前言：我們精心挑選了數篇優質康復醫院院感工作計劃文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

本轄區內有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數為：  名，在管人數   人，非在管人數   人，并建立檔案錄入國家重精網管理。

2020年本轄區的管理工作計劃如下：

一、一年工作計劃：

制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據上級的指示精神和本轄區的現實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據工作中可能出現的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態化排查工作。及時發現新患者，及時與鎮、區慢病、派出所聯系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫院診斷治療的同時，上報區精神病防治專業機構。

三、新發現患者的檔案建立和錄入

及時為每一名新發現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。

五、隨訪工作

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。

六、健康指導工作

作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費體檢工作

為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定免費體檢工作計劃。

出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評估工作

每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發生傷人毀物事情發生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮派出所及村居干部進行重點管理，監督其及時服藥、必要時住院治療。

九、家庭醫生簽約

認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。認真執行家庭醫生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術，進行一般常見病、多發病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規范進行動態管理，執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。

十、組織管理工作

按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛生院嚴重精神障礙患者的醫生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫生簽約，免費體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個人信息表內容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應急處置

按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。

在現場臨時性應急醫療處置完畢后，衛生院醫護人員應每天隨訪一次。連續2次隨訪病情穩定后可停止隨訪。如果現場臨時性應急醫療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯系轉到精防機構精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉診工作

雙向轉診分為上轉和下轉。

上轉：由社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院轉診至精神病專科醫院。下轉：由精神病專科醫院轉診到鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心。

轉診對象為轄區內患有嚴重精神障礙的常住人口。

轉診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發育遲滯以及伴有精神障礙的精神發育遲滯。

工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權。2.對轉診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯、社區工作站工作人員和患者單位聯系，協助轉診。3.患者表現暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯系轄區派出所協助轉診。特殊或緊急情況可與上級專科醫院聯系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關部門。

十五、做好保護患者隱私工作

家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。

在國家越來越重視嚴重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領導的關心和培養下，期待2020年的嚴重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區居民的認可，再上一個臺階。

第2篇

【關鍵詞】康復內科；住院患者；醫護小組；III期；跟蹤負責制

目前，隨著我國進入老齡化社會，老年內科患病住院率增加，為了提高對住院患者的療效和滿意度，我們于2012年6月――2013年6月，對研究組60例康復內科患者實施III期醫護小組跟蹤負責制的醫療方法，效果滿意，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1病例資料研究對象為2012年6月――2013年6月在我院康復科住院的內科病患者120例，入選范圍：①內科心腦血管、糖尿病及消化系統疾病或后遺癥患者；②病程>1個月，連續住院2個月以上；年齡55歲-85歲；③無精神病和感染科患者。按入院先后排序，隨機分為研究組和對照組各60例，在120例患者中，男68例，女52例。兩組患者從病種、病程、性別及生活條件無顯著性差異（p>0.05）。

1.2治療方法研究組：研究過程分為III期。第I期為初始治療期，包括對研究組所有患者的定位治療，以及對復發病例、新入院患者的重點治療；第II期為常規治療期，是治療鞏固階段；第III期為持續治療期，是功能恢復階段。研究組根據患者住院時間分為三個階段，有臨床醫生、藥師、護士及心理共娛治療人員組成小組對住院患者的醫療、用藥和護理問題討論一次，并制訂出下一步的工作措施；對照組：按照傳統的治療護理方法。

1.2.1第I期從入院到解除重癥監護，入院時間2-3周。本期目標：與患者建立良好的醫患關系，從心理上安慰患者提高治愈疾病的信心。醫療上盡快控制疾病癥狀，穩定病情。小組合作討論的內容是明確診斷，提出合理用藥方案，采取治療護理措施。

1.2.2第II期是主要的治療階段，持續時間為6-8周。此期患者能與臨床合作交流，配合治療。小組工作目標是適當地幫助培養患者生活自理能力。工作人員每一周針對患者病情，集體討論研究一次，評價前一段治療效果，明確本期患者醫、藥、護等方面存在的問題，制訂治療計劃。

1.2.3第III期鞏固治療階段，為院內功能恢復期。持續時間1個月-1年，或因病情延續時間。本階段工作目標是鞏固治療，提高療效水平。本階段仍是每周討論一次，研究內容是解決患者出院前的心理問題，使患者和家屬掌握鞏固療效和防止疾病復發的知識。

1.3評價方法

1.3.1比較滿意度問卷及調查表差異采用自制的滿意度問卷內容包括：住院環境是否安逸優美、服務態度是否滿意、病房是否有家一樣的感覺及本人是否有孤獨感等10項內容。自制滿意度調查表有三種形式：表①-③各10項標準。表①請患者評價病區醫護藥工作質量，時間安排在第II期的第4周；表②主要是了解患者對自己所患疾病的知曉情況，時間安排在第II期的最后一周；表③請患者評價醫生的查房態度、臨床藥師的用藥指導及護士對患者進行健康教育的情況，時間安排在第III期的最后一周。比較兩組患者滿意度問卷和三種調查表的差異性。

