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第1篇

借鑒生產企業成本會計的核算辦法，分析醫院制劑成本用途，剔除非制劑因素，匯集制劑費用，將我院2010年至2012年醫院制劑的實際成本費用歸入直接材料、直接工資和制造費用三大因素。核算時，應準確界定制劑成本費用項目及其范圍，直接材料是構成制劑產品或是有助于達到制劑藥效的主要成分和各種材料，直接工資是直接從事制劑生產的工作人員的應付工資及福利費用，制造費用是組織和管理制劑生產而發生的各項費用。3年來各項費用都在增長，但其占成本總額的比例上下浮動1%～2%，基本穩定，表明制劑成本費用項目及其范圍界定比較科學、合理、準確。

2單品種制劑成本價格計算

真實、準確的可核實性的成本資料是加強成本核算、成本管理和價格制訂的基礎，確定制劑廠房等建筑物原值、制劑設備折舊以及安裝獨立的水、電、氣表等，是做好制劑成本核算定價工作的第一關。費用歸集步驟與費用分配方法，直接材料費用采用年末加權平均單價乘以實際用量計入成本，這樣在價格上漲或下跌時計算出來的單位成本平均化，分攤較折中;直接工資費用和制造費用，以年為計算周期按單品種制劑年產值占全年制劑產值的比例進行分攤，可避免以批次作價導致的單位成本高低相差較大，有利于制劑價格的穩定。單品種制劑成本核算主要采用品種法，以產品品種為成本計算對象，以年作為計算分攤期限，歸集生產費用。利用醫院的計算機管理系統對制劑成本核算，能方便快捷地實現制劑費用按照品種進行的歸集與分攤。

3討論

第2篇

關鍵詞：《繼承者》 繼承 文明 進步

除了其成名作《蠅王》（lord of the flies，1954）之外，作者威廉·戈爾丁（william golding，1911-1993）自稱其第二部小說《繼承者》（the inheritors，1955）是他較為偏愛的作品。《繼承者》講述的是一個發生在史前人類尼安德特爾人（neanderthal)和“新人”（the new people）之間的歷史想象故事。故事發生在遙遠的史前時代，一群尼安德特爾人部落的成員在族長邁爾的引領下，從海濱洞穴遷居到山野里艱難地生存。部落成員中有老婦人、哈、尼爾、發、洛克、利庫和幼兒歐阿，經過幾次直接或間接地與來到山中的“新人”的接觸之后，到故事末尾，除了歐阿被“新人”當作寵物養起而活下來外，其他部落成員全部死于與“新人”的沖突之中。經過一系列的沖突，故事對人類祖先尼安德特爾人和人類智人“新人”進行了對比，作者戈爾丁對文明繼承的內涵作了文學反思，質疑了現代人類理性和文明道德的進步。

小說中的尼安德特爾人智力低下，他們獵取食物的方法和工具原始、落后，完全生活在感覺之中。主人公洛克腦子里充滿問題但毫無答案（there were questions and no answers）（golding 140）。尼安德特爾人生活在不連貫的“圖畫”思維中，“今天就像是昨天和明天”（golding46、47），時間僅是白天和黑夜構成的圖畫；他們沒有抽象的思考和總結，只有對實物和事件的零散記憶；人和物的概念不清，對土地、動物和人的稱呼都是“他”或“她”而不是“它”；對生命沒有區別認識，部落成員捕獵后會對獵物檢討，為自己傷害生命的行為喃喃解釋一番；族長邁爾死后尸骸不被移走而是被掩埋在他們所居住的山洞“阿”的腹中，即山洞里；失去同伴后大家只有同一種不會言表的感覺，更不會采取任何行動；對入侵者毫無戒備，反而對之熱情示好。根據這些特點可以判斷，尼安德特爾人顯然有些弱智愚笨，生活原始落后。

