優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，能夠提高患者的生活自理能力和遵醫(yī)依從性。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；延續(xù)性護(hù)理；日常生活能力；依從性

神經(jīng)外科收治的患者病種多，具有治療復(fù)雜、高病死率和高致殘率的特點(diǎn)。多數(shù)患者在入院后需要手術(shù)治療，而在治療后，患者會(huì)存在不同程度的意識(shí)障礙或肢體功能障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)植物狀態(tài)生存[1]，在出院后需要專業(yè)的護(hù)理照顧。而家屬或陪護(hù)人員缺少相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，容易使患者在出院后發(fā)生并發(fā)癥或意外，從而給患者及家庭帶來(lái)了極大的身心傷害。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，是住院護(hù)理的延伸，為以患者為中心，通過(guò)護(hù)理人員與患者及家屬有目的的溝通交流，延續(xù)到患者家中的護(hù)理服務(wù)[2]。為探討在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值，本文以2015年4月—2016年4月我院神經(jīng)外科收治患者88例作為研究對(duì)象，進(jìn)行了分組觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年4月—2016年4月我院神經(jīng)外科收治患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組44例，男24例，女20例；年齡16歲~71歲，平均年齡（49.5±2.6）歲；其中腦創(chuàng)傷10例，顱腦損傷8例，腦撕裂傷4例，腦梗死12例，腦出血10例。研究組44例，男25例，女19例；年齡15歲~72歲，平均年齡（49.9±2.7）歲，其中腦創(chuàng)傷11例，顱腦損傷9例，腦撕裂傷5例，腦梗死11例，腦出血8例。2組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)。研究組在出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下：患者出院前1d，對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)；出院后第1周家庭隨訪；第2，3周電話隨訪；在1，3，6個(gè)月后進(jìn)行家庭隨訪。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素，控制方法，疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，發(fā)病后的緊急處理方式，情緒控制和飲食護(hù)理，根據(jù)患者病情給予針對(duì)性的指導(dǎo)。家庭隨訪的內(nèi)容是對(duì)患者的一般身體情況進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)正確體位擺放、床上活動(dòng)的方法，站立方法、坐位方法，患者日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)，語(yǔ)言訓(xùn)練指導(dǎo)，輔助工具使用指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)[3]。電話隨訪的內(nèi)容包括患者的一般身體狀況，病情變化，用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，提醒患者要按時(shí)復(fù)診，合理飲食。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用Barthel指數(shù)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的日常生活能力，總分100分，獨(dú)立：96~100分；輕微依賴：75~95分；中度依賴：50~74分，重度依賴：25~49分，完全依賴：0~24分?；颊咦襻t(yī)依從性分為四項(xiàng)，分別是按時(shí)服藥、按時(shí)康復(fù)鍛煉、按時(shí)復(fù)診、合理飲食。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者出院后日常生活能力比較2組患者出院1個(gè)月后日常生活能力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），在出院3個(gè)月、6個(gè)月后，研究組日常生活能力高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.22組患者出院后遵醫(yī)依從性比較研究組出院后遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜，變化快，在治療后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，因此要加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作?；颊咴谧≡浩陂g接受了良好的治療和護(hù)理，但出院后的護(hù)理環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱[4]，患者家屬和照顧人員缺少相應(yīng)護(hù)理和疾病知識(shí)，從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥。延續(xù)性護(hù)理是住院護(hù)理的延伸，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到家庭的連接。為探討延續(xù)性護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本研究將我院收治的88例患者作為研究對(duì)象，分組后分別進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)和延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理患者的生活自理能力高于常規(guī)出院指導(dǎo)患者，且遵醫(yī)從性高于常規(guī)出院指導(dǎo)患者，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。分析原因，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施保證了護(hù)理的延續(xù)性，使患者及家屬能夠掌握治療信息，解決出院后遇到的問(wèn)題，給予心理支持，提高了患者對(duì)康復(fù)的信心。同時(shí)保證了管理和關(guān)系的延續(xù)性，使患者出院后仍接受與住院期間相同的護(hù)理管理，從而提高了遵醫(yī)依從性，與護(hù)理人員關(guān)系的延續(xù)提高了患者對(duì)康復(fù)治療的配合度，進(jìn)而有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用，具有提高患者日常生活能力和遵醫(yī)依從性的效果，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，值得借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳勝梅，李茶香，袁玉蘭.神經(jīng)外科實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的實(shí)踐探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（10）：84-86.

[2]雷海燕，項(xiàng)萬(wàn)紅，鄒君英.神經(jīng)外科開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理的實(shí)踐與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（12）：2131-2132.

[3]金志清.神經(jīng)外科實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的措施與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：115-116.

[4]張素超.對(duì)神經(jīng)外科出院患者實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理服務(wù)的探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（14）：116-117.

作者：劉卉 單位：贛州市人民醫(yī)院