前言：我們精心挑選了數篇優質當代護士論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

本文作者：陸愛瓊工作單位：廣西柳州醫學高等?？茖W校第一附屬醫院

邀請醫生參與培訓,分組訓練,各組人員不斷輪換角色,探討最佳配合方案,然后反復練習,直至考核合格,每天培訓Zh,共50次。評價方法由培訓考核小組進行培訓前、培訓后考核。理論考核培訓前后進行相同內容、相同難度急救理論知識測試。單項技術操作考核包含徒手心肺復蘇、緊急吸氧、簡易呼吸囊使用、緊急輸液、心電監護、吸痰六項急救操作技能,每項總分100分。考核分值為六項操作平均分,大于等于90分以上為合格。綜合能力考核根據模擬現場,山考核組提出險情,對護士的急救技術操作、搶救配合能力、應變能力、應急流程執行能力進行考核。根據《綜合考核測評標準》由培訓員、護理部技術操作考核人員及配合醫生點評打分,配合護士互評計的方式進行考核,總分100分。考核分值大于等于90分以上為合格。統計學方法采用Stata統計軟件進行統計學分析,培訓前后比較采用t檢驗,以P<0.01為差異有統計學意義。

形成了良好的學習氛圍:業務學習從以前的一個人講:改變為現在人人參與,促進護士的主觀能動和創新性,變被動學習為主動學習,拓寬了他們的知識面。分階段培訓解決了科內訓練對象基礎理論及操作技能水平層次不均的矛盾,既能照顧低年資護士提高技術操作水平的迫切需要,又解決了中、高級護士急需掌握新業務、新技術操作能力的愿望,接受訓練后,低年資護士綜合素質明顯提高,急救意識明顯增強,急救配合能力大幅度提高,明確搶救流程,各層次護士均能有效配合搶救。整合操作演練將常見各種急重癥搶救流程中的所有項目和內容進行分析、評估,根據搶救中各項操作的輕重、緩急將原來的多個搶救流程整合為2一3個操作流程,形成新的護理路徑,進行培訓。如整合后的重型顱腦損傷患者急救護理路徑:A護士負責吸氧、吸痰、上呼吸機等保持呼吸道通暢操作:B護士負責靜脈輸液、抽血、導尿術,及術前準備,C護士負責實施生命體征監測、心電監測、對外聯絡及書寫護理記錄。在培訓中及實際工作中,護士在操作前進行綜合評估,遵循操作原則和順序整合準備(擺放)物品,有計劃地實施護理技術操作(充分考慮先后緩急順序);減少護士反復評估患者、多次洗手(記錄)、來回走動準備物品的時間;同時對完成操作的時間有一定的約束,有利于護士時間觀念的形成。規范常見急重癥搶救程序,提高了搶救成功率。培訓使護士的理論知識、單項護理操作操作水平以及對各種急救藥品、搶救儀器的熟悉程序明顯提高,通過情景模擬整合操作演練,使護士明確急救時各自崗位的準確定位和職責。保證急救時分工明確,團結合作,縮短搶救時間,成功率明顯提高。提高護士應變能力在實際工作中,當病人心臟驟停發生時,如果能早期準確判斷病情,及時采取有效措施,可以大大提高搶救成功率。國外有文獻報道;院內搶救成功率始終保持在15%左右,臨床護士常不能實行有效的復蘇。大量實踐證明:對心跳、呼吸驟停,如果4min內進行有效CPR,可能有50%的搶救成功率,超過6而n,成功率僅為4%,IOmin以上開始進行復蘇者,存活可能更小。對于危重病人來說,時間就是生命,在最短時間內發現病情變化、及時救治,才能掌握搶救成功的關鍵。本結果表明:全科各階層護士經?？朴柧毢?各項急救技能及搶救綜合能力較訓練前有了顯著提高,故開展分階段培訓及模擬情景整合操作訓練在急診?？谱o士培訓中值得大力推廣運用。

第2篇

[關鍵詞]影視；文學；互動；融合；改編；敘事方式

文學是所有藝術中最古老的藝術形式之一，而影視出現的比較晚，被稱為“第七藝術”。影視盡管從早先的藝術門類中汲取營養，但它不是哪一種藝術的分支或變種，而是一門具有獨特表現力的綜合藝術形式。影視藝術依靠光學技術，已經從戲劇、文學等所創造出的表意手法和認識手段的束縛中掙脫出來，形成一種獨立于文學之外而又頻頻眷顧文學的生存狀態。我們可以形象化地把文學看作是眾多藝術發生發展的“母體”，而影視等藝術則是它養育的“子女”。它們有著共同的文化起源，卻又以不同的表現方式給人類提供著心靈的滋養和精神的愉悅。文學和影視各自生成的演變史大大豐富了文學與圖像符碼各自的敘事能力。它們之間血脈相連，具有一種內在互動的密切聯系。

