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［摘要］轉化醫學作為一門連接基礎與臨床的科學，其核心在于將基礎研究獲得的知識，轉化成為臨床治療新方法，是當今醫學界發展的主要方向。軍醫大學作為軍隊醫學的主力軍，本科生的教育尤為重要。通過分析軍醫大學轉化醫學發展中所遇到的困境，提出轉化醫學理念在軍醫大學本科生教育中的應用及對策。

［關鍵詞］轉化醫學；醫學教育

轉化醫學（translationalmedicine）作為醫學研究的新模式，對于完善國民健康政策、提高民眾健康水平具有重要意義。我國現行的醫學生教育體系中存在著基礎與臨床嚴重脫節等一系列缺陷，轉化醫學作為基礎與臨床的橋梁，無疑是改變理論脫離實踐這一現狀最有效途徑之一。軍醫大學作為軍隊醫學發展的根源動力，將轉化醫學理念應用于本科生教育當中是發展軍隊醫學的重中之重。

1轉化醫學的概念及發展現狀

1．1轉化醫學的概念

轉化醫學又被稱為轉化研究，是進入21世紀以來國際生物醫學領域出現的新概念和新方向。1992年的《Science》雜志首次提出“BenchtoBeside”（BTOB）概念，意為從實驗室的研究發現轉化成臨床使用的診療技術和方法的過程。1996年，《Lancet》雜志首次應用轉化醫學這一新名詞［1］。2003年，美國國家衛生研究院將轉化醫學定義為：把實驗室研究的結果用于動物實驗，在此基礎上，進一步在人體內實驗，證實其臨床效果、安全性，并在實踐中推廣。簡而言之，轉化醫學是從實驗室到病床，再從病床到實驗室的連續過程，是一個連接著基礎與臨床的循環式的研究模式［2］。簡單來說，就是從臨床實踐中發現問題，帶著問題到實驗室研究，研究成果再用到臨床上治病救人的一種循環模式。這種新型醫學研究模式旨在更好地推動醫學全面、可持續發展，最終達到提高醫療質量的目的。

1．2轉化醫學在醫學高等教育中的發展現狀

由于基礎研究與臨床實踐脫節，導致臨床醫療質量得不到提升，轉化醫學由此出現。在醫學發達國家，例如美國、英國、新加坡等國，在轉化醫學的發展上都投入大量人力與物力。據統計，美國早在2011年時就已有38所高校建成轉化研究中心［3］。較國外而言，我國的轉化醫學發展晚，起步快。我國已成立包括中國－哈佛醫學院轉化醫學聯合中心、中科院－二軍大轉化醫學研究院等20余家轉化醫學研究所或轉化醫學中心［4－5］。另外，國內自2007年起多次舉辦國際轉化醫學研討會與論壇，例如協和醫院連續主辦五屆“國際轉化醫學大會”。通過交流并學習國外先進理念和前沿技術，有效解決我國轉化醫學研究中遇到的難題與障礙，更好地在本科生教育中實踐轉化醫學理念，培養優秀的轉化醫學專科人才，推動我國轉化醫學的迅速發展［6］。對軍醫大學來說，重中之重是將實驗室研究成果轉化去推動軍事醫學發展。軍隊轉化醫學的發展能夠推動軍隊醫學科技創新體系發展、增強軍隊衛勤保障能力，以及提高疾病預防和臨床診療水平，因此軍醫大學醫學生在本科階段就應樹立轉化醫學的概念，為日后的研究奠定基礎。軍醫大學在轉化醫學研究方面已取得一定成果，但是，轉化醫學理念在軍醫大學本科生教育中的應用仍存在不足。

2軍醫大學轉化醫學教育中面臨的困難

通過對20余篇有關轉化醫學教育文獻的查閱，發現我國醫學院校的轉化醫學發展普遍存在諸多不足之處，軍醫大學也不例外，其中軍醫大學轉化醫學教育所面臨的困難大致可以分為以下三點。

2．1基礎研究與臨床分離

在我國醫學高等院校的傳統教育體制下，容易出現臨床與基礎研究的分離，軍醫大學也不例外。一方面，傳統的醫學教育以醫學理論知識的傳授與考查為主，忽略學生的綜合素質表現。相對單一的教學模式、學科與學科之間連通不暢和課程的不連貫性，導致學生解決臨床問題時存在困難。學生僅僅通過書本理論知識與教師上課描述進行臨床情形假設，以及為數不多的見習課淺嘗臨床感覺。打破臨床與理論的屏障，在醫學教育中融入轉化醫學的理念，將理論知識與臨床實踐緊密結合，才能助力醫學生的成長成才。

2．2創新能力有待提高

轉化醫學強調多學科交叉合作，是將分子生物學、細胞生物學、病理學、生理學等基礎醫學和臨床學科相互交融的復雜體系［6］。因此轉化醫學人才需要有多學科的豐富知識。許多疾病的治療方案錯綜復雜，課本上也不會有一一對應的解答。此外缺少實踐性課程，使得學生在面對臨床復雜疾病時無法將各學科知識融會貫通，缺乏解決臨床問題的創新能力。跨學科、擁有創新能力的臨床科學家才是轉化醫學真正需要的，有必要在本科階段就開始培養學生的創新能力，為發展轉化醫學注入源源不斷的動力［7］。

2．3管理體制制約

軍醫大學對轉化醫學尤為重視，也積極創造各種條件，為轉化醫學的健康、可持續發展提供經費、人才和科研平臺等方面的保障。由于軍改后，軍醫大學的編制有限，因此人才的招募較為困難，人才儲備也相對較為薄弱，也導致轉化醫學在軍醫大學發展受到一定制約。

