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第1篇

1惡性腫瘤臨床特征

1.1感染

惡性腫瘤患者在接受治療的同時，其自體免疫系統(tǒng)也受到不同程度的損傷，患者的抵抗力下降，極易受到致病菌的感染，嚴重的可引起死亡。

1.2發(fā)熱

大部分癌癥患者晚期均有常見癥狀。若患者有規(guī)律性的發(fā)熱，可能是細菌感染或惡病質(zhì)有關(guān)。

1.3疼痛

晚期惡性腫瘤常破壞和侵潤正常組織，使鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液回流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可造成劇烈疼痛。

1.4惡心嘔吐

是晚期惡性腫瘤患者常見的癥狀，往往比惡性腫瘤疼痛更令人苦惱。惡心、嘔吐可以是化療藥物治療的不良反應；或是惡性腫瘤侵犯消化或神經(jīng)系統(tǒng)而造成的；或是焦慮等心理作用。

1.5呼吸困難

是晚期惡性腫瘤患者比較難以處理的癥狀之一，支氣管痙攣而致的呼吸困難、肺部感染造成的呼吸困難、心臟功能不好造成的呼吸困難、上腔靜脈阻塞造成的呼吸困難、惡性腫瘤壓迫鄰近器官引起呼吸困難；或患者處于衰竭狀態(tài)均可以出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難癥狀。

1.6惡病質(zhì)

晚期惡性腫瘤患者出現(xiàn)的極度消瘦、乏力、貧血的癥狀而出現(xiàn)的衰竭現(xiàn)象。

1.7惡性腔內(nèi)積液

惡性腔內(nèi)積液是晚期惡性腫瘤重要并發(fā)病，指胸腹腔、心包腔、腹腔等部位發(fā)生惡性腔內(nèi)積液。

1.8梗阻

是消化及胃腸道系統(tǒng)腫瘤最容易出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)是食道、幽門、十二指腸及小腸等梗阻，腹部惡性腫瘤導致輸尿管及相近的臟器梗阻也可出現(xiàn)。

2護理問題

2.1生理方面

因放化療后，患者的抵抗力下降，生理功能出現(xiàn)異常，患者出現(xiàn)惡病質(zhì)和器官功能衰竭。

2.2心理方面

大多數(shù)惡性腫瘤患者的心理反應復雜，多表現(xiàn)為痛苦面容、心煩和抵觸情緒、不配合醫(yī)院的治療護理。表現(xiàn)為緊張、焦慮、消沉、恐懼等心理。

2.3生活方面

由于疾病造成患者生活不能自理、生活自理能力差，需要別人的幫助、照料、關(guān)懷和護理。

2.4生命體征的觀察

因患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，生命體征變化莫測，對患者的情況進行監(jiān)測和觀察，特別是血壓、心率、脈博、呼吸、意識和情緒方面的情況，必要時記錄出入量。

2.5情緒改變

患者發(fā)現(xiàn)自己通過治療，病情未改變后，情緒特別不穩(wěn)定，需要護理人員觀察、了解、詢問、記錄和處理，避免出現(xiàn)不必要其他情況，如跳樓、自縊、服毒等自殺情況。

2.6疼痛

惡性腫瘤晚期，疼痛情況復雜，患者疼痛難忍，需服止痛藥物干預和觀察。由于品可長期止痛，患者的依賴程度會不同的增加，藥物止痛效果不明顯時，增加給藥次數(shù)和給藥量，必要時安裝藥物止痛泵調(diào)節(jié)藥物。

3護理措施

3.1生命體征的護理

惡性腫瘤晚期，患者的生命體征極不穩(wěn)定，需定時觀察其生命體征，尤其是患者的血壓、心率、脈博、呼吸、意識情況、出入量等。極度衰竭的患者要加強巡視和觀察，避免窒息和意外發(fā)生。

3.2心理護理

中、晚期患者，多有緊張、焦慮、恐懼等心理。可為患者講生活方面的知識，分散患者的注意力；減少提及病情和治療情況，鼓勵患者勇于面對現(xiàn)實。伴隨癌癥疼痛而來的恐懼和焦慮，需要患者家屬關(guān)愛和幫助患者克服這些障礙；給患者以安慰、解釋及鼓勵，使其擺脫對疼痛的恐懼，增加對生活的希望。詳細介紹化療后的不良反應，如惡心、嘔吐、乏力、脫發(fā)、食欲缺乏等，以便患者更好的配合和接受化療。

