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第1篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 老年病人 安全隱患 對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0279-02

隨著社會人口老齡化問題的日益加重及農(nóng)村醫(yī)療保險制度的不斷完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年住院病人所占比例逐年上升，老年病人的住院安全問題已成為社會關(guān)注的重點。因此，在日常工作中做好老年住院病人護理安全的有效預防直接關(guān)系到醫(yī)院的管理質(zhì)量及醫(yī)院的信譽度。

1 安全隱患原因分析

1.1 病人及家屬原因。

1.1.1 年齡大，生理功能退化，多科疾病共存。

1.1.2 直立性低血壓或餐后低血壓反應[1]。

1.1.3 藥物治療因素。

1.1.4 心理因素，由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過高估計自己的體能，不愿意給家人添麻煩，事事愿意自己做，對自己的身體狀況估計不足，而造成活動中發(fā)生跌倒，個別病人對治療抱失望的態(tài)度，采取自傷的行為。

1.1.5 老年患者的違醫(yī)行為。

1.1.6 家屬不重視，無陪護或陪護理不到位，或缺乏顧病人的科學方法。貼于中國論文下。

1.2 管理及護理人員因素。

1.2.1 規(guī)章制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專責護理管理人員，管理不力、要求不嚴，缺乏安全管理措施。

1.2.2 護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在護理人員配備不足的問題，使護理人員忙于治療而疏于對患者及家屬的各種宣教工作。

1.2.3 各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護不佳，特別是一些平時不常使用的搶救儀器，疏于管理，造成在搶救患者時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給患者帶來不良后果。

1.2.4 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，違反操作規(guī)程。

1.2.5 護患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。在實施醫(yī)療護理過程中，由于護理人員缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到有效溝通，容易失去了信任感[2]

1.2.6 健康教育不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員以治療為主，不重視健康教育。

1.3 環(huán)境因素。

1.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如病床無護欄、病床過高，不易上下床，病房無單獨的衛(wèi)生設(shè)施或廁所設(shè)門檻，沒有扶手，走廊兩邊無扶欄等。

1.3.2 后勤支持系統(tǒng)不到位，如病房地面濕滑、高低不平，病房燈光亮度不足，病室內(nèi)物品堆放過多、擁擠、不夠?qū)挸ǎ畚锿胺胖貌划斣斐刹∈噎h(huán)境污染等。

1.3.3 危險物品的管理及使用不當，如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時或操作不當，造成管道泄漏或火災等潛在的安全問題國論文下載中心。

2 對策

2.1 設(shè)置專責護理管理人員，加強護理管理職能，護理管理者要加強醫(yī)療儀器設(shè)備，特別是一些平時不常使用的搶救儀器的調(diào)試和維護，以備急需之用，結(jié)合護理安全危險因素與護理安全差錯事故的實例對護士進行安全護理教育，吸取教訓，防止類似事件的發(fā)生。

2.2 合理配備護士人力資源，保障和提高護理質(zhì)量。臨床護士人力配置與護理質(zhì)量、護理安全密切相關(guān)。故應加強意外事件多發(fā)時間段（如中夜班）的護理力量，動態(tài)安排人力資源，確保患者安全。

2.3 提高護理人員的安全防范意識，在護理工作中，要健全和完善各項護理安全管理制度，提高護理人員的工作責任心，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。臨床實踐表明，護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)[3]。

2.4 加強對老年患者和家屬的安全防范教育，在病人住院時，做好病人的入院宣教，采取靈活多變的方式開啟老年患者健康教育。通過直接詢問病人或間接詢問家屬方式，全面了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應注意的安全問題。讓老年人正確認識自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理，對高危險病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標記，以引起醫(yī)護人員、家屬和陪護人員的警惕，以確保老年病人的安全。

2.5 加強病房巡視工作，給予老年患者多關(guān)心，多問候，多觀察了解和盡量滿足患者的合理需要。主動幫助有需要的患者，如上下床、坐立、進餐、如廁予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及之處，夜間在床邊放置便器等做。

2.6 改建病房及住院環(huán)境的安全設(shè)施。①病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳，以備行走時短暫休息；走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手，老年人的衛(wèi)生間，最好是坐式位置。床單元設(shè)置合理、病床高度適宜并配有護欄。②減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，固定好床腳剎車，安置床邊燈及洗手間夜燈等。③與后勤部門通力合作，保持地面的干凈和干燥。病室內(nèi)物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌，以保障老年患者在病室、樓道內(nèi)活動的安全。

2.7 重視陪護管理，與病人家屬及護工建立良好的合作關(guān)系，重視家屬或護工對病人病情的反應，同時要觀察他們護理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導，從而提高他們護理老年病人的能力。

