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第1篇

中藥既能治病救人，也會(huì)坑害病人。在商品經(jīng)濟(jì)的浪潮中，偽藥、劣藥沖擊市場(chǎng)，尤其是藥品回扣風(fēng)盛行的今天，更必須保持清醒的頭腦。藥品的采購(gòu)是中藥管理中的重要環(huán)節(jié)，科主任應(yīng)選擇素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的藥劑人員擔(dān)任采購(gòu)和藥庫(kù)的管理工作。為了杜絕漏洞，盡量實(shí)行了由院長(zhǎng)監(jiān)督、科長(zhǎng)負(fù)責(zé)、采購(gòu)員采購(gòu)的三級(jí)管理體制，保證藥品國(guó)營(yíng)主渠道，并以質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、就近為原則，以質(zhì)量為準(zhǔn)繩，由采購(gòu)員與科長(zhǎng)二人同時(shí)進(jìn)行價(jià)格協(xié)定，增加藥品價(jià)格透明度。

對(duì)所購(gòu)藥品，必須通過(guò)醫(yī)院質(zhì)檢室檢定合格符合藥典規(guī)定，方可購(gòu)進(jìn)；對(duì)無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)生產(chǎn)廠家、無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的“三無(wú)”藥品嚴(yán)拒門外。既保證了藥品的質(zhì)量，也保證了病員的安全。另外，藥品的采購(gòu)應(yīng)以本單位的基本用藥目錄為依據(jù)，實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)，院長(zhǎng)審批，藥庫(kù)和藥品保管員共同驗(yàn)收把關(guān)，財(cái)務(wù)結(jié)算，回扣歸公的系統(tǒng)管理；新藥的采購(gòu)必須有醫(yī)師的申請(qǐng)單，藥劑科主任簽字，藥物管理委員會(huì)和院長(zhǎng)審批后方能采購(gòu)。首次進(jìn)貨量要嚴(yán)格按照申請(qǐng)批準(zhǔn)數(shù)采購(gòu)，購(gòu)進(jìn)后原則上要在6個(gè)月內(nèi)使用完畢，若造成的積壓和報(bào)損由申請(qǐng)科室承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在價(jià)格合理、質(zhì)量等同的情況下就地采購(gòu)，禁止獨(dú)自訂貨，嚴(yán)禁向無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)許可證的單位和個(gè)人進(jìn)貨，禁止采購(gòu)“四無(wú)”（即無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)批號(hào)、無(wú)廠家、無(wú)商標(biāo)）和偽劣中藥材。及時(shí)掌握藥品的價(jià)格信息，對(duì)可能調(diào)價(jià)增值的藥品，要抓住機(jī)遇，盡量予以采購(gòu)。

2．加強(qiáng)藥庫(kù)的庫(kù)存管理

藥品管理的好壞直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，保管員應(yīng)及時(shí)作好采購(gòu)計(jì)劃，并妥善保管藥品。毒性藥品要嚴(yán)格按照毒性藥品管理辦法執(zhí)行，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，禁止偽劣藥品進(jìn)入庫(kù)房。另外，中藥品種繁多，好多藥品保管不易，一不注意就會(huì)發(fā)生蟲(chóng)蛀、霉變現(xiàn)象。對(duì)此，不僅要配備了細(xì)心、經(jīng)驗(yàn)豐富的專職人員，同時(shí)還施行電腦管理，使藥品進(jìn)出有序，一目了然。入庫(kù)時(shí)，有藥庫(kù)保管員嚴(yán)格驗(yàn)收，填寫藥品入庫(kù)驗(yàn)收情況記錄，對(duì)藥品的品名、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)商標(biāo)等逐一審查，手續(xù)齊全方可入庫(kù)，并輸入微機(jī)保存；出庫(kù)時(shí)，有藥房填寫領(lǐng)藥單，藥庫(kù)保管員根據(jù)電腦反映，保證先入庫(kù)的先出庫(kù)，所發(fā)藥品經(jīng)雙方核對(duì)無(wú)誤后簽字生效，藥庫(kù)憑簽字后的領(lǐng)藥單逐筆輸入電腦。每日，藥庫(kù)管理員應(yīng)將電腦顯示的庫(kù)存藥品結(jié)存明細(xì)表及時(shí)送交采購(gòu)員手中，采購(gòu)員根據(jù)藥庫(kù)的信息，合理購(gòu)藥，減少了盲目性，防止了積壓和浪費(fèi),既保證了藥品的正常周轉(zhuǎn)，又加速了資金的循環(huán)。

