本站小編為你精心準備了關節置換患者疼痛自我管理行為探析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的調查全髖關節置換術后疼痛自我管理能力現狀，并分析其與疼痛、焦慮的相關性。方法對206例接受全髖關節置換術后患者用一般資料問卷、數字疼痛評分表（NRS）、焦慮自評量表（SAS）和手術后疼痛自我管理行為問卷（PPSMB）進行調查。結果術后疼痛自我管理行為總分低，為（20.67±5.28），其中疼痛（r=-0.616，P＜0.01）、焦慮（r=-0.45，P＜0.01）與患者的疼痛自我管理行為均呈負相關。結論全髖關節置換術后患者疼痛的自我管理能力不強，臨床上可以通過增強患者的疼痛自我管理能力等方式來幫助患者減輕疼痛、減少焦慮、提高患者手術后的生活質量。

【關鍵詞】全髖關節置換；疼痛；焦慮；疼痛

自我管理行為全髖關節置換術（THA）是骨科用于治療各種髖關節疾病的常用手術[1]，可以有效緩解患者的關節疼痛，恢復患者的關節活動，但是THA手術后，患者住院期間不可避免的會出現疼痛，而患者對疼痛的自我管理能力對于術后疼痛的控制具有重要意義[2]。本研究將調查THA患者疼痛自我管理行為的現狀，并探討其和疼痛、焦慮的相關性，旨在為幫助患者降低疼痛、減少焦慮、提高患者術后生活質量和治療滿意度提供參考依據。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

受試者選自2018年1月～8月在長沙市四所三級醫院住院的206例患者，并接受了THA手術。納入標準：①年齡≥18歲；②思維正常，能進行溝通；③對本研究知情同意并自愿參與。排除標準：①身體患有其它重大疾病的患者；②身體有除髖關節外其它部位疼痛的患者。

1.2方法

1.2.1研究工具①一般資料調查：性別，年齡，戶口地點，婚姻狀況，教育程度，職業狀況，家庭月收入，醫療費用支付方法等。②疼痛評分方法：數字疼痛評分法（NRS）[3]。③焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS），該量表中國常模為（35.50±6.81）分[4]。④術后疼痛自我管理行為問卷（PPSMB）[5]該問卷內部一致性Cronbach的α值為0.82，重測信度為0.91，內容有效性為0.97。

1.2.2調查方法本研究采用問卷調查方法。原則上問卷由患者填寫，如果填寫有困難，由研究者按客觀情況幫其填寫，填寫完成后當場回收。1.2.3統計學方法本研究采用SPSS17.0軟件，通過描述性統計分析，用均數±標準差描述計量數據，用率和構成比描述計數數據，并且通過Pearson相關系數的非參數相關分析方法分析相關性。

2結果

2.1THA術后患者一般人口特征資料

本研究包括206名參與者，其中有75名男性和131名女性，平均年齡為（59.40±12.23）歲。戶口所在地：城市90例，農村116例；婚姻狀況：無配偶33例，有配偶173例；文化程度：小學及以下78例，初中63例，高中42例，大專以上23例；職業狀況：在職40例，非在職166例；家庭月收入：低于3000元128例，3000～5000元52例，高于5000元26例；醫療支付方式：共有22例完全自費，15例完全公費和169例部分醫保。

2.2THA后患者疼痛自我管理行為情況

根據本研究，THA術后患者的疼痛自我管理行為的總分低，為（20.67±5.28），它分為疼痛知識學習行為維度（9.93±3.26）分和疼痛自我管理行為維度（10.74±2.51）分。得分較低的條目有：特意（如書本、互聯網等）去了解疼痛控制的知識（1.66±0.93）、術后疼痛存在時主動要求使用止痛藥物（1.60±0.87）、采取緩解疼痛的非藥物治療方法（1.68±0.78）。

2.3THA術后患者疼痛，焦慮和疼痛自我管理行為的相關分析

根據本研究，THA術后患者的疼痛與焦慮的pearson相關系數r=0.415，差異有統計學意義（P＜0.05）。疼痛和疼痛自我管理行為的pearson相關系數為r=-0.616，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

THA術后患者疼痛自我管理行為的現狀及其與疼痛和焦慮的相關性：自我管理是指對自身癥狀、治療、生理和心理以及行為模式進行管理的能力[6]。有研究指出，具有較高自我管理能力的患者會更加積極地參與疼痛評估和疼痛干預，其鎮痛效果也較好[7]。本研究對那些得分較低的條目分析發現，全髖關節置換患者疼痛自我管理行為不佳主要因為患者學習疼痛知識的積極性不高，此外，患者還存在對止痛藥的使用猶豫不決，對緩解疼痛的非藥物方法知識缺乏等問題。得分最高的條目是“積極配合醫護人員止痛治療”，表明患者對醫護人員疼痛管理的配合度很高，醫護人員可以對患者加強疼痛管理知識的健康宣教，提高患者的疼痛自我管理意識。另外，有報道指出女性、低學歷者疼痛自我管理能力更低[8]，因此，此類人群在進行健康宣教時應重點關注。本研究顯示，疼痛自我管理行為能力低的患者出現疼痛和焦慮情緒的機率高于疼痛自我管理行為能力高的患者，這可能是由于疼痛自我管理能力低的患者不能有效地管理自己的疼痛，由疼痛引起焦慮的可能性更大。因此，通過增強患者的疼痛自我管理能力可以改善患者的疼痛和焦慮，從而改善患者術后的生活質量。相關研究表明，患者進行疼痛自我管理教育[9]，健康教育結合隨訪[10]等可以提高患者的自我管理能力，對患者的生活質量產生影響。綜上，老年患者是THA的主要受眾群體，他們在治療期間的舒適體驗尤為重要。本次調查結果表明THA手術后的患者經歷了不同程度的疼痛和焦慮，患者的疼痛自我管理行為得分也相對較低。臨床上通過改善患者的疼痛自我管理能力，可以幫助改善患者的疼痛和焦慮，從而提高患者術后的生活質量。

參考文獻

[1]李倫蘭,甘玉云,張麗娜,等.出院后電話隨訪對人工髖關節置換術后患者康復效果的影響[J].中華護理雜志,2014,49(04):414-417.

[2]張箏,段玉蓮,李敏,等.髖關節置換術后患者疼痛自我管理行為的影響因素分析及對策[J].中西醫結合護理(中英文),2018,4(01):99-102.

[4]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社1993:34-41.

[5]王曉慶.規范化疼痛教育對胃癌手術患者術后鎮痛自我管理行為的干預研究[D].南京中醫藥大學,2013.

[6]蘇小梅.自我管理在髖關節置換術護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2017,36(3):391-393.

[9]張雪琴,余閩,馬波,等.護理干預對癌性疼痛患者自我管理行為的影響及生活質量的改善[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(02):243-245.

作者：安琪 雷顏瑛 歐陽旭平 李婷 陳玉倩 熊鈺 盧吉平 單位：湖南師范大學醫學院