2.8 加強護患溝通交流，對患者提出的問題，耐心進行解答，并經(jīng)常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況。對于有輕生念頭的老年患者應及時疏導患者情緒，避免意外傷害。護理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發(fā)癥的注意事項要采取口頭、書面教育方式，并且要反復多次的講解，體現(xiàn)其個性化。

總之，通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病人住院期間的不安全危險因素評估，并采取相應措施，結(jié)果增強了護理人員及患者家屬的防范意識，減少了危險因素的發(fā)生，提高了病人的滿意度。

參考文獻

[1] 桂程麗.老年病人住院期間護理不安全原因分析與對策.FANILY NURSE September，2008 Vol.6 No.9B

第2篇

改善患者的治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；人性化護理；常規(guī)護理；對比分析

原發(fā)性高血壓患者中，老年患者占絕大部分，導致患者在治療過程中對于治療方法的認識有所不同。原發(fā)性高血壓的治療主要以內(nèi)科療法治療為主，采用控制血壓的藥物進行治療，患者除遵醫(yī)囑用藥外，需要進行自我管理與自我控制，保障患者的治療效果，使患者能夠在病情出現(xiàn)變化或加重時及時處理和就診[1-2]。現(xiàn)對所選148例患者的臨床資料進行對比分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的148例老年原發(fā)性高血壓患者，將其隨機分為實驗組和常規(guī)組，各74例。實驗組男37例，女37例，年齡52～87歲，平均（60.58±5.49）歲，病程1～12年，平均（6.48±5.27）年。常規(guī)組男38例，女36例，年齡50～89歲，平均（62.79±5.49）歲，病程1～13年，平均（6.46±5.24）年。患者均在我院確診并住院治療，均排除繼發(fā)性高血壓且無其他器官合并癥，Ⅰ級48例，Ⅱ級46例，Ⅲ級54例。兩組患者的年齡、性別、病程、分級等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組以常規(guī)護理方法進行護理，主要包括日常用藥護理和生活護理，保證患者按時服藥、合理飲食。

實驗組在此基礎(chǔ)上加用人性化護理，主要包括健康宣教、心理護理、用藥指導、飲食與運動護理、自我管理指導。

健康宣講前需要對患者進行疾病認識調(diào)查，根據(jù)患者的認識程度進行疾病的健康宣講，宣講方式主要包括病房講解、宣傳活動以及知識講座。幫助患者系統(tǒng)了解自身疾病，并對自己日常生活中的不良習慣及時了解和糾正。

心理護理時護理人員應耐心、細心，并采用親切、溫柔的方式進行護理，護理過程中鼓勵患者進行溝通交流，及時對自身的疑惑進行咨詢，在日常治過程中隨時與護理人員交流，積極主動的對患者進行心理疏導，避免不良情緒造成患者治療與護理依從性下降，提高患者科學用藥的自覺性。

飲食與運動指導主要在患者治療期間，合理飲食與運動改善體質(zhì)，高血壓患者不宜飲食高糖、高鹽、高脂食物，日常飲食以清淡低脂為主，不可暴飲暴食。在日常生活中盡可能進行力所能及的運動，如散步、打太極拳等，以此提高患者的身體素質(zhì)。

用藥指導是根據(jù)患者的臨床癥狀與常用藥物對患者普及科學用藥的優(yōu)勢與不合理用藥的危害，并叮囑患者按時遵醫(yī)囑服藥，使患者徹底了解用藥的作用以及不良反應，自覺科學用藥。

自我監(jiān)測則對患者講解如何進行自我監(jiān)測，患者在自我監(jiān)測時需要進行2～3次/d的血壓檢測，并且做好記錄，按照記錄的規(guī)律對自身疾病變化有一定的掌握，如出現(xiàn)血壓極度異常或其他身體不適，則要馬上就診，減少高血壓疾病以及并發(fā)癥發(fā)病突然無法及時就醫(yī)的問題。

1.3 療效判定 對患者進行用藥依從度調(diào)查，總分為10分，得分越高患者的用藥依從性越高。對兩組患者進行生命質(zhì)量評分，滿分為100分，共分為生理質(zhì)量評分、社會評分、家庭評分、情感評分、功能評分5個項目，每項各20分，比較兩組護理前后舒張壓與收縮壓差異。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者依從度對比 實驗組用藥依從度評分（6.97±2.64）分，常規(guī)組用藥依從度評分（3.26±1.78）分，實驗組生活質(zhì)量評分（85.69±5.33）分，常規(guī)組生活質(zhì)量評分（60.48±4.18）分，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組護理前后血壓差異 兩組護理前血壓無明顯差異，護理后差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

