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2014年工作總結:
市血液透析質量控制中心于2014年5月4日經(jīng)**市衛(wèi)生局批準成立{昆衛(wèi)醫(yī)【2014】52號},掛靠**市第一人民醫(yī)院,中心主任由**市第一人民醫(yī)院血液凈化中心主任劉斌擔任,中心人員由**市第一人民醫(yī)院、延安醫(yī)院、**市第四人民醫(yī)院、官渡區(qū)醫(yī)院、五華區(qū)醫(yī)院、宜良縣第二人民醫(yī)院等醫(yī)院腎臟病血液凈化專業(yè)專家組成。
中心成立后,及時制定了中心主任、副主任和秘書的崗位職責,并按市衛(wèi)生局批準的中心組織結構要求,制定相應的質控中心工作職責,對照衛(wèi)生部血液透析標準操作規(guī)程(SOP)要求,討論制定中心血液透析質量控制體系標準、監(jiān)測程序及評估方法,進一步明確血液透析感染控制的管理要求,確定經(jīng)血傳播性疾病監(jiān)測手段,統(tǒng)一了透析用水和透析液監(jiān)測手段和要求,為**市血液透析質量控制管理建立了基本框架。
中心成立之際正值云南省尿毒癥救助工作中各縣區(qū)醫(yī)院血透室籌建的關鍵時刻,按市衛(wèi)生局醫(yī)政處領導的指示和要求,血透質控中心主任劉斌等專家深入到**市晉寧縣醫(yī)院、富民縣醫(yī)院、祿勸縣醫(yī)院、嵩明縣醫(yī)院、東川區(qū)醫(yī)院和官渡區(qū)醫(yī)院,進行實地考察。對其血透室建設中流程、布局和科學設計提出指導性意見。不但為上述項目醫(yī)院血透室籌建縮短了建設周期,還為其節(jié)約大量經(jīng)費,受到各醫(yī)院領導的歡迎和好評。目前嵩明縣醫(yī)院和官渡區(qū)醫(yī)院血透室,已通過省衛(wèi)生廳督查驗收,獲得血透技術準入資質,開展正常血液透析治療。
血透質控中心還發(fā)揮自身繼續(xù)醫(yī)學教育的優(yōu)勢,為全市培訓了30余名血液透析專業(yè)醫(yī)護人員,經(jīng)三個月以上學習進修考核全達到衛(wèi)生部SOP要求。還主辦了2015年云南省血液凈化論壇,邀請多位國內著名專家學者蒞臨會議,講授血液透析質量控制要求,受到與會200余專家家和學員的歡迎。
2015年工作計劃
(1)召開血液透析質控中心主任、副主任和成員大會,討論制定**市血液透析質量控制專項督查要求及評分表(已于2015年3月5日舉行)。
(2)對全市各醫(yī)療機構血透室進行督導檢查和基本情況調查,為市衛(wèi)計委下一步全方位監(jiān)管工作提供相關依據(jù)和資料。
(3)將督導檢查結果匯總,分析所存在問題,于2015年5月22日至5月25日舉辦**市血液透析質量控制學習班,進一步提升我市血透質控管理水平。
(4)定期或不定期舉行全市血透各級人員血透質控跟蹤分析、持續(xù)改進會議。
1、20xx年護理工作安排、部署。
2、春節(jié)前主管院長帶隊、護理部、醫(yī)務科等聯(lián)合查房,節(jié)前、節(jié)后保證醫(yī)療安全。
3、雙節(jié)期間排班,緊急狀態(tài)下人力調配及時上報。
4、護士長會議,春節(jié)聯(lián)誼會
二、優(yōu)質護理服務:階段工作安排
1、河南省“三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務檢查”和“十大指標、三好一滿意”檢查問題匯總、整改、落實。
2、20xx年優(yōu)質護理服務階段工作安排、分步進行。
3、重點科室“優(yōu)質護理服務”目標責任書簽訂:
1月上旬:手術室、產(chǎn)房、供應室,血透
1月下旬:急診科、門診注射室、社區(qū)病房。
4、重點科室專科護理規(guī)范。
三、質量、安全管理工作
1、專項質量檢查:急救物品規(guī)范管理。
2.持續(xù)深化落實:護理安全:12345護理質量:精準細嚴.