1.3.2比較兩組患者療效差異療效分為康復、顯效、好轉三級標準。康復：通過治療，患者病情穩定，僅靠自己掌握內服藥物治療，出院后生活能自理，并正常參加社會活動；顯效：患者在病區內可以自己活動和正常起居飲食，但仍需要根據身體狀況在醫院酌情治療；好轉：相比入院時病情出現新的變化，病情趨于穩定，主要在病房內按醫囑治療，生活需要它人照料，戶外活動需監護。

3討論

研究結果表明，對患者實施III期醫護小組跟蹤負責制的醫療方法，醫護人員能針對患者病情變化，集中精力發揮潛能，尤其是對危重疑難病情，醫護小組能圍繞臨床出現的問題，按期定時聚集在一起，分階段地分析醫療方案的實施情況，總結臨床療效，并制定出下一階段的工作計劃。在以往，醫院實行“以疾病為中心”的功能制醫護模式，醫護人員單一各自進行本職工作，但這種工作模式使醫護藥等人員被分散，容易忽視危重患者的需要和密切觀察病情變化[1]。本文對患者實施III期醫護小組跟蹤負責制的研究，把幾類專業人員組成一個治療小組，連續地針對患者病情、治療、用藥、護理等方面的問題進行討論，提高了患者的滿意度和臨床療效，經驗值得臨床推廣。

第3篇

社區服務中心年度工作計劃2021

1、繼續嚴抓醫療質量，落實獎懲措施，杜絕醫療事故和醫療糾紛。進一步提高服務質量，把“一站式”服務落實到位，繼續在住院部實行“五個一”的服務模式，每個醫務人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發，想方設法為病人提供最溫馨的服務。

2、抓住機遇，落實公費醫療、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療的各項規定，為群眾提供優質的醫療服務，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優勢，提高醫院的知名度和影響力。

3、積極申報成立二級腫瘤專科醫院，突出辦院特色。

4、婦幼保健、疾病預防控制

繼續做好孕產婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產婦的追蹤管理，要繼續做好婦幼信息的收集、上報，加強婦幼信息漏報調查和基底資料調查。繼續與相關部門密切配合，定期下社區開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作，及時發現適齡兒童，提高流動兒童保健系統管理率和疫苗接種率，加強本轄區內疾病預防控制工作。

5、加強規范化居民健康檔案建檔工作

我中心在20XX年居民建檔工作基礎上進一步推進此項工作。

20XX年度將達到轄區居民建檔率80%，確保健康檔案的真實性。規范化管理健康檔案，并及時完成健康檔案錄入工作。

6、加強我中心的績效考評及公共衛生服務經費管理工作，健全各種制度。

7、20XX年度為居民提供的免費服務項目包括：

(1)根據轄區居民特點提供有針對性的健康教育指導。

(2)為孕產婦及新生兒建立《母嬰保健手冊》，提供孕期檢查、產后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。

(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪X次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。

(4)對高血壓、二型糖尿病患者根據患者具體情況進行相應的體檢項目，每年隨訪4次。

(5)對居家的重癥精神病人每年進行X次全面評估，至少隨訪X次，做好康復指導。

8、不斷提高應對突發公共衛生事件的處理能力。

(1)認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，及時制定突發公共衛生事件應急預案。

(2)認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

(3)完善院感管理制度，加強消毒處理和質量監控等工作嚴格執行《醫用垃圾處理辦法》，醫用廢物處理率100%。

社區服務中心年度工作計劃2021

一、為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識

要通過二個途徑為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識。其一是在例行的對社區居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調查，建立疾病檔案

對社區精神疾病患者進行線索調查，是開展社區精神衛生服務的首要任務，也是動態掌握社區精神疾病變化的第一手資料。社區精神疾病的建檔立卡率應不低于社區覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫師對社區的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區，以便社區衛生服務中心繼續進行社區康復治療。所建立的是一套完整的連續的疾病檔案資料。將對社區精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區的精神疾病患者給予的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯系，并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化社區精神疾病患者可就近在社區衛生服務中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區康復治療，促使早日回歸社會

個案管理員在對社區精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區康復治療。社區康復治療的內容包括：心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業康復等。社區康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯制定的"xx"發展規范要求，加強精神病康復機構建設，統籌規劃，每縣(市、區)都將扶持建立一所示范性精神病康復機構。康復機構的形式有：工療站、農療基地、活動中心、托養中心、中途宿營、職業技能培訓中心等。社區衛生服務機構將在殘聯的配合下開展"社會化、綜合性、開放式"精神疾病康復工作。