3對策

轉化醫學的目標是將實驗室研究成果運用到臨床實踐，因此將轉化醫學的理念運用到軍醫大學本科生教學十分必要，不僅有助于培養更優秀的醫學人才，還能有效提升我軍的衛勤保障能力。

3．1緊密聯系基礎研究與臨床實踐

轉化醫學是實驗室研究與臨床試驗相互連接的橋梁學科，軍醫大學學生在本科生階段就應該開始注重將實驗室的研究成果運用到臨床試驗當中。因此，本科生在課題選題時就必須考慮到此項研究的臨床可行性，避免出現一味地追求，而無法將理論結果在臨床實驗中實踐的弊端。將這種理念運用到本科生的教育，就必須要改變重理論輕實踐的傳統教育模式［8］。例如適當地減少內外科的課內學時，增加見習課時，在條件允許的情況下，鼓勵學生利用課余時間在附屬醫院進行短期見習或深入基層部隊了解部隊醫療難題與需求。通過見習課程，將實習中遇到的問題帶入基礎課程學習與實驗室研究當中，基于PBL（problembasedlearning）理念，以小組討論的形式調動學生學習的自主性與積極性，尋求解決方案，并在臨床中加以應用，增強臨床與基礎科研的聯系，培養團隊精神［9］。此外，學校可開設實驗性課程或選修課，在課程中加入轉化醫學章節的學習，讓學生能在本科階段盡早樹立轉化醫學的概念，認識到轉化醫學的重要性，只有將臨床實踐與基礎研究相互交融才能真正為醫學發展做出貢獻。

3．2提升醫學生的創新能力

科學技術是第一生產力，轉化醫學作為新興的醫學研究模式，以產生新知識、新技術、新方法和開發新藥物，進而提高整體診療水平為目的。為了實現這一目標，科技創新是唯一的途徑。軍醫大學學生在本科階段接受的部分傳統教育模式下的課程，影響學習的自主性與創新能力。為了提高學生的創新能力，可以通過以下幾點展開。

3．2．1開設專項基金

為學生進行創新項目的研究提供資金上的支持，例如學校開設的大學生創新基金以及大學生創新能力孵化基地等一系列大學生科研項目，目標都瞄準提高學生的創新能力［10］。讓學生能在相對寬松自由的學術環境下，主動思考并主動實踐，在實踐中發現問題，在研究中解決問題，從而達到提高能力和創新思維的目的。

3．2．2本科生導師制度［11］

由于轉化醫學需要的是基礎科研與臨床并重型人才，因此學校應鼓勵本科生階段實行本科生導師制度，由學生與導師進行雙向選擇：學生根據自身特長、學習情況與興趣選擇導師；導師則根據學生的能力并結合自身研究方向篩選學生。在轉化醫學理念的指導下，學生可選擇臨床醫學導師，在接受臨床培訓的同時，由導師帶領開展基礎科研實驗。另外導師可指導學生參加大學生創新基金等大學生科研項目，培養大學生的科研能力與創新能力，提升學生的綜合素質，為科研與臨床的雙向發展奠定基礎。

3．2．3整合課程體系

在課堂中將理論與實踐結合，基礎課程與實踐課程相互交融。學生將臨床見習中發現的問題帶入課堂與實驗室，不局限于教材。以臨床中發現的問題為中心進行討論，通過學生自己的思考，解決問題。不僅加深對轉化醫學的理解，更提高學生學習的興趣，培養科研能力與創新能力。基礎課程與實踐課程的有機融合，授課圍繞臨床疾病的各個方面展開，以器官系統為中心展開討論疾病的病因、病理、臨床表現、診斷、治療、預后與預防等。例如心臟病這一章，學生不僅要看心臟病發病的臨床過程，掌握心臟疾病的治療方法，更需要了解相關藥物的選擇，以及各種方案的優缺點和風險等等［12］。通過這種模式的學習，增進學生對學科交叉和臨床醫學知識與基礎醫學知識的銜接融合，真正掌握轉化醫學理論。

3．3平臺建設［13］

實現軍醫大學轉化醫學的健康、快速、可持續發展，必須有適宜轉化醫學發展的環境與土壤，因此集成型平臺的建設是軍醫大學發展轉化醫學的載體，同時也是基礎。對本科生而言，平臺也同等重要。除了上述提到的大學生科創平臺，學科基礎平臺的建設是轉化醫學的主干與核心，軍醫大學要以基礎性、公用性實驗室建設為重點，全面有效地整合與利用所有科技創新資源、加大科研經費投入、規范管理機制和更新研究設備，建成科技創新平臺與成果轉化平臺［14］。另外，學術交流平臺的建設也是轉化醫學發展的重要途徑，本科生可利用國內外的交流平臺與資源，廣泛利用與其他醫學院校聯合研究的機會，學習其他院校科研院所的建設經驗，拓展科研范圍，提升創新能力，推動軍隊轉化醫學快速發展。轉化醫學作為現代醫學發展的主流方向，對軍隊醫學的發展有著重要意義。作為軍隊醫學未來發展的堅實力量，軍醫大學學生更應盡早接觸轉化醫學，深刻理解轉化醫學的內涵，強化轉化醫學的意識；在本科生階段的科學研究中加強基礎實驗與臨床實踐的交融結合，培養成為臨床、科研并重的復合型人才，達到促進基礎研究在臨床中更快更好應用的目的，服務于部隊官兵。

作者：沈卓捷1；彭昊海1；許蘋2 單位：1．海軍軍醫大學基礎醫學院六大隊學員十六隊，2．海軍軍醫大學衛生勤務學系衛生事業管理學教研室