3．加強(qiáng)藥品的服務(wù)質(zhì)量管理

健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化加大力度健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立了調(diào)劑制度、驗(yàn)收、質(zhì)量審查制度，效期藥品管理制度、衛(wèi)生制度、核發(fā)制度等，使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化、科學(xué)化地進(jìn)行。并根據(jù)中藥飲片實(shí)行預(yù)分裝的新情況，制定了中藥質(zhì)量檢查制度，中藥采購(gòu)制度；杜絕因中藥飲片預(yù)分裝帶來(lái)的中藥飲片易霉變，總重量與預(yù)分裝包數(shù)不一致；外觀改變,重量、規(guī)格不符，質(zhì)量不符合要求等問(wèn)題。如發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題的中藥飲片應(yīng)及時(shí)清退。對(duì)中藥采購(gòu)數(shù)量一般遵循“少量多進(jìn)”原則，并隨時(shí)抽查、檢驗(yàn)，進(jìn)一步確保中藥飲片的質(zhì)量，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

嚴(yán)格按照中藥配方操作規(guī)程，實(shí)行雙簽名，即由一人將藥配好后，由另一人負(fù)責(zé)檢查核對(duì)，未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則簽名發(fā)藥。加強(qiáng)中藥處方的核對(duì)與付發(fā)制度中藥處方的核對(duì)與付發(fā)，杜絕差錯(cuò)事故的最后一道防線；貼近病人，開(kāi)展體現(xiàn)以“病人為中心”的具體工作。配備專職的中藥師，負(fù)責(zé)對(duì)藥物進(jìn)行逐條核對(duì)，并與電腦發(fā)藥窗口所輸入的處方核對(duì)；核對(duì)的內(nèi)容包括品名、重量、規(guī)格、帖數(shù)、質(zhì)量、藥物的臨時(shí)處理要求，藥物的另包情況等，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。然后才轉(zhuǎn)入付發(fā)給病人，付發(fā)給病人時(shí)也應(yīng)詢問(wèn)清楚患者的姓名、床號(hào)或門診號(hào)、年齡、發(fā)票聯(lián)等，完全核對(duì)無(wú)疑后，才能將藥物付給病人或其家屬，然后明確交代藥物的用法、用量及有關(guān)注意事項(xiàng)包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”，并交代要拆掉預(yù)分裝塑料袋和操作電腦發(fā)藥等。對(duì)于病人有什么疑問(wèn)，用藥咨詢，合理用藥問(wèn)題要認(rèn)真解答，真正轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，讓病人滿意。

4．加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量的管理

作為十大窗口之一的中藥房，天天與病人打交道。服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到病人的健康和醫(yī)院的聲譽(yù)。應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，想病人所想，急病人所急，關(guān)心加愛(ài)心作為工作的立足點(diǎn)。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面，通過(guò)不同方式來(lái)更新專業(yè)知識(shí)；鼓勵(lì)工作人員進(jìn)行科研活動(dòng)、；并直接與職稱晉升、資金掛鉤；經(jīng)常組織參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)進(jìn)行基本理論、基本技術(shù)、基本操作的訓(xùn)練，把學(xué)歷低的人送出去深造，將有名望的高年資藥劑師請(qǐng)進(jìn)來(lái)傳授技藝，對(duì)于工作人員素質(zhì)的提高，中藥房的再發(fā)展將起到一定的作用。做好藥劑人員的知識(shí)更新工作當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，新知識(shí)不斷的涌現(xiàn)，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育，進(jìn)行精神文明建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)該把人才培養(yǎng)、智力投資當(dāng)作一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。藥劑人員應(yīng)該多閱讀一些專業(yè)報(bào)刊雜志，了解新知識(shí)；科室要定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并定期考試；多舉行一些專業(yè)講座，堅(jiān)持有計(jì)劃的自學(xué)和有計(jì)劃地外出學(xué)習(xí)。

