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如今醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備日益增多，如何管理好這些設(shè)備使其在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面充分發(fā)揮作用，就顯得尤為重要，現(xiàn)結(jié)合多年管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)管理心得如下。

1大型設(shè)備的購(gòu)置

有計(jì)劃的購(gòu)置反復(fù)論證，結(jié)合患者的需求和經(jīng)濟(jì)支付水平情況做好社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)測(cè)調(diào)研，得出正確結(jié)論，避免人力、物力的浪費(fèi)。首先使用科室寫出書面申請(qǐng)報(bào)告，寫明設(shè)備的功能，在拓展科室新業(yè)務(wù)方面的作用、設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)、在幾年內(nèi)能收回成本等內(nèi)容。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療器械委員會(huì)進(jìn)行論證，根據(jù)醫(yī)院的資金情況及醫(yī)院的發(fā)展等方面進(jìn)行綜合的分析及討論，確定設(shè)備的購(gòu)置內(nèi)容。在資金方面根據(jù)實(shí)際情況可采取自籌資金、信貸及融資方式，信貸和融資是醫(yī)院設(shè)備新的投資形式，可解決醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難的問(wèn)題，但也要進(jìn)行收益與風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。在確定了設(shè)備購(gòu)置內(nèi)容和資金來(lái)源形式后進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)院設(shè)備科準(zhǔn)備招標(biāo)文件。向設(shè)備銷售公司發(fā)邀請(qǐng)函審核各投標(biāo)公司資質(zhì)文件。由醫(yī)院招標(biāo)委員會(huì)選定二、三家資金雄厚、銷售業(yè)績(jī)好的公司進(jìn)行投標(biāo)。醫(yī)院招標(biāo)委員會(huì)相關(guān)科室主任、專家組、紀(jì)檢等參加招標(biāo)。根據(jù)國(guó)家招標(biāo)投標(biāo)的法律法規(guī)進(jìn)行招標(biāo)，選定中標(biāo)公司中標(biāo)設(shè)備，簽訂設(shè)備購(gòu)置合同。

2設(shè)備的安裝驗(yàn)收

在廠家設(shè)備工程師及科室人員和設(shè)備科技術(shù)人員管理人員在場(chǎng)的情況下進(jìn)行開箱驗(yàn)收，安裝核對(duì)裝箱單、維保單、出廠檢驗(yàn)報(bào)告等隨機(jī)資料，安裝調(diào)試完成后對(duì)使用科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)或者在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，在確認(rèn)培訓(xùn)完成設(shè)備正常運(yùn)行后根據(jù)采購(gòu)合同醫(yī)院支付首筆設(shè)備款，預(yù)留5%~10%設(shè)備質(zhì)量保證金，待質(zhì)保期滿后再支付設(shè)備尾款。設(shè)備科在設(shè)備安裝驗(yàn)收完成后，應(yīng)及時(shí)建立設(shè)備技術(shù)檔案。

3建立設(shè)備技術(shù)檔案

建立好設(shè)備檔案對(duì)設(shè)備的正確使用開發(fā)新項(xiàng)目以及教學(xué)科研維修有著重要的作用。

3.1收集檔案資料①申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備的請(qǐng)示文件批復(fù)文件招投標(biāo)材料、中標(biāo)合同、協(xié)議等購(gòu)置文件。②開箱驗(yàn)收記錄保修單、說(shuō)明書等隨機(jī)資料文件。③設(shè)備安裝、調(diào)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、運(yùn)行記錄、保養(yǎng)記錄、報(bào)廢鑒定材料等形成的文件材料。

3.2分類管理按照正確的分類管理方法根據(jù)《設(shè)備檔案保管期限表》將收集到的材料收集整理編號(hào)編目確保設(shè)備檔案分類科學(xué)組卷合理、編號(hào)正確保管期限劃分準(zhǔn)確。

4專人專職負(fù)責(zé)制

大型設(shè)備的完好率直接影響著使用科室的經(jīng)濟(jì)效益，大型貴重設(shè)備操作實(shí)行專人專職負(fù)責(zé)。新購(gòu)置的設(shè)備操作人員必須培訓(xùn)后操作使用，制定操作規(guī)程制度上墻，做好《設(shè)備運(yùn)行登記表》包括開機(jī)關(guān)機(jī)時(shí)間，運(yùn)行情況，操作人簽名、診療人次、收費(fèi)情況。每月定期檢查，按醫(yī)院設(shè)備管理制度考核，制訂設(shè)備損壞賠償制度。

5定期保養(yǎng)、及時(shí)維修保持設(shè)備運(yùn)行良好

定期做好設(shè)備的保養(yǎng)、維修工作。采用四級(jí)負(fù)責(zé)制和分工負(fù)責(zé)制，在設(shè)備的管理、使用、維修等方面，部門共同參與到設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)工作中來(lái)。

