醫學教學中直播教學與討論法的應用范文
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摘要：數字化直播教學系統是數字化直播技術在醫學教學工作中的應用，以技能為主線，將理論知識與實踐更好地結合在一起，采用聯合討論法，能夠更好地完善醫療服務體系，優化教育結構，改善傳統的教學體制和教學管理體制，將“教、學、做”融為一體，真正實現“做中學、做中教”，合理配置教學資源，提高教學質量和學生學習效率，使醫學教育走向現代化、信息化、網絡化。文章就數字化直播教學系統在臨床示教中的應用進行探討，揭示數字化直播教學模式的優勢、發展前景及其應用的必要性，為數字化直播教學系統在未來醫學教學中的廣泛應用提供理論依據。
引言
隨著醫療技術的發展，人們對醫療服務的要求越來越高，這就要求醫院培養具有豐富臨床經驗的醫生。手術示教是廣大醫學生和臨床實習醫生獲得外科臨床經驗的最佳途徑之一［1］。目前，大多數醫院采用傳統的演示教學模式培養臨床醫學生，然而傳統的教學模式帶來的諸多不便逐漸引起教育工作者的廣泛關注。數字化直播教學模式作為一種現代化信息教學方式，充分利用網絡的便捷，能夠實現手術治療過程的現場直播。數字化直播教學系統不同于傳統的演示教學模式，它可以更直觀、更全面地展示治療過程，并且不受時間、地域的限制，可以反復回放觀看，可以為后期病例討論提供直觀、準確的視頻資料。
1傳統演示教學法
傳統的示教方式存在示教空間有限，觀摩人員需分批次進入手術間直接觀看，學習人員過多會對手術環境造成污染，影響醫生操作，給患者帶來不適感以及觀摩效果受視線影響等問題［2］，給醫學生的臨床學習帶來諸多不便。傳統演示教學以示教人員操作為主，學生觀摩為輔，并且受手術環境的限制，觀摩學生不能隨意發表觀點，教學互動受到限制。近年來，醫學生培養過程中的臨床演示工作一直存在著學生多、教學資源有限、資源無法共享等問題。學生在見習觀摩的過程中也存在視線受限的問題，尤其是解剖結構比較復雜的部位，更是存在“看不清，不直觀”等問題，只能憑學生想象。由于無菌要求高，手術室空間有限等原因，不能同時供多名學生同時見習觀摩。此外，由于受時間和地點的限制，醫學生在臨床見習過程中每天只能接觸有限的病例展示，對于重大罕見病例的觀摩機會更是少之又少。為更好地滿足臨床示教需要，提高醫學生臨床示教的數量和質量，同時減少觀摩者對無菌手術環境的污染，開發一套數字化、智能化的手術示教系統具有重要意義［3］。
2數字化直播教學法
2.1數字化直播教學系統的組成
數字化直播教學系統的主要設備有DVR硬盤錄像主機、音視頻采編主機、數據服務器（內裝直播、點播軟件平臺，并連通網絡）、監視器、調音臺、音視頻矩陣、分配器、穩壓電源等。手術室內采集到的視音頻信號，通過數字化處理接入高清手術直播示教系統。示教室安裝一套終端顯示設備，如投影儀或大屏幕液晶電視，同時配備一套音響系統，場地范圍較大，適用于多人參觀學習，可通過計算機從網絡上接收手術示教過程的直播。其他需要接收直播的會議室、科室、遠端會場作為散在的觀察點可通過分配的用戶權限在計算機上觀看手術直播過程。
2.2數字化直播教學法的優勢
數字化直播教學系統連接完畢之后，見習學生可以在示教室通過投影儀或大屏幕液晶電視觀看示教人員在各手術室的整個手術流程，與示教人員同步對話，對正在進行的手術操作進行提問；然后示教人員結合病人實際情況予以解答，實現了真正意義上的臨床教學互動。數字化直播教學系統的光盤刻錄系統可回放手術過程，供后期病例學習討論使用。數字化直播教學法具有以下優點。
2.2.1降低醫學生學習臨床實踐操作的難度傳統的教學方法，向學生展示的基本都是晦澀難懂的示意圖，學生學習的理論基礎無法應用到實踐中，增加了學習的難度，而數字化直播教學法向學生展示的是真實的臨床病例，以直觀的視頻向學生講述立體的人體解剖結構形態，加上示教人員的現場講解，使學生猶如身臨其境，加深理解，同時還能和示教人員進行提問互動，能夠更好地理解理論知識，將理論與實踐更好地結合在一起，達到事半功倍的學習效果。
