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摘要：目的分析危機(jī)管理在內(nèi)科安全管理中的應(yīng)用效果。方法從2016年1月至12月開始在我院內(nèi)科安全管理中實行危機(jī)管理，作為觀察組，并將2015年1月-12月未實行危及管理之前內(nèi)科安全管理情況作為對照組。比較兩組對醫(yī)院工作的滿意程度和危機(jī)事件的發(fā)生率。結(jié)果觀察組的患者滿意度為88.54%，顯著高于對照組的55.20%。同時對照組患者危機(jī)事件發(fā)生事件概率為31.27%，顯著高于觀察組的9.45%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論將危機(jī)管理應(yīng)用在內(nèi)科安全管理中能夠有效降低危機(jī)事件的發(fā)生，提高患者對醫(yī)院工作的滿意度，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科安全管理；危機(jī)管理；患者滿意度；危機(jī)影響因素

引言

在內(nèi)科臨床中，危機(jī)發(fā)生的頻率也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于科室，所以應(yīng)該對內(nèi)科的進(jìn)行更有效的安全管理[1]。研究表明將危機(jī)管理應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)科安全管理中，能夠降低醫(yī)院內(nèi)科安全危機(jī)事件的發(fā)生概率，提高患者對醫(yī)院工作的滿意度，提高內(nèi)科安全管理的管理質(zhì)量。為此本文通過危機(jī)管理在我院內(nèi)科的實施情況，探究了內(nèi)科安全管理中危機(jī)管理的應(yīng)用，詳細(xì)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院內(nèi)科基本情況：我院內(nèi)科共設(shè)有床位40張，醫(yī)務(wù)人員共16名。其中有3名主治醫(yī)師，3名住院醫(yī)生以及10名護(hù)理人員。同時我院分別有4臺心電監(jiān)測護(hù)儀、心臟復(fù)律除顫器和呼吸機(jī)，并配有完善設(shè)施和人員的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。我院內(nèi)科每年平均挽救患者生命近100例，經(jīng)過治療出院康復(fù)的患者數(shù)量眾多，是我院的重要科室[2]。

1.2方法

從2016年1月開始在我院內(nèi)科安全管理中實行危機(jī)管理，作為觀察組，并將2016年以前，未實行危及管理之前內(nèi)科安全管理情況作為對照組。對現(xiàn)有的內(nèi)科安全管理情況以及出現(xiàn)危機(jī)的影響因素進(jìn)行分析，并針對這些危機(jī)發(fā)生的影響因素制定相應(yīng)的危機(jī)管理措施。

1.2.1危機(jī)管理前內(nèi)科安全管理危機(jī)事件的高發(fā)因素主要集中在3各方面，分別為人員管理、藥品和設(shè)施管理以及護(hù)理管理三部分。我院內(nèi)科的安全管理也主要針對這三個因素進(jìn)行。首先在人員管理方面，內(nèi)科人員的工作制度主要采用輪流值班和輪休制度，所有人員每天早晚有兩次交接班。在藥品和設(shè)施管理方面，對于臨床中經(jīng)常使用的藥物，都可以隨時使用和申領(lǐng)。而用于急救的藥品和相關(guān)儀器設(shè)備則需要放置在專門的區(qū)域或房間。在護(hù)理管理上，由于內(nèi)科接受的患者數(shù)量很多，因此對護(hù)理人員和護(hù)理工作的管理趨于常規(guī)[3]。

1.2.2針對危機(jī)影響因素制定危機(jī)管理策略首先在人員管理上應(yīng)該對內(nèi)科科室中的所有人員進(jìn)行較為詳細(xì)的調(diào)查和評估，嚴(yán)格審核醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)資格，同時對在本院進(jìn)行實習(xí)和進(jìn)修的人員進(jìn)行妥善安排，不允許這些人員直接參與臨床診斷和治療[4]。在藥品設(shè)備管理方面，首先要對患者的詳細(xì)資料進(jìn)行調(diào)查，從而依照患者病情的不同制定更有針對性的治療方案。并對內(nèi)科科室中的所有藥物進(jìn)行定期補充和更新，并對治療設(shè)備進(jìn)行定期的保養(yǎng)和維護(hù)，保證藥品充足和設(shè)備正常運轉(zhuǎn)[5]。此外還應(yīng)該努力為患者營造更好的住院環(huán)境，在治療的過程中按照患者疾病的輕重緩急進(jìn)行治療生。為了更好的應(yīng)對突發(fā)事件，醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)提前制定相關(guān)的突發(fā)事件應(yīng)對辦法，并將應(yīng)急事件處理方法裝訂成冊，以便醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)對危機(jī)時更好地處理。同時應(yīng)在醫(yī)院設(shè)置安全通道和安全出口，并定期進(jìn)行安全事件疏散演習(xí)，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全知識培訓(xùn)等等[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要為患者對醫(yī)院工作的滿意度（包括診斷、護(hù)理、用藥及療效等方面）和危機(jī)事件的發(fā)生率[7]。其中患者對醫(yī)院工作的滿意度通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，問卷滿分為100分，其中超過80分為非常滿意，60-80分為比較滿意，低于60分視為不滿意。總滿意度為（患者總數(shù)-不滿意人數(shù)）/患者總數(shù)×100%[8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用例（%）表示，檢驗方式采用χ2檢驗。以（P<0.05）表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1患者對醫(yī)院內(nèi)科的滿意程度

兩組每組發(fā)放問卷100份，兩組均收回有效問卷96份。其中觀察組的患者滿意度為88.54%，對照組的患者滿意度為55.20%，觀察組顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組危機(jī)事件發(fā)生情況比較

對照組患者危機(jī)事件發(fā)生事件概率為31.27%，觀察組危機(jī)事件發(fā)生概率為9.45%，觀察組顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異十分顯著（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院內(nèi)科是安全事件的高發(fā)科室，由于護(hù)理、藥物和設(shè)備以及人員等因素中出現(xiàn)問題或失誤都有可能導(dǎo)致安全危機(jī)事件的出現(xiàn)，給患者和醫(yī)院都造成難以挽回的損失[9]。為此在內(nèi)科管理中實行危機(jī)管理，對各種危險因素及時的控制和管理，進(jìn)而降低危機(jī)出現(xiàn)的概率。為此本文主要從人員管理、護(hù)理管理以及藥品和設(shè)備管理三個方面，對可能引發(fā)危機(jī)的因素進(jìn)行了分析，并制定了相應(yīng)的應(yīng)對策略[10]。結(jié)果表明應(yīng)用危機(jī)管理的觀察組患者滿意度顯著高于沒有應(yīng)用危機(jī)管理的對照組，同時危機(jī)事件發(fā)生概率顯著降低，數(shù)據(jù)差異均十分顯著（P<0.05）。證明將危機(jī)管理應(yīng)用在內(nèi)科安全管理中有助于控制和預(yù)防危機(jī)事件，提高患者滿意度，對提高醫(yī)院內(nèi)科安全管理的管理質(zhì)量有著很大的幫助，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者：張佩海 單位：山東省青島市城陽區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)辦