3.3病室環(huán)境

惡性腫瘤患者的免疫功能處于紊亂狀態(tài)，可致嚴重的感染，使病情加重或惡化。因此，室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。病室使用空氣消毒機進行消毒處理，每天通風2次，每次30min。保持病室安靜、安全。晚期惡性腫瘤患者特別煩躁，對聲音敏感，因此，減少噪聲可保證患者休息和減少煩躁。室內(nèi)溫度濕度要適宜，濕度保持在50%～60%。注意病室光線，患者因疼痛的原因，特別畏光，盡量不開燈或開地燈。

3.4飲食調(diào)節(jié)

惡性腫瘤患者放、化療可引起胃腸道黏膜損害，胃腸道癥狀嚴重，有胃部不適，惡心欲吐，不思飲食，應囑患者勿吃油膩辛辣等刺激性食物，宜清淡飲食為佳。

3.5疼痛護理

患者腫瘤晚期疼痛難忍，應向其說明接受疼痛治療的效果，幫助患者了解疼痛產(chǎn)生的原因以及治療疼痛的必然性，改變對藥物不良反應及耐受性的錯誤認識，幫助患者正確用藥。根據(jù)患者的情況，考慮患者的生活習慣，盡量避免在患者休息時用藥[1]；準確、及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及不良反應。多采取暗示療法并分散患者的注意力，鼓勵患者戰(zhàn)勝疼痛，減少其對止痛藥物的依賴性。家屬面對惡性腫瘤疼痛，要多加關(guān)心，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，不斷地改進方法與患者交流，使患者分散注意力，也可向醫(yī)生、護士請教，盡量為患者減輕痛苦。

3.6適量活動

放、化療后，鼓勵患者適量活動，多做一些有氧運動，在患者全身情況允許的情況下，可適當?shù)膮⑴c活動和鍛煉。預防感冒，定期復查，防止復發(fā)。長期臥床患者易形成壓瘡，局部受壓之處可用氣墊或棉墊，保持皮膚清潔干燥，協(xié)助患者翻身；經(jīng)常輕拍患者背部，避免墜積性肺炎的發(fā)生。長期臥床易導致患者肌肉廢用性萎縮，要適當予以被動活動肢體和功能鍛煉。

4結(jié)束語

第2篇

2.把就業(yè)指導納入社會化管理．促進就業(yè)指導的市場化和社會化。目前我國大多高校無論師資配備、設施設備、經(jīng)費投入，還是就業(yè)指導模式、理論研究都比較薄弱。據(jù)中國青年政治學院的陸士楨教授與韓國明知大學青少年研究所合作對北京市大學生的調(diào)查：在“你對自己想從事的職業(yè)了解嗎?”和“你通過什么方式知道自己的特長?”的問題調(diào)查中，“有49．8％的大學生對自己所選擇的職業(yè)缺乏了解。”而后者“有80％多的大學生知道自己特長是通過自己判斷和周圍的人說的，真正通過科學測試的只占3．43％。”在“如果想接受有關(guān)前途(就業(yè)升學)的輔導，誰最適合?”的調(diào)查中，“大學生首選社會上服務機構(gòu)人員”。面對這種現(xiàn)狀，筆者建議高校實施開放辦學，像俄羅斯那樣引入社會資源參與就業(yè)指導，允許社會上資質(zhì)較高的職業(yè)介紹機構(gòu)和受過專門培訓的職業(yè)指導師投身學校的就業(yè)指導工作，實現(xiàn)社會化和市場化運作。但政府要對社會上這些指導機構(gòu)和人員加強監(jiān)管，防止出現(xiàn)違規(guī)、違法的行為。

3.高校就業(yè)指導要“前移”，由畢業(yè)班向低年級輻射，把職業(yè)生涯教育貫穿大學生活的始終。我國大多高校對大學生進行“職業(yè)規(guī)劃”、“職業(yè)定位”、“生涯設計”等就業(yè)輔導目前做得很不到位。每個階段都有一定的特征和職業(yè)發(fā)展任務，如果前一階段職業(yè)發(fā)展任務不能很好地完成，就會影響后一階段，導致職業(yè)選擇時發(fā)生障礙。因此從職業(yè)發(fā)展的角度講，大學的就業(yè)指導既要“前移”與中學就業(yè)指導相銜接，又要延伸連接大學后的“生涯輔導”。所以現(xiàn)階段高校的就業(yè)指導要滲透到學校的教育活動中，列入學校的教學計劃、培養(yǎng)目標和學生的發(fā)展規(guī)劃中，并具有與課程同等的地位，使大學生從一入學起就受到較為系統(tǒng)規(guī)范的就業(yè)教育。