與尼安德特爾人不同，初到山里的“新人”則顯得心智發達，行為復雜，總讓尼安德特爾人不解。“新人”可以制造尼安德特爾人不能明白的弓箭，他們用弓箭來射殺動物， 獲取皮毛， 蔽體驅寒，同時以之作為自己地位的象征。隨著尼安德特爾人與“新人”接觸的增多，“新人” 對尼安德特爾人的無情射殺及“新人”相互間關系的混亂讓讀者對尼安德特爾人有了新的認識。“新人”用活物祭祀， 屠殺利庫獻作犧牲，族長女人維莞尼犧牲了兩條人命以獲得熊皮；圖阿米與族長女人的交媾在暗中窺視的洛克和發的眼中就像一場撕打和戰斗；而圖阿米考慮謀殺族長以取而代之的時刻更是顯得恐怖陰險；他們對異己戒備森嚴，或利用或毀滅，發現尼安德特爾人之后， 他們采取防衛態勢來斬除一切可能的危險。當哈發現“新人”而跑去表示友好時， “新人”卻埋伏起來設計把他推下瀑布；“新人”劫持了利庫和嬰兒，借此引誘尼安德特爾族員到營地以圖殺害他們。與“新人”男女間的荒、飲酒時的狂亂、復雜的祭祀活動和他們在“他者”概念驅使下產生的恐懼和敵對心理以及他們對他人的殘暴兇蠻相比，尼安德特爾人的愚鈍、單純和對萬物的包容越來越顯得彌足珍貴并成為了其善良的標記。而“新人”在與自然和與內部成員的沖突及對“他者”的敵對排斥中顯現出來的智慧、機警和謀略卻顯現出了他們的冷酷殘暴和陰險邪惡。尼安德特爾人的善良與“新人”的殘暴野蠻形成了鮮明的對比，尼安德特爾人的存在是對“新人”的諷刺和鞭撻。

從人類進化和文明發展的歷史分析角度來看，《繼承者》中的尼安德特爾人無疑是“新人”的祖先，“新人”及我們則不可否認地同是歷史的繼承者。而《繼承者》的故事卻讓我們悲哀地看到，在文明的歷史發展和繼承中，祖先的善良如同尼安德特爾人的嬰兒，幼小無力，如寵物般可有可無。在歷史的“繼承者”身上，彌漫的是其文明內心深處的欲望與恐懼、黑暗與殘暴。回想我們記憶里尚且清晰的不遠的過去，比照現代人類交流中的沖突和戰爭中所體現出的各種非文明的行為表現，《繼承者》毫無疑問成了文明繼承和人類文明“進步” 現實的殘酷寫照。

小說正文之前有一段選自h.g.威爾斯的《歷史綱要》的引言，引言所描繪的尼安德特爾人形象丑陋貌似猿猴，且可能有食人習性。這一對尼安德特爾人的描述在小說中卻成為了對“新人” 的強烈反諷。通過對這兩個不同發展階段的人類部落特點及他們之間的沖突的反諷式刻畫，作者悲觀但辯證地提出了關于繼承和被繼承的沉重問題。現代人類即是“新人” 的繼承者，也是尼安德特爾人的繼承者。作為繼承者的繼承者，文明世界的我們究竟繼承了什么？是善良還是殘暴？是對“他者”的包容還是消滅？還是善良的尼安德特爾人和心智發達的“新人”之間那永遠不能溝通的可悲現實？是否如瑞徳帕斯（philip redpath）所說“我們繼承了繼承者們的觀點”（baker40），即理性認識世界和對他者作價值評判并作出相應行為反應的傾向和態度。

故事結尾，“新人”抱著被視為寵物的尼安德特爾人的嬰兒，乘著獨木舟離開了森林， 遠離了本是無比善良卻被他們內心認定為魔鬼的尼安德特爾人，在黑色湖岸線之間，他們駛向沒有盡頭的黑暗。在對人類祖先的善良品質的文學回憶中，對照作為“繼承者”的文明人的非文明表現，我們在故事中看到了文明人內心發出的無邊的恐懼和黑暗，也不無悲哀地看到善良的種子幼小嫩弱，如寵物般可有可無。理性地理解這部小說，可以看出，這不僅僅是對惡戰勝善的人性悲觀主義的詮釋，更是對人類理性和道德文明發展的質疑，是對惡與善并存且前者力量強盛的人類理性和道德現狀的展現和警示， 充分流露出作者戈爾丁對人類文明、理性和道德的懷疑和擔憂，揭示了作者個人對人類生存狀態的辯證看法。

參考文獻：

[1]golding,william.rites of passage[m].london:faber and farber,ltd.1955.

