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第1篇

1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)

后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境來(lái)鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者對(duì)具體情境下的問(wèn)題展開(kāi)思考，并通過(guò)多元視角去探尋解決問(wèn)題的對(duì)策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個(gè)體的能力。對(duì)于學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護(hù)理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體護(hù)理職業(yè)行動(dòng)能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會(huì)能力、個(gè)性能力和方法能力。

1.2豐富與拓展課程內(nèi)容

后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)中一門(mén)重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過(guò)一兩本教科書(shū)加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護(hù)理課程的主要內(nèi)容是基于工作過(guò)程的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，特別是專業(yè)知識(shí)包含在職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中，離開(kāi)了職業(yè)活動(dòng)和實(shí)施情景，大部分專業(yè)知識(shí)便失去了意義。內(nèi)科護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實(shí)訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點(diǎn)拓展到醫(yī)院乃至整個(gè)社區(qū)。因此，內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過(guò)工作過(guò)程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對(duì)話，在工作過(guò)程中生動(dòng)體驗(yàn)、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。

1.3創(chuàng)新課程的組織與實(shí)施模式

課程的組織與實(shí)施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機(jī)會(huì)、動(dòng)手的機(jī)會(huì)、表達(dá)的機(jī)會(huì)、創(chuàng)造的機(jī)會(huì)。內(nèi)科護(hù)理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實(shí)漸進(jìn)融合的課程實(shí)施模式。在課程的實(shí)施中，教師不是把現(xiàn)成的知識(shí)、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識(shí)、技能的途徑。

1.3.1內(nèi)科護(hù)理課程實(shí)施的具體策略行動(dòng)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程與職業(yè)活動(dòng)結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)“通過(guò)行動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護(hù)理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計(jì)工作任務(wù)，將行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個(gè)課程的教學(xué)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序在情境中完成對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問(wèn)題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)科常見(jiàn)疾病病人的身體狀況以及對(duì)內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識(shí)的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實(shí)踐按校內(nèi)實(shí)踐—校外實(shí)踐—頂崗實(shí)習(xí)的途徑漸進(jìn)融合。校內(nèi)實(shí)踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與綜合模擬救護(hù)項(xiàng)目的操作實(shí)踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點(diǎn)，突破難點(diǎn)；校外實(shí)踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見(jiàn)習(xí)，幫助學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)護(hù)理工作環(huán)境，在真實(shí)情境中熟悉護(hù)理工作路徑；頂崗實(shí)習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實(shí)踐進(jìn)一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運(yùn)用護(hù)理技術(shù)，實(shí)施整體護(hù)理。

1.3.2內(nèi)科護(hù)理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護(hù)理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：

（1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護(hù)理案例為載體，介紹新知識(shí)或示范新技能給學(xué)生，但又不強(qiáng)迫學(xué)生接受自己的知識(shí)和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問(wèn)題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實(shí)際問(wèn)題，也可以思考討論提出自己的觀點(diǎn)和解決此類問(wèn)題的其他路徑。

（2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對(duì)于學(xué)習(xí)效果的影響越來(lái)越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護(hù)理課程中，盡可能安排學(xué)生進(jìn)行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗(yàn)、互相評(píng)判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護(hù)理案例進(jìn)行小組討論，經(jīng)過(guò)討論提出相應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施，并以小組為單位進(jìn)行交流。在交流的過(guò)程中，學(xué)生互相評(píng)判，并在互相評(píng)判中學(xué)習(xí)。在實(shí)踐課中，安排一組學(xué)生完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問(wèn)題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。

（3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提供知識(shí)性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實(shí)習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

1.4加強(qiáng)院校合作，構(gòu)建課程實(shí)踐共同體

在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進(jìn)學(xué)生、學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長(zhǎng)的實(shí)踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進(jìn)行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實(shí)現(xiàn)彼此知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的共享。在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)共享的過(guò)程中，不斷對(duì)話與反思，能夠?yàn)楣餐w中所有成員的經(jīng)驗(yàn)重組和轉(zhuǎn)變提供機(jī)會(huì)，并在課程內(nèi)外對(duì)各種不同觀點(diǎn)和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對(duì)各種選擇和假設(shè)進(jìn)行批判性理解，促進(jìn)共同體中所有成員的發(fā)展。

1.5改革課程評(píng)價(jià)方式

后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評(píng)價(jià)也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評(píng)價(jià)。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主的課程考核評(píng)價(jià)方法，以發(fā)展性評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，建立以過(guò)程考核、項(xiàng)目考核、實(shí)踐考核、結(jié)業(yè)測(cè)試等新的考核評(píng)價(jià)方法。在評(píng)價(jià)過(guò)程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教教師做出的評(píng)價(jià)，還包括學(xué)生本人的自我評(píng)價(jià)以及同伴評(píng)價(jià)。內(nèi)科護(hù)理課程具體考核評(píng)價(jià)方式為：理論考核和實(shí)踐考核各占內(nèi)科護(hù)理課程考核的35%，學(xué)生自我評(píng)價(jià)占15%，同伴評(píng)價(jià)占15%。在理論考核方面，理論知識(shí)考核根據(jù)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用課堂提問(wèn)、案例分析和閉卷考試的方式進(jìn)行理論考核；在實(shí)踐考核方面，分3個(gè)階段進(jìn)行：校內(nèi)考核、課間見(jiàn)習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核?？己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實(shí)訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護(hù)士長(zhǎng)共同組成，實(shí)踐考核時(shí)專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實(shí)踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評(píng)價(jià)采用反思記錄和自評(píng)量表的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)；同伴評(píng)價(jià)采用小組評(píng)價(jià)量表對(duì)該組同伴進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.結(jié)語(yǔ)