加強(qiáng)負(fù)責(zé)人工作的管理。以身作則，努力搞好工作中藥房的負(fù)責(zé)人是科室工作能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。一個(gè)善于管理的帶頭人要能有效的地調(diào)動(dòng)大家工作的積極性，把科室工作搞得有聲有色；要加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷地提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，在工作中以身作則，廉潔奉公，不謀私利。

另外，注重窗口服務(wù)窗口劃價(jià)和發(fā)藥窗口人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的好壞將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。所以窗口人員應(yīng)該堅(jiān)待“以病人為中心”實(shí)行掛牌服務(wù)，講文明語(yǔ)言，自覺(jué)地為病人營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍。并經(jīng)常對(duì)窗口人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和醫(yī)德教育，提高他們的從業(yè)水平。

5．加強(qiáng)調(diào)劑室工作的管理

選擇素質(zhì)較好，業(yè)務(wù)水平較高和責(zé)任心強(qiáng)的同志擔(dān)任調(diào)劑室和藥庫(kù)管理的負(fù)責(zé)人，充分發(fā)揮他們的作用，科主任要積極支持他們的工作，為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，各負(fù)其責(zé)，分組管理。調(diào)劑室是醫(yī)院的十大文明窗口之一，調(diào)劑室的管理至關(guān)重要，因?yàn)樗哂袨獒t(yī)院創(chuàng)收和為病人服務(wù)的兩大特點(diǎn)。調(diào)劑室即要做好處方的調(diào)配又要管理好藥品和保證質(zhì)量。在處方的調(diào)配過(guò)程中，要嚴(yán)格按處方要求進(jìn)行，因處方系調(diào)配的依據(jù)，具有法律上、經(jīng)濟(jì)上和技術(shù)上的意義，因此醫(yī)師、調(diào)配人員發(fā)藥核對(duì)人均在處方上簽全名。對(duì)毒性藥品和超劑量的低毒性藥均實(shí)行醫(yī)師重簽名，方給調(diào)配，以示負(fù)責(zé)。

準(zhǔn)確劃價(jià)，中藥劃價(jià)比較復(fù)雜且藥品價(jià)格頻繁調(diào)整，工作人員要有高度的責(zé)任心和較好的業(yè)務(wù)知識(shí)方能勝任。調(diào)劑室同樣應(yīng)建立明細(xì)賬，以便核對(duì)。為保證藥品質(zhì)量和配方準(zhǔn)確，減少差錯(cuò)，杜絕事故，加強(qiáng)責(zé)任心，應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度和獎(jiǎng)懲掛鉤。

另外，實(shí)行微機(jī)管理勢(shì)在必行中藥房既是藥品供應(yīng)部位也是經(jīng)濟(jì)部門，引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理勢(shì)在必行。把中藥房的帳務(wù)、處方、藥品等納人微機(jī)管理，可以減少藥劑人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，有利于提高工作效率，有利于提高中藥房的管理水平。

總之，如何加強(qiáng)中藥房科學(xué)管理，提高藥品質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，是目前綜合性醫(yī)院研究的一個(gè)重要課題。應(yīng)該本著“一切以病人為中心”的原則，從各個(gè)角度出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)中藥房的管理，為病人帶來(lái)高質(zhì)量的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]．張明，中藥房管理的實(shí)踐意義[J]，藥事管理，2001

