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摘要:目的將新的教學方法運用于新護士的護理操作技能培訓中，提高護理操作技能能力。方法將微格教學的理念和方法運用于噎食急救操作中，將2013年8月招聘的新護士37人作為觀察組，將2012年8月招聘的新護士32人作為對照組，對照組采用傳統培訓方法，觀察組運用微格教學方法進行培訓，比較應用效果。結果觀察組護士噎食急救技能考核成績和課堂滿意度明顯高于對照組差異有統計學意義(P＜0．05)。結論微格教學能提高訓練效果，提升教學質量。

關鍵詞:微格教學;護理技能訓練;噎食急救技能

微格教學又稱微型教學，是將復雜的教學過程具體的格化為若干個可觀察、易操作、可控制的單一教學技能項目，借助錄像、錄音設備和電教技術手段進行錄像、錄音，反饋于給各項教學技能項目的訓練［1，2］。微格教學最大的特點是讓受訓者能夠直觀地反饋到自身細節不足［3］，及時糾正錯誤，并且具有重復自主學習等特點，受到大家青睞［4］。精神疾病患者因疾病癥狀、藥物作用、病程長等危險因素，使噎食成為精神科常見而危險的意外之一。噎食發生迅速，死亡率高［5］。護士掌握噎食急救技能對于噎食搶救至關重要，尤其是新護士，工作經驗不足，操作技能較差，掌握噎食急救技能更顯得尤為重要。為此我們隊2012年和2013年招聘的新護士進行微格教學，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2012年8月和2013年8月我院招聘的新護士69人，男4人、女65人，年齡21～25歲評價年齡(22．5±0．5歲)。學歷:本科6人，大專63人。在校期間系統學習了醫學基礎課程、護理專業課程。將2013年8月招聘的新護士37人作為觀察組，將2012年8月招聘的新護士32人作為對照組，觀察組37人，對照組32人，2組性別、年齡、學歷、學習課程差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1培訓方法

對照組采用傳統訓練方法，即先老師講解操作流程，然后老師進行操作示范，最后新護士進行練習。觀察組引用微格教學理念進行訓練，即老師按照微格教學的方法，把完整的操作分解成若干個可獨立操作、易重復的具體步驟，對每一步驟動作提出具體訓練目標和評價標準［6］，作為新護士訓練的主要依據。將細化后的操作流程及評分標準發給新護士，訓練中老師指導新護士訓練，對于難點進行重點訓練，如:海默立刻手法等。

1．3觀察指標

在訓練過程中用手機進行視頻拍攝，把拍下的視頻進行回看，與老師的操作視頻進行對照，學生之間互相評價，老師進行逐個點評，指出存在的問題，并進行糾正，學生再進行操作訓練，直至操作規范。并發放課堂滿意度調查表進行問卷調查表，在規范化培訓后對新護士進行技能考核，按照醫院制定的噎食急救評分表進行考核，滿分為100分，90分為合格。

1．4統計學方法

采用SPSS18．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比(%)表示，組間比較采用卡方(χ2)檢驗，以P＜0．05。為差異有統計學意義。

2結果

2．12組新護士課堂滿意度比較。

2．22組新護士噎食操作成績比較。

3討論

3．1微格教學更能提高新護士急救操作能力

急救技能操作流程復雜、規范、細節多，不易掌握［7，8］，傳統的教學模式，護士對自己操作的水平不能全面了解，不能看到自己的動作是否正確，規范，甚至將一些錯誤的、不規范的動作重復練習，影響最終的練習效果，而微格教學將老師和新護士的操作拍成視頻，并對動作進行分解演示，更能發現優點和不足，加深對技能的理解［9］，并且對每個動作都有評判標準，使新護士對對于操作要點能清楚、明確的掌握，降低了學習的難度，使操作易于掌握，增加了新護士掌握操作的信心;同時可以對于視頻進行回看，能看到自己的操作的全過程，同時能使新護士及時發現自己操作中存在的問題及薄弱環節，及時糾正，對于存在的問題及不規范的動作可以及時發現并進行針對性的練習，直到正確熟練的掌握。

3．2微格教學提高了對帶教老師授課的滿意度

微格教學改變了傳統的教學方法，利用多媒體工具，把整體、復雜的教學內容分解成單一、容易掌握，明確了操作的標準，使得操作的難點更加明確，使得教學變得形象、具體、明確、有趣，充分調動了新護士學習的積極性和主動性［10］，對自己操作中存在的不足，錯誤及時認知，也使新護士對于授課老師的操作標準和要求更加具體和明確，使得提高了對授課的滿意度。

3．3微格教學提高帶教老師的授課能力

微格教學法優化了教學手段，將授課的過程格式化，不僅要求老師具備相應的專業知識，還要求具備一定的教學能力，激發了帶教老師對課程的關注度，微格教學將操作教學示范過程進行攝錄，因此，帶教老師在課前要充分準備，將操作程序標準化、科學化，對于教課時的語言組織能力、講解能力、課堂氣氛的掌控都得到了很好的鍛煉，同時通過授課錄像的回顧，授課老師能及時觀看自己的授課全過程，獲得自我反饋，對于授課過程中存在的問題，及時發現，及時糾正，授課老師在這個過程中學會了反思和自覺改進自己的教學行為，因此對自身教學能力是一種提高。

參考文獻

［1］孟憲凱，李濤．中國微格教學20年［J］．北京教育學院學報，2008(3):62－65．

［2］楊桂溶，吳萍，唐連家．微格教學在院前護士急救技能培訓中的應用［J］．全科護理，2012，10(1A):80－81．

［3］薛菊蘭，戴秀敏，劉金鳳，等．微格教學模式在科室醫院感染管理知識和技能培訓中的應用與效果［J］．護理管理雜志，2013，13(12):875－876．

［4］成凱，徐春霞，胡丹娜．微信群互動教學模式在臨床護理帶教中的應用［J］．當代護士(中旬刊)，2016，10:148－149．

［5］陳桂梅．老年精神病人噎食的急救與預防［J］．全科護理雜志，2009，7(4):1082．

［6］王琨．微格教學在護理技能競賽訓練中的運用［J］．職教通訊，2012，9:68－69．

［7］沈雪琴，黃彩娥．連續影像記錄法提高護理人員操作技能訓練中的應用［J］．解放軍護理雜志，2009，26(6B):66－67．

［8］桑寶珍，戚薈，榮麗娟，等．院前急救專科護士培養模式的研究與實踐［J］．護理進修雜志，2010，25(4):308－310．

［9］劉桂花．同伴聯合微格教學法在新入職患者危重癥護理教學中的應用探討［J］．當代護士(下旬刊)，2017，7:164－165．

［10］王艷茹．微格教學方法在護理學專業學生臨床溝通能力培養中的應用［J］．中華醫學教育雜志，2016，12(36):878－879．

作者:劉晶 姚敏紅 單位:江蘇省無錫市精神衛生中心