[2]baker,james.critical essays on william golding[m].boston:g.k.hall & co.1988.

第3篇

關鍵詞：醫院；成本核算；成本控制；問題研究

隨著改革的不斷深化，醫療行業的競爭日益加劇，對醫院的經濟管理的要求也越來越高，而成本管理是醫院經濟管理的關鍵。因此，從醫院的具體實際出發，分析醫院成本管理中存在的各種問題，制定合理的方案，采取有效策略，加強醫院的成本控制，節約資金，提高經濟效益，增強醫院自身的實力，提高醫院的核心競爭力是值得探討的問題。

一、醫院成本核算與控制中存在的問題

（一）成本管理意識薄弱，認識不夠

在實行全成本核算財務人員對成本管理的意識薄弱，認識不夠，成本核算人員本身對自己的工作也不夠重視，覺得自己是輔助人員，清閑自在。領導和管理人員把主要精力用在醫療業務上，忽視了醫院的成本管理，沒有完善的成本管理制度，仍沿用原來的管理模式，難以適應現代成本管理的需求。成本管理不到位，沒有專門的成本核算人員和獨立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統計、計算、核算績效工資的分配等簡單的工作，沒有充分發揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機制。

（二）成本核算體制不健全

隨著經濟的發展和社會的進步，醫院原有的成本核算體系無法適應現展的需求。成本核算不只是對就診人數成本和每日的醫療成本的核算，還有對病種成本和各種服務項目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無法全面、系統的開展核算工作，致使核算結果缺乏真實性和參考價值，不利于醫院領導和管理者作為參考進行決策。

（三）工作人員專業性不強

缺乏專業的成本核算和成本控制人員，多數醫院都是由財務人員來完成成本核算和成本控制工作。醫院財務人員不懂成本核算和成本控制，沒有和各個部門進行溝通和對實際情況的調查，導致成本核算數據的偏差，由于醫院缺乏專業化的成本控制人員，給醫院成本控制的有效實施帶來很大的困難。

（四）內部控制不完善

醫院對成本控制的力度不夠，對醫院的各種經濟活動，沒有進行事前的成本預算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫療設備和機械的購置時，沒有進行充分的論證和考查，導致機械和設備在醫療活動中難以發揮自身的作用，使設備處于長時間閑置的狀態，從而造成資源的浪費。由于醫院對成本的內部控制不完善，致使醫院的成本控制流于形式，成為空談，無法發揮成本控制應有的作用，從而阻礙了醫院的健康發展。

二、加強成本核算與成本控制的有效策略

（一）提高認識，轉變觀念

自上而下高度重視，提高認識，轉變觀念。真正認識到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫院領導甚至醫院每個成員都要重視的大事，它和每個人都密切相關，所以人人都要不斷學習，了解成本核算和成本控制的相關知識，提高自己的個人修養和業務能力，改善醫院成本管理的現狀，規范醫院的各種財務行為，制定切實可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。

