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1現(xiàn)代醫(yī)學教育中加強人文、道德和倫理教育是社會進步和醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢

1.1加強人文、道德和倫理教育是適應時展的需要。隨著社會的進步,人的價值和對生命的尊重越來越受到應有的重視,“以人為本”的思想已經(jīng)成為社會各行業(yè)的共識。醫(yī)學是最具有人文精神的學科,因為醫(yī)學本身就承受著關(guān)愛生命、關(guān)愛人類、治病救人的崇高任務。這就要求醫(yī)務工作者必須堅持以“患者為中心”,從治病轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳?努力實現(xiàn)患者生理、心理和社會行為的健康。

1.2只有加強人文、道德和倫理教育才能適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。隨著人類對醫(yī)學發(fā)展的認識日趨理性和全面,世界衛(wèi)生組織將醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式提升到“生理、心理、社會行為”醫(yī)學模式。這就決定了醫(yī)學的自然科學和人文科學相互滲透融合的綜合性質(zhì)。這就要求醫(yī)學生不僅具有專業(yè)知識技能,而且還應有厚重的人文素養(yǎng),學會從生物、心理、社會因素多個途徑出發(fā)去對待患者和疾病[1]。

1.3加強人文、道德和倫理教育可以從根源上緩解、扼制醫(yī)患關(guān)系的惡化。由于現(xiàn)階段我國保障體制尚不健全和醫(yī)療服務與國際水平靠攏,高昂的醫(yī)療費用等原因?qū)е箩t(yī)患矛盾突出,醫(yī)療糾紛頻發(fā),醫(yī)患關(guān)系走入了低谷。一名合格的醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)療技術(shù),還要有社會良知和社會責任感,對患者多一份關(guān)愛、理解,掌握與患者溝通的策略和技巧,是醫(yī)生良好個人素質(zhì)的展示,也是建立協(xié)調(diào)融洽的醫(yī)患關(guān)系的基石。這就要求醫(yī)學生應具備深厚的人文素質(zhì)底蘊,只有這樣,將來才能為患者提供人性化的醫(yī)療服務,改善醫(yī)患關(guān)系。

1.4加強人文、道德和倫理教育可有助于提高臨床診療水平。臨床診斷和治療是一個非常復雜的過程,除了以往關(guān)注的生理因素外,心理和社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸方面的影響越來越受到重視。在臨床醫(yī)學中,一個人可能患各種各樣的疾病,一種疾病的每個患者身上又會出現(xiàn)個體差異,任何疾病又會處在運動變化之中。要提高臨床診療水平,就必然要求醫(yī)學生(未來的醫(yī)生)具有寬廣的知識面,較高的分析、判斷、綜合問題的能力。只有具備了全面的、較高的醫(yī)學人文素質(zhì)和醫(yī)學科技素質(zhì),才能不斷提高臨床診斷的正確率和臨床治療效果,真正達到為人類的身心健康服務的目的[2]。

1.5加強人文、道德和倫理教育可以提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)。教育的目的除了滿足職業(yè)的需要外,還應提高個人素質(zhì),通過加強人文、道德和倫理教育可以進一步改造醫(yī)學生的世界觀和人生觀,讓他們深入認識到將要從事的醫(yī)學事業(yè)的崇高和生命的價值,滿足他們自我價值實現(xiàn)的需求[3]。

2加強人文、道德和倫理教育可從以下幾個方面入手

2.1加強教師培養(yǎng),提高教師自身的人文修養(yǎng)與人生境界。醫(yī)學專業(yè)的教育首先是由掌握這門科學的專業(yè)教師完成的,因此教師自身的人文素質(zhì)就顯得非常重要。教師不僅要能夠有意識地挖掘蘊涵在專業(yè)課中的人文內(nèi)涵,還要挖掘和提升自身的人文內(nèi)涵,教師的精神風貌、理想追求、治學態(tài)度、敬業(yè)精神以及教學過程中的言行舉止等都對學生素質(zhì)的養(yǎng)成具有直接的、廣泛的影響。專業(yè)課教師可以結(jié)合自己的專業(yè)和研究方向,通過參加繼續(xù)教育活動、校內(nèi)外的假期短訓班、網(wǎng)絡教育等多種形式加強人文學科的學習,提高自己的人文素養(yǎng)。東方文化強調(diào)“醫(yī)者仁術(shù)”,要求醫(yī)生具備仁、孝、智、勇等美德;西方文化強調(diào)醫(yī)師的社會屬性。愛丁堡公報指出:“21世紀的醫(yī)師,應是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才,患者的代言人,出色的交際家,有創(chuàng)見的思想家,信息專家,掌握社會科學和行為科學知識的專業(yè)醫(yī)師和努力終身學習的學習者”。文理滲透是現(xiàn)代醫(yī)學高度綜合、相互滲透的要求,從培養(yǎng)全面素質(zhì)的人才出發(fā),要求臨床教師在某個領(lǐng)域獲得專業(yè)特長的基礎上對自然科學和人文社會科學都有相當?shù)牧私狻Ｖ挥薪處煹乃刭|(zhì)得到全面提高后,才可能搞好醫(yī)學生的素質(zhì)教育,才能培養(yǎng)出大批富有競爭意識、創(chuàng)新精神和實際能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才。