3.護士長“五常”工作。
4、20xx年四季度壓瘡和不良事件匯總、分析及全員講座.
四、“三基三嚴”
1、各科室“三基三嚴”計劃的制定,工作的安排
2、護理業(yè)務查房:甲乳心胸外科
3、護理業(yè)務學習:ICU王憲慧《重癥醫(yī)學科護理新進展》
為進一步抓好醫(yī)療護理質量,提高護理人員業(yè)務技術水平。20xx年血透室護理工作要以抓好護理質量為核心,圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,本著”以病人為中心”,以“服務、質量、安全”,為工作重點的服務理念,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會滿意度。制定20xx年護理質量工作計劃如下:
一.進一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。
1.根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標準操作規(guī)程(20xx版)》要求,結合我科實際情況,規(guī)范各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程,確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。
2.制定透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案,認真學習,使血透室護士都能熟練掌握。
3.建立完善的護理質量監(jiān)控體系,科室質控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時改進,定期查找護理隱患并進行分析反饋,使各項工作程序化、規(guī)范化。
二、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效的回避護理風險,為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。
1.透析時患者血液處于體外循環(huán)中,因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護士必須全程陪護,并且保證每個班次必須有兩個護士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化,時時監(jiān)測病人生命體征,及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應,機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理,確保患者生命安全。
2.做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作,做到醫(yī)師護士技師隨時溝通,保持機器正常安全運轉,保證患者安全和高質量透析。
3.重視安全教育,組織學習護理安全管理制度,加強督促指導,檢查護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程,落實各崗位職責,根據(jù)科室具體情況,制定各種應急預案制度并演練常規(guī)應急預案的處理程序,確保護理安全,提高護理質量。
4.建立護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度,對出現(xiàn)的護理缺陷分析發(fā)生原因,及時組織護理人員討論、學習,吸取教訓,提出改進措施,并及時上報護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施,使護理質量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5.加強急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符,每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保證搶救物品處于完好備用狀態(tài),護士長每周檢查1—2次。
6.加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。
7.組織學習相關法律法規(guī)知識,增強護士的風險意識及防范意識。
三、加強院內感染管理,認真做好消毒隔離工作。
1.加強醫(yī)院感染知識的培訓,組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)范(20xx版)》,加強消毒隔離檢查。
2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔,每日按時消毒,做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。
3.嚴格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4.嚴格執(zhí)行無菌操作技術,防止院內感染,透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率100%,一人一床一用一更換執(zhí)行率100%,透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率100%。
四、加強護理人員在職教育,提高護理人員的整體素質。
1.采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作,同時還要寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫(yī)院同行進行交流,熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),熟練掌握各機型操作與報警處理。
2.堅持每月在科內舉辦護理知識、新業(yè)務新技術、專業(yè)技術培訓,以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
3.加強護理人員考試考核,要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
4.鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會,使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)。鼓勵護理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.對患者護理實行責任制,要求分管護士根據(jù)所管病人開展健康宣教工作、并提供相關健康教育資料。
2.鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度,評估護士的健康教育工作。
六.進一步規(guī)范護理文書書寫。
1.護理文書書寫從細節(jié)抓起,每份護理文書做到書寫認真、及時、規(guī)范。
2.重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要客觀真實、準確、及時完整,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。
3定期進行護理記錄缺陷分析與改進,強調不合格的護理文書不歸檔,確保護理文書合格率100%。
七.工作量與經(jīng)濟指標
1.病人收容:增加20%。
2.治療人次:增加20%
3.機器使用率:使用率保持在80%以上。