臨床將收縮壓高于140 mmHg、舒張壓高于90 mmHg的發(fā)病人群定位為高血壓患者，患者由于高血壓影響產(chǎn)生的心腦血管疾病較為嚴重，甚至造成患者致殘或死亡[3]。由于高血壓對患者健康的影響較大，臨床十分重視高血壓的治療，高血壓根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓[4]。原發(fā)性高血壓多發(fā)于老年患者當中，患者經(jīng)常由于年齡較高，對原發(fā)性高血壓醫(yī)學相關(guān)知識了解不夠，或由于年齡較高，身體慢性疾病較多等原因，對于治療與護理產(chǎn)生抵觸情緒，用藥依從性不高。針對老年患者無法長期科學用藥這一問題，臨床除了提高患者的用藥效果與用藥安全性外，對患者進行人性化的護理措施，幫助患者提高用藥科學性，改善患者治療與護理依從度，是目前臨床較為常見的護理措施與護理理念[5]。

本文所選患者中，實驗組用藥依從度評分（6.97±2.64）分，常規(guī)組用藥依從度評分（3.26±1.78）分，可見人性化護理有效提高了患者的用藥依從度，降低患者由于不科學用藥對治療效果的影響，幫助患者認識到科學用藥在治療原發(fā)性高血壓方面的重要性。

綜上所述，通過人性化護理能夠改善原發(fā)性高血壓患者的用藥依從度，提高患者的護理效果，值得臨床借鑒應用。

參考文獻：

[1]董蘭芳.人性化護理干預在老年原發(fā)性高血壓患者中的應用體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4549-4550.

[2]楊巧玲.人性化護理管理對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（4）：158-159.

[3]王.人性化護理對原發(fā)性高血壓患者用藥依從性及自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（18）：158-161.

第3篇

（安徽師范大學體育學院，安徽蕪湖241000）

［摘要］本文通過問卷調(diào)查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計法等對參與體育鍛煉老年人群進行調(diào)查。了解他們參與體育鍛煉的現(xiàn)狀，分析其影響因素，總結(jié)出老年人參與體育鍛煉的人群特征。旨在為政府社會開展實施老年人體育發(fā)展決策提供意見，以促進老年人體育事業(yè)發(fā)展。

［

關(guān)鍵詞 ］體育鍛煉；安徽老年人；人群特征

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.35.123

1引言

當下積極投身于全民健身潮流的老年人，其生活質(zhì)量水平成為衡量社會文明進步的重要標尺。此研究從老年人參與體育鍛煉的現(xiàn)狀入手，對其年齡、性別、職業(yè)性質(zhì)、文化程度、動機等方面進行調(diào)查分析，探討老年人參與體育鍛煉人群特征，并分析其影響因素，為老年人體育發(fā)展工作做出貢獻。

2現(xiàn)狀與分析

2.1老年人參與體育鍛煉人群的年齡特征分析

調(diào)查顯示，參與體育鍛煉的人群主體為60~70歲，其百分比占到62.5％，大于占37.5％的70歲老年人。在60~70歲這一年齡區(qū)間內(nèi)隨著年齡的增長，鍛煉人數(shù)不斷增加，但75歲以上者鍛煉人數(shù)不斷降低。原因在于，60歲處于退休生活的初期，大量的時間空余，為避免帶來失落感和孤獨感以及個人價值無法體現(xiàn)，而投身于體育鍛煉。［1］所以在60~70歲呈增長趨勢。而70歲以上的老人隨年齡增長，主要以“養(yǎng)”為主，對運動更加謹慎。因此，在70歲以上的老年人鍛煉人數(shù)與百分比呈下降趨勢。

2.2老年人參與體育鍛煉人群的性別特征分析

調(diào)查顯示，女性人群鍛煉總體大于男性（早鍛煉中女性53.6％＞46.4％，晚鍛煉中女性60.1％＞39.9%），但男女老年人在鍛煉的差異存在兩個不同的時間段。在調(diào)查中，參與晨練的女性老人比男性老人百分比多7.2%，而晚鍛煉則多20.2%。晨練中，受訪者中大部分是夫妻都參加運動，這一時段中差異較小。而在晚鍛煉中，女性由于家庭日常生活勞動結(jié)束，時間為一天中的空閑，使得在這一時段內(nèi)男女差異較明顯。

2.3老年人參與體育鍛煉與職業(yè)特征分析

在問卷調(diào)查中，將職業(yè)類型劃分為企事業(yè)單位、工人、服務(wù)人員、教科文工作者和其他［2］。其中所占比率較多的是科教文工作者和企事業(yè)單位工作者，占到總體的52.3%。其次是服務(wù)人員、工人，共計39.4%。表明職業(yè)的性質(zhì)對老年人退休后選擇參與體育鍛煉有一定影響。退休前從事腦力工作的老人，退休后更傾向于參與體育鍛煉，處于一種補償心態(tài)，更愿意花費時間鍛煉。而對于從事服務(wù)，工人行業(yè)等對付出體力勞動的人群比之腦力勞動的體育鍛煉參與較少。受訪者多認為其工作本身已是運動，身體和精力幾十年處于勞動狀態(tài)。這一群體在體育鍛煉項目選擇上也更傾向于運動負荷較小，技術(shù)難度小的運動。總體來說職業(yè)與老年人參與體育鍛煉具有相關(guān)性，但相關(guān)性不是非常明顯。

