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作者：李素霞單位：佛山市第一人民醫(yī)院

本組100例頭頸癌患者中，共發(fā)生營養(yǎng)不良69例，發(fā)生率為69%。其中，輕度營養(yǎng)不良29例，發(fā)生率為29%；中度營養(yǎng)不良32例，發(fā)生率為32%；重度營養(yǎng)不良8例，發(fā)生率為8%。其中，因精神因素而導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良的為11例，因腫瘤機(jī)械性阻塞而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的為19例，因手術(shù)導(dǎo)致營養(yǎng)不良的為27例，因化療以及放療等而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的為12例。

本研究中，有11例患者是突然被診斷為癌癥的，其情緒難免恐懼、緊張和不安，進(jìn)而拒絕進(jìn)食，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良；本項(xiàng)研究中，大部分患者為腭癌、咽癌以及喉癌等，由于腫瘤而導(dǎo)致的機(jī)械性阻塞常常使患者的咀嚼和吞咽異常，進(jìn)而加重其進(jìn)食時(shí)的疼痛感。

此外，癌細(xì)胞的代謝產(chǎn)物也會(huì)引起患者味覺和嗅覺障礙，從而拒絕飲食。由于手術(shù)原因而導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良的27例患者，由于手術(shù)本身對(duì)其機(jī)體而言就是一個(gè)能量消耗的過程，而手術(shù)所引起的疼痛、恐懼以及組織損傷等應(yīng)激狀態(tài)，能夠有效促使其體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)迅速分解，導(dǎo)致其進(jìn)食量減少，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀。

本組12例由于化療或放療而產(chǎn)生營養(yǎng)不良癥狀的患者，常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘或營養(yǎng)吸收障礙等臨床表現(xiàn)，而上述表現(xiàn)也是導(dǎo)致其營養(yǎng)不良的重要原因。應(yīng)注意鼻飼患者的飲食護(hù)理。

其一，護(hù)理人員應(yīng)該從心理護(hù)理的角度出發(fā)，找出患者食欲減退的主要原因，并針對(duì)原因?yàn)槠渲贫▊€(gè)性化、科學(xué)化的護(hù)理方案。一般而言，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：向患者介紹成功治療的案例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心；帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，使其盡快走入角色，從而積極配合治療；經(jīng)常與患者溝通，并將治療情況告知患者，使其對(duì)治療抱有信心，從而增強(qiáng)其心理自衛(wèi)能力；轉(zhuǎn)移患者的目標(biāo)，使其生活愉悅。

其二，注意對(duì)鼻飼患者提供必要的營養(yǎng)支持，觀察其營養(yǎng)攝入情況。

其三，積極預(yù)防鼻飼患者胃出血以及預(yù)防反流吸入性肺炎的發(fā)生，從而提高臨床治療效果。護(hù)理人員應(yīng)注重經(jīng)口進(jìn)食患者的飲食護(hù)理，為其提供高熱量、高蛋白質(zhì)以及高維生素的食物，以少食多餐為原則，幫助患者恢復(fù)食欲。當(dāng)經(jīng)口進(jìn)食不能夠滿足患者的營養(yǎng)需要時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者運(yùn)用口服加鼻飼進(jìn)食的方式，以有效避免由于飲食不良而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。

總而言之，對(duì)頭頸癌患者營養(yǎng)不良的原因進(jìn)行分析，并加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)于患者而言，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。