2.2強化醫(yī)學倫理教育,引導學生感受醫(yī)生崇高的職業(yè)價值。從事實踐教學的教師首先在臨床帶教中融入人文教育方面的知識,引導學生知道,作為未來的醫(yī)生,不僅要有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德,而且還要具備較全面的人文社會科學知識常識和基礎知識。醫(yī)學是最具有人文精神的學科,因為它承受著關(guān)愛生命、關(guān)愛人類、救人命于危難之時的崇高使命。醫(yī)療工作的對象是人,醫(yī)學必然具有生物學與人文社會科學的雙重特征。只有具備了較高人文社科素養(yǎng)的醫(yī)生,才能真正認識人、理解人、關(guān)心人、幫助人,才能勝任現(xiàn)代醫(yī)學工作。學生在醫(yī)學實踐教學中剛開始接觸患者,這時教師在教學活動中要當好表率,對待的患者言語和行動都會給學生留下深刻印象;同時還要及時糾正學生的一些不良習慣,將醫(yī)學的人文特征滲透到實踐教學過程中,在實踐教學中培養(yǎng)學生的人文情懷,讓學生學會尊重患者、關(guān)心患者、處處為患者的利益著想,提早感受醫(yī)生崇高的職業(yè)價值,加快醫(yī)學生從學生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變[4]。

2.3改變教學方法,把人文教育融合到醫(yī)學實踐教學中。進入見習和實習后,學習的主要內(nèi)容不再是系統(tǒng)的醫(yī)學知識,而是如何把現(xiàn)有的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,教學方式也要隨之轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詥栴}為中心、以病例為線索”的醫(yī)學實踐教學模式。這將是一個巨大的轉(zhuǎn)變,教師在此過程中除了要重視傳授臨床思維方法外,更應在臨床病例中引入案例教學,培養(yǎng)學生的臨床思維能力;加深對專業(yè)和倫理問題的感性認識,并使醫(yī)學生通過接觸患者或模擬場景掌握處理醫(yī)患關(guān)系的技巧;引導醫(yī)學生站在患者的角度和立場去思考問題,從患者利益最大化的角度選擇適當?shù)闹委煼桨浮Ｗ髡咄ǔ趯W生面前呈現(xiàn)一個真實的病例,或指定學生模擬某個環(huán)境中的特殊病例,讓另外的學生模擬臨床醫(yī)生詢問病史、體格檢查、判讀檢驗結(jié)果等臨床工作程序,分析患者的診斷及提出進一步的診療意見。教師則通過一個個問題引導學生對專業(yè)問題和社會問題做出自己的判斷。遇到學生和教師、學生與學生間的不同意見時,不要直接給出自己的意見,而是引導雙方說出支持和反對的理由,最后大家一起運用專業(yè)知識和社會學知識得出結(jié)論。遇到學生普遍關(guān)心的問題,可組織開展自由討論,運用啟發(fā)式教育方法引導學生分析問題、解決問題,提高解決實際問題的能力。以骨折的治療為例,其基本原則無非是“固定、復位、功能鍛煉”,但具體手術(shù)方式、固定器材選擇和術(shù)后康復鍛煉都具有高度的靈活性,教學時請學生提出可能的治療方案,并逐一分析其優(yōu)缺點,再引導學生在遵循原則的基礎上根據(jù)患者的傷情特點、主觀要求、工作性質(zhì)和經(jīng)濟基礎作出最適合患者的治療方式,把專業(yè)知識和人文、道德和倫理一并融合到臨床實踐教學中去。

3加強臨床實踐,拓展醫(yī)學實踐教學的時間和空間

采取多種形式拓展醫(yī)學實踐教學的時間和空間,彌補教學時間的不足,并讓醫(yī)學生提前感受醫(yī)生的艱辛和成就。例如:可鼓勵有興趣的學生利用節(jié)假日實踐,到門、急診和病房見習,提早感受“患者診治需要、疾病發(fā)病機制、患者癥狀和體征表現(xiàn)、臨床診斷和用藥及治療原則”等難以在基礎階段從書本上獲得的“類”知識,促進學生學科知識的融會貫通,促進理論與實際的聯(lián)系,基礎與臨床的融合,培養(yǎng)了學生的溝通技能[4]。鼓勵學生參加醫(yī)院及學校組織的各種學術(shù)報告會,提早培養(yǎng)學生的初步科研素質(zhì)與能力,提早培養(yǎng)批判性思維與創(chuàng)新能力。組織“走近社區(qū)醫(yī)療服務活動”,利用所學的知識服務群眾,增加接觸社會實踐與社會問題的機會,培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力,同時牢固樹立正確的世界觀、價值觀與人生觀。