2.4老年人參與體育鍛煉的文化程度特征分析

調(diào)查表明，小學及初中學歷是人群中的主體占到總?cè)巳旱?0.7%，不識字或者受高等教育的人群較少，約占總體的11.9%。分析顯示，老年人參與體育鍛煉的人數(shù)百分比與文化程度不存在顯著性的差異，也就是說，體育鍛煉的選擇投入不受學歷高低的影響。當下運動環(huán)境大多以集體形式為主，老人們之間交往交流日趨平常生活化，方式也輕松自如，并不需要獨特的社交方式與方法，對學歷的要求不明顯。但一定程度上文化程度可以影響鍛煉理念以及對鍛煉科學合理的安排，如方式選擇、時間安排、鍛煉效果等。

2.5老年人參與體育鍛煉的主動性特征分析

調(diào)查表明，66.3%的老年人參與體育鍛煉的主要原因就是自身對運動的興趣喜愛，包括自我價值實現(xiàn)，社會交往的需要。其他33.7%的原因表現(xiàn)為受家庭同伴的影響，對鍛煉本身熱愛程度不夠。而這種動機的強烈程度直接表現(xiàn)為在參與過程中的態(tài)度專注。每周多于3次（含3次）鍛煉次數(shù)的老年人所占百分比為53.6%，他們堅持的根本原因就是興趣，持續(xù)時間也較久，鍛煉形成良好的運動周期。而由于外界綜合因素影響參與鍛煉的總百分比為46.4%，明顯少于主動鍛煉者。因此可以說，在老年人參與體育鍛煉的人群中，主動者較多，鍛煉效果也更好。被動鍛煉者雖然動機不夠強烈，但這一群體所占百分比依然為33.7%，也不容忽視，應當給予關(guān)注。

2.6老年人退休后收入水平特征分析

收入水平劃分沒有法定標準，本次調(diào)查基于蕪湖市基本情況，將老年人退休收入劃分為三個等級進行調(diào)查分析。調(diào)查顯示老年人退休收入中，中等收入占主體，達到60.1%，其次是高收入人群占26.7%，低收入所占比例最少為13.2%。收入水平對于老年人是否參與鍛煉影響不大，主要影響的是老年人對體育鍛煉的資金投入。中低收入的老年人多會選擇公共的場地如公園、廣場等。對相關(guān)專家的咨詢也表明高收入的人群在公共鍛煉的基礎(chǔ)上，會根據(jù)條件、興趣愛好、特長進行鍛煉，如騎車、打乒乓球、游泳等。此類鍛煉需投入一定經(jīng)費，中低收入群選擇較少。因此收入水平對老年人參與體育鍛煉的影響主要體現(xiàn)在鍛煉方式選擇和鍛煉中的消費，并不直接影響參與程度。

3結(jié)論與建議

（1）分析發(fā)現(xiàn)老年人參與體育鍛煉的人群年齡與參與鍛煉有關(guān)。多分布在60~75歲，相對年齡較小的老年人參與者更多，鍛煉的強度也高于更年長者。

（2）老年人參與體育鍛煉之前所從事的職業(yè)特征具有多樣性。文職類和工人所占比例較大，但與參與體育鍛煉不存在明顯相關(guān)性。

（3）老年人退休收入總體呈正態(tài)分布，對老年人體育鍛煉參與的程度影響不明顯，但對鍛煉經(jīng)費的投入，方式的選擇差異性較明顯。

（4）建議相關(guān)單位部門和社會機構(gòu)充分重視老年人健康體育鍛煉的重要性。針對老年人在體育鍛煉上體現(xiàn)的特征差異，均衡協(xié)調(diào)，多舉辦老年人活動比賽，做到有規(guī)劃、有重點地指導老年人體育事業(yè)。科普宣傳加大力度，公共體育設(shè)施著力完善，提高老年人體育事業(yè)的資金投入，為老年人創(chuàng)造良好的體育鍛煉社會公共環(huán)境。

（5）重視研究了解老年人的心理，用鍛煉的方式增進心理健康。需要家庭鼓勵，社區(qū)實施，社會科學指導。［3］

參考文獻:

［1］趙榮莉.影響老年人參與體育鍛煉的因素分析［J］.體育世界學術(shù)，2012（3）：63-64.

［2］竇忠霞.西安市城區(qū)民族傳統(tǒng)體育鍛煉人群特征的調(diào)查與分析［J］.成都體育學院學報，2008（5）：28-30.