一、影視和文學在相互融合中變異與借鑒

法國理論家喬冶?薩杜爾說過：“一種藝術決不能在未開墾的處女地上產生出來，而突如其來的在我們眼前出現，它必須吸取人類知識中的各種養料，且很快地就把它們消化。電影的偉大就在于它是很多藝術的綜合。”影視藝術作為一門綜合藝術，綜合了其他各門藝術的多種元素，并經過自身主體性整合而呈現出特有的藝術表達功能，具有時空統一性、聲畫可融性、表現綜合性和形象逼真性的藝術特征。影視藝術是在文學充分發展的基礎之上利用現代社會的科技手段才蓬勃發展起來的。它作為一種以線形方式來安排信息的“馬賽克式”藝術，是通俗的、大眾化的、生活化的。受眾從中尋找知識、思想，也尋找感官愉悅，建立情感依托和精神支柱。正如宗白華所說的：“在這里，物的感性的質、光、聲、色、熱等不是物質所固有的了，光、聲、色、熱中的美，更成為主觀的東西?！?/p>

但是作為“遺傳”，文學和影視藝術必然有其相通之處，理論家荒煤就說道：“我們電影要上一層樓，主要靠文學，沒有文學的基礎，電影是上不去的，世界上許多著名電影，大多是長篇小說改編的?！边@或許有點絕對化，但卻說明了文學對影視有著很強的心靈感召力。當代中國文學在題材選擇、主題發掘、人物塑造、價值取向及審美情趣等方面給影視藝術的發展以多方面的啟迪。正如當代著名電影導演張藝謀所說：“我一向認為中國電影離不開中國文學……我們研究中國當代電影，首先要研究中國當代文學。因為中國電影永遠沒有離開文學這根拐杖?？粗袊娪胺睒s與否，首先要看中國文學繁榮與否，中國有好電影，首先要感謝作家們的好小說為電影提供了再創造的可能性。如果拿掉這些小說，中國電影的大部分都不會存在?！蔽膶W為影視藝術提供再創造中必定會產生變異，那么它就不大可能像中國文學那樣成為只供特定接受群體欣賞的單純藝術；對受眾而言，它也就不會僅僅局限在有限的審美領域，而是要滲透到人類生活的方方面面，因而它超越了藝術的美學范疇而擴展到整個社會文化之中，影響到人民的生活方式、語言方式、交際方式和思維方式，人類通過它而獲取了一種新的語言符號――視聽語言(這是文學所沒有的)，這種借助圖像符號的視聽語言，使人無意識地被灌輸和儲存信息。視覺上的刺激性帶來心理上的挑戰感，而畫面和音響效果的配合，能使人內在的情感受到充分提升和升華。而視覺圖像成為這個世界最基本的面貌，而分析和批評圖像被看作當代人最具有發展潛力的能力之一。正是在顯示和認識現實中，當代人實現著完全意義上的溝通、對話和共享。

而對文學來說卻沒有這么明顯的優勢，在這方面，它是以弱勢出現的，因而影視的強勢功能也慢慢影響到文學的發展。影視藝術確實帶給文學諸多啟示，僅就蒙太奇技巧對文學的影響就不可低估。自它誕生以來，格里菲斯、愛森斯坦等相繼拓寬蒙太奇的實用領域，使蒙太奇成為當下影視中最重要的技術手段之一。而且影視中的其他技巧如平行剪輯、快速剪接、快速場景、聲音過渡、特寫等都開始被小說和戲劇借鑒而應用。

總之，當代中國文學的多種元素被影視所同化與吸收，發生了質的變化，使影視藝術成為時空綜合的視聽藝術，而影視的先進技巧也被文學所模仿和利用。所以，當代中國文學和影視藝術在“技”和“道”的層面上互相學習，互相滲透，在新的文化語境中作出適合各自生存發展的明智的審美選擇。

二、影視和文學在相互改編中各自堅守與創新

自改革開放以來，商業化和商品化的大潮蕩滌著人民穩定的心理結構，人民的思維方式、價值觀念、生存狀態乃至整個社會的行為模式都在解體中重構，實用功利主義原則搶占了話語霸權的制高點，并以強者風范滲透到包括文學、影視等藝術在內的一切精神和意識形態領域中，所以現當代文學與影視的默契在風雨飄搖中凸顯出變異和凌亂的勢頭，而改編(以小說居多，不僅是精英小說，還包括武俠和言情小說)則成了這一橋梁的“捷徑”。