2.2.2增加醫學生的學習興趣將先進的數字化技術巧妙地應用于臨床觀摩學習中，順應了當代醫學生與時俱進的學習理念，其高效、便捷、直觀的講述方式使學生的學習興趣更加濃厚。傳統的演示教學模式以示教人員講授為主，模式單一，枯燥乏味，這種教學模式很難激發學生的學習熱情，而數字化直播教學模式充分利用圖像、動畫、聲音等網絡優勢，借助現代音、視頻傳送技術，使原本抽象難懂的醫學知識，變為形象具體的直播形式，給予學生們更多感官上的刺激，大大提高了學生的學習興趣和熱情。
2.2.3優化教學資源配置傳統的演示教學法由于時間和空間分配限制了學生每天學習的病例數，并且受場地等限制每次示教局限于少數人員，這種資源的不均等分配使大量有興趣的同學喪失了寶貴的學習機會。而數字化直播教學系統擴大了教學范圍，面向更多醫學生，并且該系統具備光盤刻錄功能，可以為沒有觀看直播的學生提供后期學習的音像資料。大量的數字化教學資源的累積，地域上的教學資源的共享，大大提高了學生的學習效率，拓寬了學生的知識面，而不是僅局限于每天看到的個別病例。
3數字化直播教學法聯合討論法在醫學教學中的應用
醫學教育過程中的病例討論法是依托于臨床病例進行教學，將枯燥無味的醫學知識點通過以臨床案例討論的方式進行學習，提高了學習效率，并解決了理論知識與實踐運用脫節的問題。然而病例討論法在教學中存在一定的局限性，醫學教育工作本身所處的醫療環境限制了醫學生在見習過程中的隨意討論，以免對操作人員及患者帶來不必要的影響，知識討論還是停留在理論知識點的學習，并沒有完全達到實踐的環節。數字化直播系統通過網絡，給學生帶來更直接的感官刺激，從聽覺和視覺上更好地感知臨床實踐的場景和操作。數字化直播系統自帶的錄制儲存功能為病例討論提供了音像資料，可供學習人員反復回放學習及討論，更直觀地掌握學習病例。不同于以往的診室和手術室嚴肅的醫療環境，數字化直播教學系統具備寬敞的示教場地，學生和老師齊聚一堂，不用顧慮臨床示教的時間、地點、患者隱私、交叉感染防控、無菌條件以及醫患溝通等問題，可以暢所欲言，各抒己見，積極探討技術、操作等問題，培養學生自主思考的能力和批判創新的思維能力，有利于教學互動以及能夠有效地提高醫學生學習效率和質量。
4結語
目前，對于高等醫學院校的教育教學方式討論眾多，傳統的講授式教學法已經不再適合我國的各個醫學高等院校，眾多教育學者致力于教學方法的改革研究，如：案例教學法、情景教學法討論法、PBL、EBL等教學法，研究各種教學評估法，都在為提高醫學教學質量尋找更好的教學方法［4-6］。隨著信息化建設的不斷發展，醫院對視頻應用需求也在不斷發展，現代化的數字化直播教學系統越來越成為一個熱門話題。目前，我國醫學生臨床教學工作需要突破傳統演示教學的限制，利用現代化科技來提高觀摩效果。數字化直播教學系統建立在計算機網絡的基礎上，采用了先進的數字化采集技術，能夠更加方便地存儲和傳播教學資料，同時表達方式更加真實、生動，學生的學習效果更顯著，使整個教學過程具有廣泛性、先進性和高效性等特點。本教學法可滿足醫學生教學中高清手術示教的要求，實現手術室術野視頻、全景視頻和其他視頻的無損傳輸，提高臨床教學水平，使醫院數字化、現代化、信息化建設邁上一個新臺階，最終為醫療行業培育出臨床經驗豐富的高精尖醫學人才，在應用于醫學教育的同時還可廣泛用于其他領域，具有推廣意義。數字化直播教學系統的應用，是我國在科學技術是第一生產力思想的指導下，為響應科教興國的國家戰略方針做出的巨大改革，教師始終堅持教育為本的理念，加強基礎教育，重視創新性的科研工作，傳道授業，為醫療行業培養更多技術過硬的優秀人才。
參考文獻
［1］李春報，張建中，何紅.數字化臨床手術示教系統的設計與建立［J］.海南醫學院學報，2008（5）：593-594.
［2］朱佳，劉云，王忠民，等.遠程高清手術示教系統構建［J］.醫學信息學雜志，2015（7）：33-35.
［3］鄭西川，孫宇，于廣軍，等.基于物聯網的智慧醫療信息化10大關鍵技術研究［J］.醫學信息學雜志，2013（1）：10-14.
［4］周俊，黃沁園，肖啟國，等.PBL結合EBL教學法在眼科臨床實踐教學中的應用［J］.現代醫藥衛生，2017（22）：3500-3501.
［5］施遠洋，蔡秋梅，王麗紅，等.在內科學PBL教學中培養循證醫學理念［J］.黑龍江醫藥科學，2010（6）：69-70.
［6］楊東紅，楊洪升，李曉光，等.多元學習評價體系在口腔正畸學實驗室教學中的應用［J］.黑龍江醫藥科學，2014（3）：75-76.
作者：劉士臣 李曉光 王穎雪 楊東紅 趙剛 單位：佳木斯大學