[2]．馮雷，在新形勢(shì)下加強(qiáng)中藥房綜合管理的思考[J]，改革與管理，2003

[3]．徐敏，盧競(jìng)，淺談中藥房的規(guī)范化管理[J]，藥事管理，2006

第2篇

摘要：藥房工作是醫(yī)院的重要組成部分。中心藥房負(fù)責(zé)住院部藥品的調(diào)配、發(fā)放、計(jì)劃、保管、用藥監(jiān)督以及科室試劑的供應(yīng)。我院中心藥房每月藥品消耗近800萬(wàn)元,其工作雜、任務(wù)重、要求高,尤其現(xiàn)代醫(yī)院管理要求我們“以病人為中心”開(kāi)展工作,向病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、規(guī)范、無(wú)誤的服務(wù),全方位提升工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。對(duì)此，本文就我中心藥房管理模式進(jìn)行探討并對(duì)下一步工作提出建議。

1制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。我們針對(duì)自己的工作,由主管編寫了中心藥房工作文件11條,包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發(fā)放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調(diào)藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心藥房申請(qǐng)藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實(shí)習(xí)進(jìn)修人員學(xué)習(xí)流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),使日常工作有據(jù)可依、有據(jù)可查、有據(jù)可究。

2信息化管理

醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來(lái)越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。中心藥房與各病區(qū)及收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)師輸入普通醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士再核對(duì)無(wú)誤后提交到藥房。藥房人員確認(rèn)后,收費(fèi)、庫(kù)存增減等項(xiàng)目自動(dòng)完成。打印成單,依單擺藥,核對(duì)發(fā)出。中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分為匯總和明細(xì)2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細(xì)藥品單按床號(hào)、患者姓名顯示其應(yīng)用的每種藥品。實(shí)行中心擺藥后,電腦自動(dòng)劃價(jià)結(jié)算,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象[1]。患者、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開(kāi)支情況,增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制,杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。

3藥品擺放坐標(biāo)定位

3.1藥品擺放坐標(biāo)定位原則：

藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放,并做坐標(biāo)定位。其中常用藥放中間層，不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示，層數(shù)用數(shù)字表示,如A02:表示A號(hào)貨架的第2層。

3.2針劑擺藥單藥品順序：

藥品坐標(biāo)號(hào)錄入藥品數(shù)據(jù)庫(kù),針劑擺藥單增加藥品坐標(biāo)號(hào)欄,針劑擺藥單按坐標(biāo)號(hào)順序打印,例:A01A02A03A04B01……依次打印。

3.3優(yōu)點(diǎn)：

藥品坐標(biāo)定位優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在[2]:①藥品規(guī)律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總,生成盤點(diǎn)表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調(diào)配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;④新藥上架及時(shí)顯示,防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象,提高工作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。

4加強(qiáng)藥品有效期管理

4.1實(shí)行專人管理：

安排1名主責(zé)藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員，利用工作的空閑時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行檢查。對(duì)近期、懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的藥品進(jìn)行登記匯報(bào);保持與藥房其他子部門聯(lián)系,對(duì)近期、滯銷的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào),杜絕藥品過(guò)期現(xiàn)象發(fā)生并認(rèn)真做好特殊藥品日常消耗統(tǒng)計(jì)。

4.2通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理效期：

效期藥品的管理過(guò)去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫(kù)后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對(duì)于各類效期藥品銷售、庫(kù)存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)[3]。

4.3設(shè)立近效期藥品專柜：

將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，由于每月都可能有的新的近效期藥物，所以安排專人負(fù)責(zé)并設(shè)定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過(guò)程中會(huì)更加注意，避免了過(guò)期藥物外流。

5嚴(yán)格麻醉的管理

5．1品空白處方限量領(lǐng)取：品空白處方由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)至中心藥房領(lǐng)取,每次限領(lǐng)一本(100張/本),領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)處方數(shù)量,同時(shí)對(duì)領(lǐng)用日期、科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。麻醉科因手術(shù)室多,品處方用量大,由統(tǒng)管人員一次領(lǐng)取20本。這樣一來(lái),一旦發(fā)生品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據(jù)可查、有案可循。

5.2規(guī)范并優(yōu)化品和的領(lǐng)藥流程

5.2.1病區(qū)領(lǐng)藥流程：按照《管理規(guī)定》,病區(qū)領(lǐng)藥嚴(yán)格按以下流程操作:醫(yī)生開(kāi)具專用處方護(hù)士檢查處方填寫是否有缺項(xiàng)護(hù)士憑處方至住院藥房領(lǐng)取藥品并歸還上次藥品的空安瓿藥師發(fā)放藥品,護(hù)士當(dāng)面核對(duì)、簽字。