（二）加強成本核算管理

成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專門的成本核算機構，逐步完善各種職能，實行崗位責任制，責任劃分到每個人，一切按規定的流程操作，違責必究。規范醫院的支出管理，核對帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財務收支的真實性和合理性，提高醫院各個部門以及每個員工的財務管理規范意識，提高成本核算工作的質量，促進醫院各項資金的安全、穩定運行。醫院的成本核算是一項艱辛而復雜的工作，不僅要求有嚴謹的工作態度和精益求精的科學精神，更不允許出現任何的差錯，以免影響醫院的成本核算的準確性，因此，為順應時代的發展，引進和開發成本核算軟件，運用現代化的設備，提高成本核算的工作效率和精確度，進而增強醫院的市場競爭實力。樹立正確的醫療服務意識，提高服務水平，充分調動醫護人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務，進而提高患者對醫院的滿意度，把通過成本核算和成本控制降低的成本所節約的資金充分運用到提高醫院的服務質量和服務水平上，從而提高經濟效益，促進醫院的可持續發展。

（三）提高工作人員的專業素質

據本單位財務管理工作的特點，對成本核算和成本控制工作人員進行專業技能培訓，學習有關的理論知識和管理方法，提高工作人員的基本素質和業務能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會貫通，游刃有余。此外，要根據醫院自身的特點，制定符合本醫院需要的成本核算和成本控制人員技能素質培訓計劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業務水平，多為工作人員提供外出學習和參觀的機會，開闊視野，學習其他單位先進的經驗和好的成本核算和成本控制管理方法，并運用于自己的成本核算工作實踐，加強醫院的成本管理隊伍建設，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進行實踐，每個部門配備專門的人員負責成本管理，配合醫院的成本控制工作。

（四）加強成本管理和控制意識

為適應時展的需要，醫院要在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要加強成本管理和控制意識，用最低的成本去獲取最大的經濟效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項成本的支出，對一切醫療費用的支出進行系統的核算和嚴格的管理，對資金的使用情況進行監管，了解資金的去向和原由，還要加強和提高醫院各部門及醫護人員的成本管理意識，確保每個員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動中。

（五）提高醫院成本控制數據的準確性

準確可靠的成本核算數據是醫院進行成本控制的重要基礎。成本核算軟件系統的使用，給醫院的數據管理帶來了很大的便利，為了更好的保證數據的準確性，實行由工作人員直接錄入數據，然后由專業的成本控制人員進行數據審核工作的數據獲取程序，根據需要，對軟件系統不斷創新和改革，從而使醫院的成本管理更加系統化、準確化、精細化。

（六）建立健全醫院成本費用預算管理制度

加強醫院的成本費用預算管理，領導要充分認識財務預算管理的重要性，對醫院的成本預算進行合理的編制，強化對預算執行的管理。建立健全財務預算管理制度，根據具體情況和醫院成本管理的實際，在會計目標和會計核算的基礎上，制定出切實可行的成本預算管理制度。對基本支出進行細化，強化收支管理，定期檢查或抽查醫院的預算執行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時發現醫院在成本費用預算執行中存在的各種問題，并運用合理的改進措施進行改進，減少和避免各種不合理的成本費用，以確保各項財務收支的科學性、合理性，促進醫院各項資金的合理、穩定運行，減少成本，增加經濟效益，在新醫院財務制度視域下，醫院面臨著各種激烈的競爭和嚴峻的考驗。因此，不斷加強醫院的成本核算和成本控制管理，對嚴格醫院的財務管理制度，節約資金，提高醫院的經濟效益起重要的作用。結合本醫院的具體情況，在工作中不斷總結經驗，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問題，探究解決問題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專業化、系統化，為醫院的綜合實力和核心競爭力的提升而不懈努力。為我國醫療行業的可持續發展奠定必備的基礎。

參考文獻：

[1]單麗敏.新醫改背景下公立醫院的全成本核算及成本控制問題研究[J].行政事業資產與財務,2016(34).

[2]歐陽石靜.醫院成本核算與成本控制問題思考[J].山西農經,2016(12).

[3]王聰慧.作業成本法在醫院成本管理中的應用[D].吉林財經大學,2016.

[4]蔡世星.醫院成本核算管理中的問題與解決對策[J].經營管理者,2016(05).

[5]秦富英.新醫院會計制度下的成本核算探討[J].現代經濟信息,2016(13).