5.1四級(jí)負(fù)責(zé)的管理制度一級(jí)負(fù)責(zé)制：由科室操作人員負(fù)責(zé)。以設(shè)備外部為主，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備表面清潔、零部件是否完整等日常保養(yǎng)工作。二級(jí)負(fù)責(zé)制：由儀器設(shè)備指定保養(yǎng)人員按計(jì)劃進(jìn)行保養(yǎng)。主要是內(nèi)部清潔、潤(rùn)滑等，檢查有無(wú)異常情況（如聲音、指示燈、插件等）進(jìn)行局部檢查測(cè)試和調(diào)整。三級(jí)負(fù)責(zé)制：是一種預(yù)防性的維修。保養(yǎng)人會(huì)同工程技術(shù)人員共同進(jìn)行。檢查設(shè)備的主體部分主要組件、調(diào)整精度。必要時(shí)更換易損件。四級(jí)負(fù)責(zé)制：由院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)監(jiān)督科室操作人員和工程技術(shù)人員執(zhí)行各項(xiàng)涉及設(shè)備保養(yǎng)、維修維護(hù)制度情況。

5.2分工負(fù)責(zé)制醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員按照設(shè)備類型進(jìn)行分工負(fù)責(zé)。作為該類型工程技術(shù)人員應(yīng)熟悉掌握此類型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、操作、結(jié)構(gòu)及原理。在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能夠快速判斷問(wèn)題、盡快解決。同時(shí)也應(yīng)同廠家工程人員做好溝通得到技術(shù)支持，更迅速的排出故障。實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，使大家目標(biāo)明確，提高了維保制度的執(zhí)行力，減少了醫(yī)療設(shè)備的故障率。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作科學(xué)管理，能夠促使工程技術(shù)人員不斷提高自身技術(shù)能力和素質(zhì)，提高工作效率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，為醫(yī)院帶來(lái)更好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

6大型設(shè)備的利用率與經(jīng)濟(jì)效益

利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行單機(jī)核算，用物流管理系統(tǒng)，對(duì)科室大型設(shè)備耗材的用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核算出費(fèi)用，通過(guò)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)確定購(gòu)置年限、原值、維修費(fèi)用、折舊使用年限等，對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，扣除人工、水電等費(fèi)用后進(jìn)行核算，確定設(shè)備的收回成本年限，以此考核使用科室在設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)報(bào)告中所承諾的成本回收年限，相應(yīng)的給予獎(jiǎng)懲。

7大型設(shè)備的折舊管理

大型設(shè)備的折舊管理，能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任心，降低設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的使用率，減少了盲目購(gòu)置設(shè)備現(xiàn)象的發(fā)生。回收折舊基金又為醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代、設(shè)備的配件的購(gòu)置及維修奠定了良好資金基礎(chǔ)。大型醫(yī)療設(shè)備折舊期一般為5～6年，在使用初期（保修期內(nèi)）盡量使用，以便發(fā)現(xiàn)潛在故障。正常使用期（5～6年內(nèi)）是功能和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益發(fā)揮的最佳期，6年后為淘汰期（更新?lián)Q代期）加強(qiáng)維修保養(yǎng)、延長(zhǎng)使用壽命，不再折舊。設(shè)備月折舊金=（設(shè)備原值-設(shè)備殘值）/6×12；設(shè)備殘值=設(shè)備原值×5%；設(shè)備殘值為此設(shè)備報(bào)廢后的廢品金額。每月由院財(cái)務(wù)科從使用科室純利潤(rùn)中扣除，同時(shí)計(jì)入“設(shè)備折舊基金”中作為更新、維修設(shè)備專項(xiàng)資金，如當(dāng)月純利潤(rùn)不夠扣除，下月繼續(xù)扣除直到扣清為止，以保證折舊費(fèi)的落實(shí)。利用折舊基金購(gòu)置大型設(shè)備彌補(bǔ)了醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不足，為醫(yī)院工作的開展起到了積極的推動(dòng)作用。

8大型設(shè)備的報(bào)廢管理

大型設(shè)備的報(bào)廢管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，管理好報(bào)廢設(shè)備設(shè)備，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)院的工作效益。大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢應(yīng)謹(jǐn)慎，需使用科室填寫報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、管理人員進(jìn)行技術(shù)評(píng)估簽字確認(rèn)，再通過(guò)醫(yī)院醫(yī)療器械委員會(huì)或院上級(jí)主管審批后，統(tǒng)一進(jìn)行設(shè)備的廢品處理。廢品處理的資金應(yīng)及時(shí)上交財(cái)務(wù)部門入此“設(shè)備折舊基金”賬中，以利于設(shè)備折舊資金（設(shè)備折舊殘值資金）的回收。

作者：魏華 單位：陜西煤炭建設(shè)公司總醫(yī)院 設(shè)備科