一些影片把人們所熟悉的典型形象搬上了銀幕，再現了各個時代的歷史風貌，使經典文學作品得到了新的意義詮釋，有力地促進了影視藝術的發展，同時也為名著改編影視提供了有益的借鑒。而有些影片演火了，也被改編為小說。那么改編應遵循什么原則呢?魯迅先生在給孟十還、山本初枝等的信以及《我怎么做起小說來》和《(阿Q正傳>的成因》等文章中，針對別人改編他的作品或他人改編別人的作品發表了許多中肯意見，并特別強調兩點：“一是改編要尊重原著的創作意圖，二是改編要正確地把握人物性格邏輯?！备木幖纫袌允卦袆∏榈墓陋氁庾R，又要有拓寬新視野的合作精神。20世紀80年代后期出現力圖挖掘民族文化的第五代導演，如張藝謀、陳凱歌等就做出了榜樣。他們豐富的人生閱歷、天才的專業稟賦、傳統的文化底蘊以及時代賦予的開放性思維模式促使他們在藝術殿堂里縱橫捭闔，并把自己深刻的哲學、文化和歷史的思考融進了影視本體，他們的經典之作幾乎都是改編而來：張藝謀成名作《紅高梁》由莫言同名小說改編而成；《黃土地》其母本為柯藍的散文《深谷回聲》；張軍釗《一個和八個》源于郭小川同名敘事詩；劉恒《伏羲伏羲》改編成《菊豆》等。在改編中，他們仍然保持與原著思想的一致性，堅守陣地。

但由于帶有強烈的主體意識和主觀藝術體驗，又以一種非合作的姿態去審視本文，使其呈現出與原著不盡相同的藝術風格和個性色彩。影視對文學作品進行二度創作，有利于導演取其精華，棄其糟粕，而且相對縮短的生產――流通時間更符合影視商業產業化的運行規則，所以目前我國影視改編文學這種“投機取巧”的方式，不僅使編導者名利雙收，而且讓文學及其創作主體也因此而獲利受益，作家借助影視抬高身價，文學文本也備受青睞。

但是，影視與文學畢竟有很大的不同，德國學者克拉考爾 說：“小說和電影也互有不同：它們形式特征毫無共同之處，它們所抓取的世界也互不相同……這些形式特征表現在對時間、速度、空間和表現角度(視角)等元素的處理上……”又說：“一切小說都側重于表現內心的發展或存在的狀態?！薄半娪皟A向于表現一種仍然跟物質現象緊密地仿佛由一根臍帶聯結在一起的生活，而它的情緒和理智內容即來自這些物質現象?！爆F當代文學名著本身就是一個較完美的結構體系，其中的形象塑造和內涵張力具有無法替代的穩定性，所以改編可能造成其穩定系統的失調，這對改編者的創造力是一個嚴峻的挑戰和考驗，它要求編導者有創新的勇氣和新穎的視角，重新構建一個和諧的穩定系統。而這種系統的轉變最明顯受到影響的便是“話語”的“改頭換面”，所以需要探討文學和影視的“話語”。

然而，影視藝術作用的結果反映在人們對影視與小說關系的認識上，表現了小說對影視藝術的屈從和依附，于是便產生了“趨影視體”小說。就文體特征而言，“趨影視體”主要表現為敘事的大眾化和話語的程式化。其結果是小說與影視劇本之間的差異被削弱，小說的“味中之味”被消解。這種文體在追求環境描寫的視覺造型、簡潔明快的對話和蒙太奇結構，更多地融入了影視藝術的技巧、技法，體現了鮮明的影視化傾向，同時仍保持小說的獨立品行。特e值得注意的是，一些小說家在影視作品基礎上進行再度創作，將視聽符號向文字符號轉換，這就是產生的小說“后生”現象。

三、影視和文學以不同的話語模式影響著對方的敘事方式

從符號學和接受美學的角度來講，觀賞藝術(當然包括文學和影視)的過程就是受眾對藝術文本的解讀過程。這個過程不僅要靠視覺暫留視像的生理機制，而且還依賴于受眾的想象、聯想與記憶，依賴于對形象與情景的再創造。受眾對藝術文本信息的接受，是一個感知、理解、想象、情感多層次復雜構成的心理活動過程。

