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療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)是療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)相互交叉滲透而形成的一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，它護(hù)中有治、治中有防，將保健、預(yù)防、治療、康復(fù)與護(hù)理融為一體，其職能作用是其他醫(yī)學(xué)專門學(xué)科無法代替的[1]。同時(shí)，護(hù)理科學(xué)研究作為護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，近年來也越來越受到護(hù)理界的重視并取得一定的成果，對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起著推動(dòng)作用[2]。要促進(jìn)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提升療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理品質(zhì)，必須就療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種護(hù)理專科技術(shù)、知識(shí)和理論進(jìn)行研究。但是，目前在療養(yǎng)院系統(tǒng)的醫(yī)、藥、技、護(hù)各專業(yè)中，護(hù)理專業(yè)的論文和成果均明顯處于落后狀態(tài)，以我院為例，近五年內(nèi)，刊出的護(hù)理論文數(shù)量?jī)H占全院總量的15%以下，而刊于核心期刊的論文數(shù)只占發(fā)表總數(shù)的20%，護(hù)理成果更是空白，其它療養(yǎng)院也存在著類似狀況，療養(yǎng)護(hù)理科研與其他專業(yè)的懸殊可見一斑，應(yīng)當(dāng)引起療養(yǎng)院護(hù)理管理者的高度重視。

1當(dāng)前療養(yǎng)院護(hù)理科研發(fā)展的難點(diǎn)分析

1.1科研意識(shí)缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時(shí)，主觀上部分護(hù)理人員對(duì)從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒有明確的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國(guó)內(nèi)仍處于初級(jí)階段，知識(shí)結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護(hù)士從業(yè)后未接受過療養(yǎng)康復(fù)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護(hù)理科研滯后的原因。

1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低

1.2.1缺乏健全的護(hù)理科研管理組織從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對(duì)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理研究的開展及護(hù)理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒有專職的護(hù)理科研管理人員，護(hù)理科研難以有序開展。

1.2.2護(hù)理管理者缺乏科研能力護(hù)理管理者的科研能力決定著一個(gè)群體護(hù)理研究的水平[3]。長(zhǎng)期以來療養(yǎng)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研工作認(rèn)識(shí)不足，科研管理意識(shí)不清，科研管理知識(shí)貧乏，對(duì)科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。

1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護(hù)理學(xué)科帶頭人缺乏對(duì)高職護(hù)理人員有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護(hù)理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時(shí)，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。

1.2.4護(hù)理人才流失嚴(yán)重，整體科研素質(zhì)偏低近年來，由于精簡(jiǎn)整編，部分高級(jí)護(hù)理人才流失，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人才儲(chǔ)備不足，結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊(duì)。目前療養(yǎng)院大部分護(hù)理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護(hù)士，對(duì)科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識(shí)匱乏，開展、識(shí)別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。個(gè)別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識(shí)，但缺乏臨床實(shí)踐，加之，當(dāng)前護(hù)理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教育與臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。

1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護(hù)理專業(yè)的藏書少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，限制了護(hù)理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻(xiàn)資源，加之外語水平低，不能及時(shí)了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和科研前沿。

2主要對(duì)策

2.1成立護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)科研的指導(dǎo)和管理，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的交流與合作護(hù)理部可成立相應(yīng)的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，配備專職人員，規(guī)范護(hù)理科研管理;設(shè)立護(hù)理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和實(shí)施，對(duì)科研立項(xiàng)、選題、課題設(shè)計(jì)和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負(fù)責(zé)護(hù)理科研活動(dòng)中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評(píng)。匯聚資源，創(chuàng)造護(hù)士開展護(hù)理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計(jì)劃地做好科研題目的分組、實(shí)施工作，建設(shè)好團(tuán)隊(duì)，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)。

2.2提高科研意識(shí)更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W、護(hù)士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護(hù)士單純機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式。科研思路可以從實(shí)踐做起，從小題目做起，立足于護(hù)理觀察，克服定勢(shì)思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢(shì)，參與醫(yī)療研究課題的子課題。

2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證、立題;由護(hù)理部組織年會(huì)，對(duì)護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯，邀請(qǐng)有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)[5];護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)理科研知識(shí)專題系列講座，請(qǐng)專家針對(duì)臨床護(hù)理人員的實(shí)際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程，如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理論文寫作、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和專業(yè)英語等。同時(shí)，為了確保護(hù)理人員科研成果穩(wěn)中有升，護(hù)理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護(hù)理組的完成情況直接與護(hù)理崗位評(píng)分、個(gè)人榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。

2.4加強(qiáng)科研人才的管理

2.4.1合理使用人才，加強(qiáng)對(duì)人才外流的管理對(duì)人才外流進(jìn)行調(diào)控，軍隊(duì)療養(yǎng)院要?jiǎng)?chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護(hù)理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫，對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目;最后，要建立合理并富有競(jìng)爭(zhēng)力的工資和獎(jiǎng)勵(lì)制度，促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和專業(yè)進(jìn)取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實(shí)踐、會(huì)科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)專科護(hù)理人才。

2.4.2做好療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才針對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員編制多元化、學(xué)歷層次參差不齊、臨床實(shí)踐能力高低各異的特點(diǎn)，合理規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯，確定適合的職業(yè)方向和目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)理核心人才隊(duì)伍。分階段培養(yǎng)臨床護(hù)理人員的科研參與意識(shí)，形成可以持續(xù)發(fā)展的臨床護(hù)理科研人才梯隊(duì)，并充分發(fā)揮有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、善于發(fā)現(xiàn)問題的護(hù)理人員和高學(xué)歷護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，使之成為護(hù)理科研活動(dòng)的重要參與者和推動(dòng)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理科研發(fā)展的生力軍[6]。

2.5改善科研基礎(chǔ)條件，提供豐富的信息資源，建立護(hù)理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)任何科研都是建立在前人研究的基礎(chǔ)之上的，文獻(xiàn)資源是科研工作者借鑒前人科研成果和工作方法的主要途徑[7]。療養(yǎng)院、護(hù)理科研管理部門以及護(hù)理人員都必須認(rèn)識(shí)到信息資源的重要性;豐富醫(yī)療文獻(xiàn)館藏特別是護(hù)理專業(yè)期刊的種類和數(shù)量，訂購(gòu)國(guó)內(nèi)外電子資源數(shù)據(jù)庫，建立護(hù)理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[8];重視臨床護(hù)理工作中各種醫(yī)療、護(hù)理信息的收集整理及分類保存，為科研活動(dòng)提供信息和數(shù)據(jù)。

2.6設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)科研熱情創(chuàng)造良好的科研環(huán)境，對(duì)善于搞科研并獲科研成果者給予適當(dāng)?shù)奈镔Y、精神鼓勵(lì)，并在晉職方面優(yōu)先考慮，采取多種方式激發(fā)護(hù)理人員的能動(dòng)性，并做好宣講，使療養(yǎng)院的護(hù)理科研能更上一個(gè)新的臺(tái)階。