第2篇

1.1一般資料：選擇本校2013年級(jí)護(hù)理本科生共計(jì)100例作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)之上，引入基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。觀察組男11例，女39例，平均年齡（23.8±1.2）歲。對(duì)照組男10例，女40例，平均年齡（22.7±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組、對(duì)照組學(xué)生均應(yīng)用《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第3版）教材展開(kāi)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。對(duì)照組50例學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)模式。以常規(guī)護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)，教學(xué)過(guò)程中，以教師為中心，對(duì)內(nèi)科各種常見(jiàn)疾病的護(hù)理原則、護(hù)理要點(diǎn)、以及護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行講述。觀察組50例學(xué)生給予基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。該教學(xué)模式的實(shí)施要點(diǎn)為：①病案教學(xué)法：要求教師結(jié)合自身豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)具有典型特征的病案資料，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理技巧，提高反應(yīng)能力。②小組討論法：以?？谱o(hù)理為切入點(diǎn)，設(shè)置相關(guān)的問(wèn)題，課前要求學(xué)生利用各種途徑查閱相關(guān)資料，以小組為單位，課堂教學(xué)中展開(kāi)組內(nèi)、以及組間討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，歸納護(hù)理重點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)（83.25±3.15）分，對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)（71.29±2.83）分，觀察組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握度顯著高于對(duì)照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對(duì)的臨床綜合能力顯著高于對(duì)照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理專業(yè)課程中關(guān)鍵性的組成要素之一，是提高學(xué)生內(nèi)科護(hù)理臨床能力的重要部分。在現(xiàn)階段的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，受到教學(xué)模式局限性等因素的影響，還無(wú)法保障內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量與水平。近年來(lái)，有關(guān)護(hù)理核心能力教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用備受各方關(guān)注與重視。在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握度顯著高于對(duì)照組學(xué)生，觀察組學(xué)生的臨床綜合能力顯著高于對(duì)照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，引入護(hù)理核心能力教學(xué)模式的主要意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①通過(guò)對(duì)護(hù)理核心能力教學(xué)模式的實(shí)施，使得學(xué)生的主體性地位得到了充分的激發(fā)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，自記憶性教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樗季S性教學(xué)，更加有助于學(xué)生對(duì)護(hù)理要點(diǎn)的理解。②通過(guò)對(duì)護(hù)理核心能力教學(xué)模式的實(shí)施，有助于教學(xué)相長(zhǎng)，受此影響，教師在展開(kāi)教學(xué)的過(guò)程中，不但會(huì)熟練應(yīng)用相關(guān)的教學(xué)方法與技巧，同時(shí)也能夠在教學(xué)中融入臨床以及科學(xué)研究的發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高學(xué)生對(duì)新興知識(shí)的掌握程度。

第3篇

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷168份，回收168份，問(wèn)卷回收率為100.0%。168例患者對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對(duì)護(hù)理工作不滿意患者的原因展開(kāi)進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因?yàn)樽o(hù)理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護(hù)理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護(hù)理差錯(cuò)4例(1.29%)，醫(yī)療費(fèi)用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。

2討論

2.1提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中，部分護(hù)理人員存在護(hù)理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問(wèn)題，有些護(hù)理人員在日常工作中缺少應(yīng)有的責(zé)任心;因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)護(hù)理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，大力宣傳“以人為本”的護(hù)理理念，重視加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，定時(shí)開(kāi)展溝通技能培訓(xùn)，促使護(hù)理人員通過(guò)與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

現(xiàn)階段患者及家屬的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，在治療過(guò)程遇到不理解的問(wèn)題時(shí)常有強(qiáng)烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識(shí)，若治療結(jié)果未達(dá)到患者的預(yù)期效果，患者及家屬易懷疑護(hù)理人員或?qū)ζ溥M(jìn)行指責(zé)，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細(xì)講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準(zhǔn)備。.33公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題是患者對(duì)社區(qū)內(nèi)科護(hù)理不滿意的重要原因之一，因此，護(hù)理人員應(yīng)在其入院時(shí)首先說(shuō)明大概費(fèi)用，使患者及家屬對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有明確的概念，在患者住院期間及時(shí)為其提供詳細(xì)的治療費(fèi)用明細(xì)表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時(shí)也會(huì)給患者家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致其心態(tài)失衡，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)說(shuō)明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬，有疑問(wèn)時(shí)給予明確、耐心的解釋。

3結(jié)語(yǔ)