盡管在文本本體上影視與文學話語模式不同，但文學的敘事方式與其想象世界之間和影視的敘事方式與其虛構世界之間有不少共同點，即都可以采用各種組合切割的敘述方式。

美術、文學、音樂、繪畫等諸多藝術都是人類憑借不同媒介用以書寫話語的不同方式，即不同的話語形態。影視也是一種語言活動，它的語言話語只是指運用影像畫面和聲音“說話”、“寫作”造成各種表現效果的藝術手段，如攝影、照相、剪輯、音響處理、錄像等，既包括電影制作者個人用攝影機(錄像機)“寫作”、“說話”，又包括這種“言語的沉淀”。帕索里尼認為，電影話語可分為語素和影素，語素作為意義單位相當于鏡頭，影素作為定義單位則相當于現實中的客體和動作，它們各有自己的自然而非約定俗成的意義。影視的語言是一種直覺符號的語言，影視就是利用這種獨特的話語模式把信息輸送給觀眾。而文學話語不是直覺符號的語言，它是文字符號的選擇和編碼，并通過編碼傳遞給讀者信息，其實包括影視在內的一切藝術既是“話語”，也是“某種意義上”的“語言”，就在于這些藝術的媒介諸如線條、色彩、圖像、形體、影像、聲音等，都是信息載體，都是意念和情感的物質性載體和思維工具，都具有類似語言的傳播功能。影視借鑒了文學中的人物刻畫功能，也具備了行動元和角色的雙層作用，而人格特征的塑造以及人物自身的同一性和獨立性又構成其“角色”的作用，影視的敘述話語與視像構成產生豐富的變化，具有文學意義上的象征、隱喻、哲理式的敘述話語與視像構成逐漸成為影視藝術創作新的語言系統。

第3篇

作者：宮玉紅 單位：鄭州市人民醫院創傷骨科

建立一支由主治醫生、護士、藥劑師等相關成員組成的CNP小組，這些成員提前查閱一些相關的資料，再結合我院的實際情況，并經過嚴格的討論為每位患者制定嚴格的護理計劃，計劃內容主要包括以下幾點：首先制定預期的治療目標，并制定出詳細的護理程序，檢查方法，用藥時間和頻率，患者的飲食情況，以及康復訓練和健康教育等。護士可以把對患者護理任務制成一表格，橫軸是患者的住院天數，縱軸是患者的每日護理計劃，每位護士執行后在對應的地方打鉤確認，并記錄號詳細的執行情況及突發事件。焦慮、抑郁標準的評價我們采用的是國際通用的漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA），此表分著4個評分標準，分別為1、2、3、4分，分值高低和癥狀嚴重程度成正比?；颊呖梢酝ㄟ^自制調查表評價對護理工作的滿意程度，自制調查表的內容主要包括患者對醫療和護理技術的評價，對健康教育效果的評價，對醫院整體治療的滿意程度，此項評分分5個等級，1到5分，分值高低和患者的滿意度成正比，其中1~5分分別為：極不滿意，不滿意，基本滿意，滿意，非常滿意，1分和2分合并代表不滿意，3分代表基本滿意，4分和5分合并代表滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。1．4采用的統計學方法數據庫用FOXPRO法建立，采用SPSS11.0統計軟件對所有收集的數據進行分析，所有的計量資料均表示成x±s，組間比較采用t檢驗;用χ2檢驗比較率。結果P＜0．05為差異有統計學意義。

兩組患者焦慮、抑郁得分比較兩組患者對護理工作滿意度比較（表略）我們在總結了整體護理進一步深化后提出了臨床護理路徑，把整體護理和臨床護理結合起來對骨科的患者實施護理。這樣就可以以整體的護理關鍵作為我們的指導原則，并按照臨床的具體詳細的護理流程和現有的框架對病人實施護理，這樣的話就充分考慮的病人的感受，凡事以“病人為中心”，進行了人性化的護理服務。在患者入院之前對我們醫院的護理理念和過程都有初步的了解，這樣就可以緩解患者的緊張情緒和對一個陌生環境和陌生人的恐懼心理，這樣可以便于我們順利的實施護理措施。每一位護士可以進行整齊劃一的護理服務，在每完成一項工作的額時候可以認真的記錄并簽字確認，這在很大程度上提高了工作效率，提高了護理服務質量，減少了因某些護士個人能力的問題造成的不必要的技術性失誤，減少了護患糾紛，更大程度上贏得了患者的滿意度。同時，患者也可以很清楚的安排自己在哪些時間段該干什么，進而安排好自己的事情，還可以提前獲知住院費用及預計出院時間。我院在實施CNP的過程中獲得了患者的認可，患者對護理服務都非常滿意。

在我們實施CNP的過程中，護士和患者之間是一種積極的互動，護士對患者的心理護理和健康教育做的非常到位，增加了患者對醫護人員的信任感和滿意度，為醫院贏得了聲譽，衛生部在臨床路徑診療流程中就告知要讓患者有知情權，使醫、護、患三者關系達到和諧統一，相互促進，每一項工作有序開展，使患者得到快捷、舒適、愉快的服務，提高患者對護理的滿意度。總之，在各大醫院骨科開展臨床護理的路徑，對改善患者的心理狀態和精神狀態，提高患者對護理的滿意度起到了很好的作用，而且促進了患者早日康復，這一措施值得在護理工作中進一步的推廣應用。