4.高校要建立和完善促進就業(yè)的服務體系和長效機制。完善的就業(yè)服務體系和長效機制是畢業(yè)生順利就業(yè)的重要保障。這包括建立校、院(系)專門的就業(yè)服務機構(gòu)，為促進就業(yè)提供組織保證；要建立和完善就業(yè)服務運行的靈活機制，一切圍繞大學生就業(yè)服務；要建立和完善各項促進就業(yè)的制度，確保經(jīng)費、場所、設施設備和人員到位；要加強就業(yè)指導隊伍建設，把就業(yè)指導師資建設納入學校的整體師資規(guī)劃中，從而為促進就業(yè)提供人才保證。

5.國家要完善就業(yè)政策與指導。各地要加強對學生就業(yè)工作的組織領導，將學生就業(yè)納入當?shù)鼐蜆I(yè)總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，確定目標任務，實行目標責任制，加強工作考核和督查。各有關(guān)部門要切實發(fā)揮職能，落實工作責任。各級人力資源社會保障部門要牽頭制定和實施學生離校后的就業(yè)指導和服務工作。財政部門要根據(jù)學生就業(yè)形勢和實際需要，統(tǒng)籌安排資金用于促進學生就業(yè)。其他有關(guān)部門要認真履行職責，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進工作。要大力開展學生就業(yè)工作宣傳，引導學生樹立正確的就業(yè)觀和成才觀，形成全社會共同促進學生多渠道就業(yè)的良好輿論環(huán)境。各級政府和相關(guān)部門要結(jié)合本地實際，制定切實有效的政策措施，創(chuàng)造性地開展工作，千方百計促進學生就業(yè)。

第3篇

1.1一般資料

選取100例本院自2013年10月~2014年10月所收治惡性腫瘤患者作為觀察組。其中男61例,女39例,年齡32~77歲,平均年齡(45.3±10.6)歲；肺癌47例,惡性淋巴瘤27例,結(jié)直腸癌26例。另選54名健康人作為對照組,其中男34例,女20例,年齡25~81歲,平均年齡(47.4±11.3)歲。兩組受試者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

使用K2EDTA抗凝真空血管,在清晨空腹采集1.5ml外周靜脈血。采用EPICS-XL型流失細胞儀,并配合相對性的進口試劑、OptilyseC溶血劑、CD3-FITC/CD16+56-PE、CD4-FITC/CD8-PE鼠抗人雙色熒光抗體。然后將20μl熒作者單位：471000鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院檢驗科光抗體和100μl靜脈血混勻,在實驗室避光放置20min,加入500μl溶血劑,搖勻之后避光放置15min,然后以2000r/min的轉(zhuǎn)速,離心10min,最后清除上清,加入1mlPBS緩沖液混合均勻后進行檢測。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等水平。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)檢測,對照組受試者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分別為(73.4±6.4)%、(43.7±5.1)%、(26.4±5.3)%、(1.5±0.1)%；觀察組患者總CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分別為(63.4±5.4)%、(33.7±6.1)%、(31.4±5.3)%、(0.9±0.7)%。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯低于對照組,CD8+水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

惡性腫瘤亦稱癌癥,是由于控制細胞生長的增值機制失常而引起的疾病［3］。人體機體在環(huán)境污染、化學污染(化學毒素)、電離輻射、自由基毒素、微生物(細菌、真菌、病毒等)及其代謝毒素、遺傳特性、內(nèi)分泌失衡、免疫功能紊亂等等各種致癌物質(zhì)、致癌因素的作用下導致身體正常細胞發(fā)生癌變,形成惡性腫瘤。其中機體免疫功能低下是導致惡性腫瘤的重要原因之一。T細胞是機體免疫細胞中的主要效應細胞,它可以通過功能不同的諸多淋巴細胞發(fā)揮免疫調(diào)控功能［4］。T細胞是一個相當復雜的不均勻體,且又不斷在體內(nèi)更新、在同一時間可以存在不同發(fā)育階段或功能的亞群。按免疫功能的不同,可將T細胞分成若干亞群,主要包括輔T細胞CD4和抑制性T細胞CD8。正常情況下,人體機體內(nèi)的T細胞與其他免疫細胞以及輔T細胞之間都維持平衡狀態(tài),當機體內(nèi)存在惡性腫瘤的時候,這種平衡狀態(tài)就會被打破,從而導致機體內(nèi)免疫功能紊亂。在本文的研究中,本院采用EPICS-XL型流失細胞儀分別對惡性腫瘤患者和健康人的外周血細胞進行了檢測,經(jīng)檢測,對照組健康人的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分別為(73.4±6.4)%、(43.7±5.1)%、(26.4±5.3)%、(1.5±0.1)%；觀察組惡性腫瘤患者總CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分別為(63.4±5.4)%、(33.7±6.1)%、(31.4±5.3)%、(0.9±0.7)%。兩組對比,觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯低于對照組,CD8+水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。