5.2.2麻醉科領(lǐng)藥流程：麻醉科負(fù)責(zé)人清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)處方麻醉科負(fù)責(zé)人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領(lǐng)取藥品藥師進(jìn)行處方錄入后發(fā)放藥品,領(lǐng)藥者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)、簽字。

5.3規(guī)范處方書寫：

按照《藥品管理法》中對(duì)品處方書寫的規(guī)定，品必須使用專用處方并且每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過(guò)三日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天。品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開(kāi)方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立品處方登記冊(cè)。

6開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)

藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶[4]。所以在下一步的工作中，我們將著手開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)任務(wù)，這是時(shí)代賦予藥師的使命,反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展[5]。

6.1藥學(xué)服務(wù)：

指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū),與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系,其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過(guò)程[6]。

6.2藥學(xué)咨詢：

利用網(wǎng)絡(luò)在信息傳輸和信息共享方面的優(yōu)勢(shì),建立反應(yīng)迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統(tǒng)[7]和合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[8],這是醫(yī)院藥房應(yīng)用信息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統(tǒng)為臨床醫(yī)護(hù)人員了解藥品發(fā)展動(dòng)態(tài)提供了快捷的途徑,并可及時(shí)方便地查閱醫(yī)院所有藥品的有關(guān)信息,加強(qiáng)藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識(shí)庫(kù)快速查詢,自動(dòng)完成檢測(cè),防止不合理用藥。1995年英國(guó)開(kāi)發(fā)了國(guó)家處方集(BNF)電子版,使處方者在網(wǎng)絡(luò)終端開(kāi)處方時(shí),能自動(dòng)與BNF知識(shí)庫(kù)相聯(lián)系,防止處方錯(cuò)誤。美國(guó)目前大多數(shù)藥房對(duì)處方中藥物相互作用及藥物過(guò)敏的電腦檢索普及率達(dá)75%以上[9]。

6.3藥學(xué)監(jiān)測(cè)：

臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)上的臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)通常指監(jiān)測(cè)藥物在人體內(nèi)的代謝過(guò)程與臨床所取得的實(shí)際效果，是指導(dǎo)臨床合理選擇與調(diào)整藥物的重要技術(shù)手段[10]。這項(xiàng)技術(shù)屬于技術(shù)性很高而且醫(yī)療成本也很高的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目，目前只在一些大型醫(yī)院得以開(kāi)展。一般醫(yī)院開(kāi)展應(yīng)當(dāng)進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，正確估計(jì)自己的市場(chǎng)，或者選擇與有條件的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，以減少盲目投入。一旦開(kāi)展該項(xiàng)目，就需要有專門的管理人員和實(shí)驗(yàn)室，使這個(gè)機(jī)構(gòu)與臨床一線有充分溝通，以合理運(yùn)用，爭(zhēng)取更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

通過(guò)以上對(duì)中心藥房的科學(xué)化、規(guī)范化的管理,使我們?cè)趯?duì)藥品的管理上有了較大的進(jìn)步。在今后的工作中,還要進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的調(diào)查與分析,臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù),以及其它相關(guān)方面的工作,以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要,適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

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［2］許衛(wèi)民,吳麗華,談住院藥房工作的改進(jìn)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(27):145

［3］楊運(yùn)樸，劉德泉，秦顯菊．住院藥房的管理［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(12):754

［4］胡晉江.醫(yī)療改革中藥劑科的責(zé)任［J］.中國(guó)藥房,2001,12(2):861

［5］張石革,馬國(guó)輝論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時(shí)代使命與其必然性［J］.中國(guó)藥房,2006,17(2):841

［6］胡晉紅,蔡溱.藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)初探［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究,2001,1(1):6

［7］唐經(jīng)波,賴琪,袁天賜,等.合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)軟件的開(kāi)發(fā)［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志,2000,35(11):780

