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摘要:目的:剖析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后采用中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值。方法:86例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，隨機(jī)分為甲組和乙組，各43例。甲組術(shù)后予以中醫(yī)護(hù)理，乙組予以常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果:甲組并發(fā)癥、VAS評(píng)分、下床時(shí)間及首次排氣時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)采取經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的病患施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可縮短其病情康復(fù)的時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛。

關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);并發(fā)癥;中醫(yī)護(hù)理

現(xiàn)階段，治療腎結(jié)石的一種常見(jiàn)術(shù)式為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，其雖然具有取石效果好與損傷小等特點(diǎn)，但若術(shù)后不能及時(shí)向患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將會(huì)增加其發(fā)生腹脹等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響預(yù)后。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析中醫(yī)護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料:以2015年1月～2016年10月本科收治的86例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均符合“外科學(xué)”中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)超聲、X線片與靜脈腎盂造影檢查確診。利用電腦隨機(jī)分為甲組與乙組，各43例。甲組男23例，女20例;年齡20～71歲，平均年齡(41．8±7.2)歲;結(jié)石位于右腎者25例，左腎者18例。乙組男24例，女19例;年齡20～73歲，平均年齡(41．9±7.5)歲;結(jié)石位于右腎者26例，左腎者17例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2排除標(biāo)準(zhǔn):排除意識(shí)障礙者;有手術(shù)禁忌證者;嚴(yán)重心、腎等器官功能障礙者;有精神疾患者;語(yǔ)言理解障礙者。

1．3方法:乙組采用常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、疾病宣教、飲食指導(dǎo)。甲組采用中醫(yī)護(hù)理，具體如下。

1．3.1術(shù)前護(hù)理:加強(qiáng)疾病健康宣教力度，積極向患者講述手術(shù)治療的重要性與意義，提高依從性。主動(dòng)關(guān)心患者，給予患者大量的安慰與鼓勵(lì)，耐心傾聽(tīng)患者主訴，并及時(shí)紓解其緊張、焦慮等不良情緒。可邀請(qǐng)治療成功者返院對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)教，交流治療心得，促使患者能樹(shù)立起面對(duì)疾病的信心。

1．3.2術(shù)后護(hù)理:叮囑患者嚴(yán)格禁食1d，且待確定患者無(wú)任何不適癥狀后予以清淡性的流食。此后，再視患者病情的恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡至普通飲食。并且，向患者提供中醫(yī)臨床辨證護(hù)理服務(wù)，具體為:①淤血阻滯者，應(yīng)食用能行氣解郁與活血化瘀的食物，如花生、荔枝、小米粥、桃子、大棗。②膀胱濕熱證者，指導(dǎo)食用具有通淋利尿功效的食物，如冬瓜湯、赤小豆粥、鯽魚(yú)湯。③腎氣虧虛者，指導(dǎo)食用補(bǔ)脾益腎的食物，如牛羊肉、桂圓、大棗。④氣陰兩虛且氣滯者，指導(dǎo)食用理氣活血、生化氣血的食物，如黃芪瘦肉湯、紅棗粥、陳皮粥。

1．3.3穴位護(hù)理:取足三里穴、上巨虛穴，行穴位貼敷治療，以達(dá)到促胃腸運(yùn)化、理和中通腑的目的。按摩雙下肢，同時(shí)利用中頻脈沖對(duì)承山穴與三陰交穴進(jìn)行治療，以通過(guò)改善局部氣血的方式，達(dá)到降低下肢靜脈血栓發(fā)生率的目的。針對(duì)術(shù)后切口疼痛的病患，可予以按摩止痛治療，亦可采取壓豆止痛或耳穴貼敷等方法。針對(duì)術(shù)后肩頸部酸麻疼痛的病患，需及時(shí)采取體捏止痛法。

1．3.4并發(fā)癥干預(yù):注意觀察患者有無(wú)切口紅腫等情況，若患者有上述感染征象，需立即予以抗感染治療，并輔以中藥外敷治療，以實(shí)現(xiàn)消腫止痛與清熱解毒的效果，方劑組成:乳香、黃連、冰片、沒(méi)藥、黃芩、赤芍、蜂蜜。詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后有無(wú)腹脹感，針對(duì)腹脹者需予以中藥熱熨臍部治療，即吳茱萸250g，加入等量粗鹽，并將其制作成藥袋，然后再沿順時(shí)針?lè)较颍瑢?duì)患者的肚臍進(jìn)行熨燙治療。每日早晚各測(cè)量患者體溫1次，若患者有發(fā)熱癥狀，需予以物理降溫治療，同時(shí)輔以穴位貼治療，選擇曲池穴、合谷穴、大椎穴穴位。

1．4觀察指標(biāo):觀察兩組術(shù)后腹脹等并發(fā)癥，記錄下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間指標(biāo)，并用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者術(shù)后的疼痛程度，分值越高，提示疼痛越劇烈。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥比較:甲組發(fā)生腹脹、發(fā)熱與切口感染等并發(fā)癥2例(4.65%)，乙組有8例(18.60%)。甲組明顯少于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2各指標(biāo)比較:甲組術(shù)后的VAS評(píng)分為(2.4±0.9)分，乙組為(5.8±0.9)分，甲組明顯低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲組下床時(shí)間為(1．3±0.6)d、首次排氣時(shí)間為(1．2±0.6)d，乙組分別為(3.2±1．0)d、(2.9±0.7)d，甲組明顯短于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

中醫(yī)護(hù)理在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，既可調(diào)節(jié)患者的七情五志，同時(shí)又能起到緩解術(shù)后疼痛、有效預(yù)防感染等并發(fā)癥以及益氣補(bǔ)血、清熱利濕的作用。現(xiàn)代研究表明，于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中合理引入中醫(yī)護(hù)理理念，可在確保手術(shù)療效的基礎(chǔ)上，達(dá)到穩(wěn)定患者心態(tài)、改善生活質(zhì)量與減少手術(shù)創(chuàng)傷的目的。并且，相比較于常規(guī)護(hù)理法，中醫(yī)護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中更具有應(yīng)用價(jià)值。本研究，甲組并發(fā)癥、VAS評(píng)分、下床時(shí)間及首次排氣時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對(duì)于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)是改善其預(yù)后、減輕術(shù)后疼痛與降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。

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作者：王霞 單位：天津市第三中心醫(yī)院