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眾所周知，醫療服務具有高風險性，靜脈輸液是最常見的、最基本的醫療技術。但仍然存在許多不安全因素，影響了醫療質量，甚至導致醫療差錯和醫療事故，引發醫療和護理糾紛。為此，筆者分析了我院近年來門診靜脈輸液過程中常見的安全問題，并探討了如何有效地控制這些不安全因素。

1我院門診靜脈輸液概況

1.1靜脈輸液是目前對病人治療的主要手段之一，為了使護理人員在對靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準確性、安全性、及時性，減少事故發生，切實為病人提供優質的服務，解決實際問題，我們對門診輸液病人的需求進行了調查分析，根據病人的需求，采取相應的護理及安全對策，以滿足患者的需求，使其在最佳心理狀態下接受并完成治療，早期恢復健康。我院每日門診量平均為500人次，門診輸液量平均為200~300人次。

1.2輸液程序患者持醫生處方到藥房取藥后，到輸液室輸液，護士核對藥品劑量無誤后配藥，靜脈穿刺護士再次核對患者姓名、年齡等后進行靜脈穿刺，調整滴速并觀察輸液過程中的變化，并告知注意事項。

2門診靜脈輸液安全問題分析

2.1患者在輸液過程中病情突然變化，護士未能及時發現早期癥狀、延誤病情。

2.2患者輸液速度快，加重心臟負擔，加重病情。輸液過程中的氣泡輸到體內有發生空氣栓塞的危險，很易發生護理糾紛。輸液過程中液體外滲，有發生護理糾紛的可能。

2.3液體質量問題。配藥時橡膠塞進入液體引發護理糾紛，另外如藥液有雜質等。接觸患者前不洗手，空氣消毒不徹底，交叉感染機會增多。

3分析發生上述安全問題的主要因素

3.1藥品因素藥品的自身不良反應和毒副作用，對藥品的特性不熟悉，導致用藥錯誤。

3.2護理人員技術因素對患者輸液過程中病情變化、危重程度估計不足，未能及時發現病情變化。

3.3醫療制度因素護士未能嚴格執行三查七對制度，是錯輸和漏輸液體的主要原因。

3.4醫院感染因素空氣消毒和通風不充足造成空氣污染。無菌操作不嚴格是造成輸液反應和過敏反應的重要隱患。

4加強輸液安全管理的建議

輸液安全是患者最擔心的問題，患者擔心藥物過敏、穿刺失敗、液體走空、輸錯液體等，對此，我們在做治療前詳細詢問患者有無過敏史，仔細觀察皮試結果，輸液過程中加強巡視及時更換液體，以防液體走空，觀察有無滲漏現象根據病人及病情調節輸液速度，嚴防靜脈輸液并發癥。護士要加強對新藥知識的了解，特別要掌握患者所輸藥物的作用、副作用及處理方法。

4.1提高安全認識，加強輸液安全管理。不斷向醫護人員宣講安全知識。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及時改正現有不合理環節。

4.2加強藥品知識學習，學習輸液室內所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應。護士長向全體護士講解說明新藥品并存入檔，以備查詢。對輸液過程中遇到的問題及時組織全體護士進行研討。增加護士業務知識及處理安全問題的能力。

4.3加強核對制度的管理。我們建議藥品配置應建立四道安全防線：接收新患者輸液治療單時與門診病歷進行核對；配藥時嚴格三查七對；輸液器排氣時再次核對液體及輸液號并將所有液體掛在統一輸液架上；靜脈穿刺前再次核對病人姓名及輸液號，可最大程度減少輸液差錯率。

4.4嚴格消毒管理。房間空氣消毒建立登記，并定期檢查，病室內安裝換氣扇和空氣消毒劑，定時增加空氣流通，改善病室空氣清潔度。嚴格執行無菌操作技術。接觸病人前應洗手或用手消毒劑消毒雙手。

4.5加強健康教育，實行整體護理。用顯示屏宣傳輸液程序及注意事項，及時提供所需的服務，例如幫助測量體溫，用藥指導和安慰解釋、心理護理等，使其能順利完成輸液治療。根據輸液中經常遇到的問題及其解決方法制作成宣傳欄或宣傳卡片提供給患者。