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中藥是我國的國粹,流傳數(shù)千年,因其顯著的療效和用藥安全而經(jīng)久不衰,為中華民族的健康事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻。

中藥材有數(shù)千種,且品種繁多。隨著眼市場經(jīng)濟的深入,中藥事業(yè)有了進一步的發(fā)展,許多新的藥用品種被開發(fā)和利用,代用品和習用品更是層出不窮,更有許多中藥經(jīng)營者為爭奪市場,以次充好,以假亂真,將假冒、偽劣藥材銷售到患者手中,雖然價格便宜,但給患者帶來了巨大損失。同時,也使中藥的聲譽受到影響。目前,隨著中藥材種植范圍的擴大及種植技術的提高,許多藥材的來源并非道地藥材。俗語說:江南為桔江北為枳,就說明了藥材的質量在很大程度上和生長的地理環(huán)境有關,名稱相同,產(chǎn)地不同,等級不同,質量就不同,價格也就有很大差異。

市場經(jīng)濟帶動了競爭機制,競爭的結果是使藥品價格降低,給患者帶來切身利益。但我們強調公平競爭,不僅競爭價格,更要競爭質量,決不能為降低價格就降低質量。眾所周知,同仁堂的中藥在海內(nèi)外享有盛譽,其信譽的由來之一正在于它極其重視所用藥材的質量,“品味雖貴,必不減物力”。不怕價錢高,不惜重金,唯重藥材質量,“一分價錢一分貨”就說明了質量決定價格。但有時人們最先注意到的是價格,而忽略了質量的優(yōu)劣,沒有優(yōu)質藥物,就沒有良好療效,價格再低,對于患者又有什么好處呢?我認為應通過減少流通環(huán)節(jié)、減少損耗、提高效率等辦法來減少成本,降低價格。對于以摻假、摻劣、簡化炮制加工程序來降低價格、爭奪市場的行為[1],我們認為這是自毀信譽、慢性自殺的過程。

患者吃中藥往往有療效不佳的感受,總是認為是醫(yī)生的技術不佳,但是否想過所用藥材的質量是否合格呢?為幫助患者對中藥材質量有個初步認識,我們挑選了一些常用品種從四個方面對中藥材的優(yōu)劣進行介紹:

1以次充好

藥材以完整、潔凈、等級高、產(chǎn)于道地為佳。現(xiàn)代大量研究資料表明,同一種藥材由于產(chǎn)地不同,質量確有差異,外觀性狀也有所不同,價格也有差別。例如:廣州產(chǎn)穿心蓮抗菌作用遠較福建、安徽者為優(yōu);四川綿陽、三臺產(chǎn)的川麥冬與浙江余姚滸山產(chǎn)的杭麥冬相比,不僅塊根短小,中央木心細弱不易抽出,皮薄嫩,而且味微甘,嚼之粘性差;西北產(chǎn)的大黃中蒽醌衍生物含量高,瀉下作用好;而黑龍江產(chǎn)大黃鞣質含量高,反而有止瀉作用;陜西產(chǎn)秦皮有效成分含量比四川產(chǎn)的高;四川厚樸所含酚類是江西產(chǎn)厚樸的6倍;黃芪的道地產(chǎn)區(qū)在山西,湖北引種的黃芪植株較高大,根部分枝多質硬,味不甜而微苦,檢測結果表明不含微量元素硒。

以川貝為例,其來源為百合科植物川貝、暗紫貝母、甘肅貝母的干燥鱗莖,按其藥材性狀的不同分別稱為松貝、青貝、爐貝。東北的平貝、新疆的伊貝亦可用作川貝,但療效差、相對價格便宜5～10倍,而陜西、河南、山西、山東產(chǎn)的土貝母不可作為川貝使用,但值得注意的是江蘇、安徽所產(chǎn)土貝母則為野生浙貝,作為浙貝都是正品藥材,但與川貝功效不同,價格也低很多,所以患者在購買時要注意川貝的來源與成色,不可圖便宜而延誤病情。

另外,蟲變、發(fā)霉、走油的藥材無論價格還是功效較正品都相差十幾倍。

2以假亂真

半夏的正品來源是天南星科半夏的干燥塊莖,而土半夏、水半夏雖外形與半夏相似,但來源不同、功效不同,價格懸殊,藥典規(guī)定不可作為半夏使用[2];天麻的正品來源是蘭科植物天麻的干燥塊莖,因其用量大、價格高,所以市場上有許多假品。常見有以下幾種:馬鈴薯的塊莖,菊科大麗菊的塊根,美人蕉科巴蕉芋的根莖,紫茉莉的根等,以上幾種均無祛風定驚、平肝熄風的功效。

3摻偽

番紅花因其價格昂貴,所以摻偽的情況比較多。摻有其他植物經(jīng)染色的花絲、花冠狹條;摻有礦物油或植物油;摻入其他不揮發(fā)性鹽類;摻入細塑料棒等;金銀花是常用中藥,其中常摻入重石粉、淀粉、糊精、細沙等達到增加其重量的目的;麝香為名貴藥材,為哺乳綱鹿科動物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的干燥分泌物。目前常見的摻偽有摻油墨、摻油灰、摻固體油脂物等。

4生品熟用

乳香為橄欖科植物卡氏乳香樹及其同屬植物滲出的油膠樹脂,生品氣味辛烈,對胃的刺激較強,易引起嘔吐,多外用,炮制加工后可緩和刺激性,有利于服用。另外醋炙乳香還增強活血止痛、收斂生肌的功效,不少經(jīng)營者為降低價格,不經(jīng)炮制加工,生品入煎劑,常引起嘔吐癥狀;穿山甲為鯪鯉科動物穿山甲的鱗甲,質地堅硬,生用入煎劑,根本無法將有效成分煎出,而砂燙醋炙后,質松脆、易碎,易于有效成分的煎出,同時砂燙醋淬后能增強活血止痛的作用;馬錢子和巴豆均為有毒藥材,分別來源于馬錢科植物馬錢及云南馬錢的干燥成熟種子和大戟科植物巴豆的干燥成熟果實,如果不經(jīng)炮制加工就會引起腹瀉等癥狀,并可危及生命安全。

由上可知,中藥的質量是個一體化的過程,包括了藥材的來源、藥材的炮制加工、藥材的貯藏。另外,還有藥材的調劑,所有這些環(huán)節(jié)都不可忽視,只有這些環(huán)節(jié)都做好了,才真正能使患者用到優(yōu)質中藥,優(yōu)質優(yōu)價,是市場經(jīng)濟的規(guī)律。為確保中藥材的聲譽,就要求患者多了解中藥材,要求中藥經(jīng)營者,抵制不正常的價格競爭,不銷售假劣藥材,這樣才能從根本上杜絕假劣藥材,凈化藥材市場,真正確保患者的用藥安全。