［8］WyattJ,puterbasedprescribing［J］.BMJ,1995,311:1181

第3篇

1.1配藥效率有待提高

醫(yī)院作為窗口單位，藥房處于與患者接觸的前沿陣地，是患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要一環(huán)，配藥的準(zhǔn)確性、快捷性是評(píng)價(jià)藥房管理效率的重要指標(biāo)。在人口數(shù)量較大、人口較密集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在就醫(yī)高峰時(shí)間，常會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)取藥時(shí)間較長(zhǎng)的現(xiàn)象，取藥窗口擁擠不堪、人聲鼎沸。

1.2規(guī)章制度有待完善

安全有效的藥品是治療疾病的重要保證，合理的藥品存儲(chǔ)量保障患者及時(shí)所需，恰當(dāng)?shù)乃幤繁４娣椒ㄒ彩潜ＷC藥品療效的關(guān)鍵。但是根據(jù)筆者了解，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥房缺乏諸如對(duì)藥品領(lǐng)用的數(shù)量、儲(chǔ)備量、藥品保存保管、盤點(diǎn)方面的制度。如對(duì)藥品的領(lǐng)用及儲(chǔ)備完全依照經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致某些藥品儲(chǔ)量過(guò)大最后過(guò)期浪費(fèi)，同時(shí)有些藥品儲(chǔ)量不足導(dǎo)致患者不能及時(shí)用藥；另外對(duì)藥品保管具有隨意性，未對(duì)藥品按要求儲(chǔ)存，影響藥品療效發(fā)揮。

1.3管理手段有待提升

在信息技術(shù)如此普及的時(shí)代，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院藥房對(duì)藥品的領(lǐng)用、登記、使用、劃價(jià)等仍然采用手工記錄的方式，導(dǎo)致藥房藥品管理混亂、藥品賬冊(cè)不清、盤點(diǎn)困難等，同時(shí)由于必須熟記每種藥品的價(jià)格，導(dǎo)致藥房工作人員負(fù)擔(dān)過(guò)重。

2提高管理效率的措施及建議

2.1提高人員素質(zhì)

加強(qiáng)藥師職業(yè)道德教育，采用組織進(jìn)修、研討、異地學(xué)習(xí)等多種方式，定期進(jìn)行職業(yè)教育培訓(xùn)，提高和更新業(yè)務(wù)知識(shí)水平，加強(qiáng)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是對(duì)新藥的藥理作用、藥物代謝、用量、方法、禁忌癥、不良反應(yīng)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求掌握藥物信息、藥物質(zhì)量、安全性、用藥方法、儲(chǔ)存條件等。另外，適時(shí)更新藥房管理工作人員，引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，提升管理水平。

2.2提高配藥效率

為提高配藥效率，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行正確分類，合理設(shè)置藥品擺放位置，條件允許的情況下，可設(shè)置多個(gè)取藥窗口，不同窗口對(duì)應(yīng)不同類別的藥品，并設(shè)置電子顯示牌，引導(dǎo)患者到相應(yīng)窗口取藥，避免取藥的無(wú)序狀態(tài)。另外，藥房工作人員內(nèi)部取藥人員和發(fā)藥人員的數(shù)量配比應(yīng)合理，取藥人員應(yīng)牢記藥品位置，發(fā)藥人員熟悉藥品用法及用量，多管齊下提高配藥效率。

2.3加強(qiáng)制度建設(shè)

制定適合藥房工作性質(zhì)特點(diǎn)的規(guī)章制度，用制度促管理，用管理促效益，如建立崗位責(zé)任制，明確各級(jí)藥劑人員的職責(zé)范圍；建立藥品出入庫(kù)及賬目管理制度、建立品管理制度、有毒與貴重藥品管理制度、有效期藥品管理制度、處方管理制度、預(yù)防差錯(cuò)事故制度、藥品質(zhì)量定期檢查制度、值班制度等。同時(shí)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，定期檢查制度執(zhí)行情況，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，與當(dāng)事人工資和獎(jiǎng)金掛鉤。

2.4實(shí)行信息化管理