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調(diào)查本院中成藥的銷售量和金額，了解本院中成藥的應(yīng)用情況及其變化趨勢(shì)，為臨床合理用藥提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2005年1月1日至2006年12月31日本院出庫(kù)的中成藥數(shù)量及金額，不包括外用藥及兒科用藥。
1.2方法
采用限定計(jì)量（defineddailydose,DDD）分析方法，計(jì)算藥品用藥頻度（DDDs）和日用藥金額。DDD值根據(jù)《臨床用藥須知》規(guī)定的日計(jì)量為準(zhǔn)，須知未收載的藥品按藥品使用說明書和《醫(yī)生用藥須知》定。（1）用藥頻度（DDDs）=藥品消耗總量/藥品的DDD值，它反映了藥品的用藥人數(shù)［1］；（2）日用藥金額=藥品消耗總金額/DDDs；（3）金額排序與DDDs排序的比值=金額序數(shù)/DDDs序數(shù)，此比值反映購(gòu)藥與用藥人數(shù)是否同步，比值接近1.0時(shí)，同步性良好［2］。
2結(jié)果
2.1藥品銷售金額分析
2005年本院共有中成藥品種158個(gè)，銷售總金額785.4萬(wàn)元，2006年為155個(gè)，銷售總金額899.9萬(wàn)元。2006年比2005年銷售金額增加14.6%。2005年和2006年銷售金額居前20位的中成藥的銷售金額分別為445.70萬(wàn)元和577.41萬(wàn)元，占全年中成藥總銷售金額的56.75%和64.16%,這說明前20位藥品的銷售情況在總的中成藥品種購(gòu)銷中占有重要的位置。2005、2006年銷售金額排序居前20位的中成藥見表1。以2006年為準(zhǔn)，羚羊角膠囊從83位升至第6位，龍血竭膠囊從26位升至第1位，治傷膠囊從22位升至第9位。龍血竭膠囊增長(zhǎng)697.6%,羚羊角膠囊增長(zhǎng)3116%，治傷膠囊增長(zhǎng)131%,接骨七厘片增長(zhǎng)101%。其余幾種變化不大，在這比較穩(wěn)定，銷量又好的藥品中，包括有外科用藥邁之靈，婦產(chǎn)科用藥桂枝茯苓膠囊、女金膠囊，骨科用藥接骨七厘片、抗骨增生膠囊，心血管用藥銀杏葉片、通心絡(luò)，腸胃道用藥腸炎寧糖漿、舒肝片、胃蘇顆粒，上感用藥復(fù)方瓜子金顆粒，免疫功能增強(qiáng)劑百令膠囊，泌尿科用藥澤桂癃爽膠囊、熱淋清顆粒、益腎蠲痹丸、排石藥凈石靈膠囊。骨科用藥、婦產(chǎn)科用藥、胃腸道用藥金額占的比例較大。基本涵蓋了臨床幾大科室。說明我國(guó)的中成藥品種豐富，在各方面療效不錯(cuò)，是深受醫(yī)生喜愛的品種，但羚羊角膠囊，龍血竭膠囊增長(zhǎng)過快，雖說臨床效果不錯(cuò)，但還須加強(qiáng)監(jiān)察。
2.2用藥頻度分析
結(jié)果可知，龍血竭膠囊由原來的63位升至第7位，羚羊角膠囊由原來的95位升至第10位，治傷膠囊由原來的41位升至17位，跌至20位以下的有熊膽膠囊、天一止咳糖漿、益腎蠲痹丸，其中云南白藥變化較大，從18位跌至54位。說明骨科用藥競(jìng)爭(zhēng)激烈。表12005、2006年中成藥銷售金額及增長(zhǎng)百分比（略）
2.3金額排序與DDDs排序之比與日用藥金額分析
見表2。結(jié)果表明，前20位中，金額排序/DDDs排序＜1的有龍血竭膠囊。偏低的有熱淋清顆粒、凈石靈膠囊、百令膠囊、胃蘇顆粒、治傷膠囊、羚羊角膠囊。這說明以上幾種藥品價(jià)格偏高。日用藥金額基本均＞10元，最低的是復(fù)方瓜子金顆粒，日用藥金額9.6元，最高的是龍血竭膠囊，日用藥金額16.28元。金額排序/DDDs排序＞1的有邁之靈片、桂枝茯苓丸。偏大的有舒肝片、通心絡(luò)膠囊。這說明以上幾種藥品價(jià)格較便宜，均在5元左右。表22006年前20位中成藥的DDDS排序金額（略）
3討論
中藥是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥，歷史上，中藥在保障人民的健康和民族繁衍中發(fā)揮了巨大的作用。“辯證施治，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)”是中醫(yī)藥理論的精髓。但我國(guó)的中成藥面臨著激烈的國(guó)內(nèi)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。中藥在國(guó)內(nèi)藥品市場(chǎng)占有重要的地位。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局目前共61307個(gè)國(guó)內(nèi)中藥藥品批準(zhǔn)文號(hào)，占國(guó)內(nèi)藥品批準(zhǔn)文號(hào)的33%［3］，但在國(guó)際市場(chǎng)上，每年銷售額160億美元的國(guó)際市場(chǎng)，中國(guó)只占5%左右，日本占到80%。日本的漢方制劑是基于我國(guó)《傷寒論》和《金匱要略》的方劑理論，經(jīng)過從古代到現(xiàn)代的運(yùn)用和日本人的發(fā)展，從中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)良處方。這與中國(guó)出現(xiàn)的大量現(xiàn)代復(fù)方制劑及有效成分和有效部位形成了鮮明的對(duì)比。我國(guó)中藥占國(guó)際市場(chǎng)的份額與其地位極不相稱。
金額排序前20位的中成藥，以骨科、婦產(chǎn)科、胃腸道用藥為主，說明中藥在這方面有其獨(dú)特的療效。特別是桂枝茯苓膠囊，是繼復(fù)方丹參滴丸后第2個(gè)沖擊美國(guó)FDA的藥品。美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)迫切需要引入桂枝茯苓膠囊這種專門針對(duì)婦科疾病治療的特效藥。桂枝茯苓膠囊價(jià)格也較適中，日用藥金額僅5.34元。在前20位中的邁之靈片，是一種進(jìn)口藥，在銷售額和DDDs上均遙遙領(lǐng)先，日用藥金額價(jià)格適中，僅5.33元。只要是質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，均能受到醫(yī)生和患者青睞。從表中可見有2種藥品龍血竭膠囊、羚羊角膠囊在年銷售金額和DDDs變化很大，并且金額排序／DDDs也偏小，說明這2個(gè)藥價(jià)格偏高，銷量變化過大，應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)察。
合理用藥在醫(yī)院發(fā)展中起著非常重要的作用，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵［4］。故應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院用藥的監(jiān)察和分析，保證這些藥品的正確使用。
【參考文獻(xiàn)】
1鄒豪，邵元福，朱才娟，等.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用.中國(guó)藥房，1996，7（5）：215.
2段金菊，王佩，李玉珍，等.我院1998年-1999年中成藥用藥分析.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2001，1（1）：9.
3A.MaureenRouhi.TheCaseForNaturalProductsResearch.Chemical&EngineeringNews，2003,81(41):80.
4史守慧.合理用藥在醫(yī)院發(fā)展中的重要性.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2003，3（2）：418.新晨