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2008年7月8日，云南大理市下關(guān)鎮(zhèn)發(fā)生一起食物中毒事件，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1經(jīng)過(guò)
2008年7月8日，大理市疾病預(yù)防控制中心接附屬醫(yī)院急診科報(bào)有3名到大理走親戚的兒童吃完午飯后30分鐘至1小時(shí)內(nèi)先后開(kāi)始出現(xiàn)惡心、劇烈反復(fù)嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀，腹瀉為水樣便，經(jīng)附屬醫(yī)院急診科診斷疑似食物中毒。大理市疾病預(yù)防控制中心在接到報(bào)告后，開(kāi)始流行病學(xué)調(diào)查。
查首發(fā)病人李某，男，7歲，桃園2社人，學(xué)生，午飯后30分鐘出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，并伴有頭暈、頭痛、腹瀉水樣便。查：一般狀態(tài)可，但精神略差，惡心、小便黃，余未訴異常。曾于2008年7月8日中午進(jìn)食過(guò)袋裝熟食。
后在1小時(shí)內(nèi)3名進(jìn)食過(guò)袋裝熟食兒童先后出現(xiàn)中毒癥狀，經(jīng)急診治療恢復(fù)，無(wú)一人死亡。
2流行病調(diào)查
2.1衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
所食袋裝熟食為大理某一副食批發(fā)商店所購(gòu)，放置約3周余，由于已無(wú)剩余食品，包裝也已被丟掉，故對(duì)于生產(chǎn)廠家、品牌、保質(zhì)期等已無(wú)從查知。據(jù)大一點(diǎn)的孩子說(shuō)，吃時(shí)已發(fā)覺(jué)有發(fā)酸等不良異味，所以吃了一口后就未吃，說(shuō)明袋裝熟食的感官性狀已發(fā)生改變。
2.2病原學(xué)檢驗(yàn)
2.2.1標(biāo)本的采集
分別采集3名兒童的嘔吐物及腹瀉物各3份于無(wú)菌器皿中。因無(wú)剩余食品，所以無(wú)法采集到原來(lái)食品進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.2.2分離培養(yǎng)
2.2.2.1菌株分離鑒定按《食品衛(wèi)生微生物》（GB4789.10-2003）進(jìn)行，根據(jù)菌落形態(tài)、溶血、革蘭氏染色、鏡檢、血漿凝固酶、生化反應(yīng)特性來(lái)判定。
將標(biāo)本直接接種于血瓊脂和Baird—parker瓊脂平板，置36℃24小時(shí)；再將標(biāo)本的5ml接種于7.5%氯化鈉肉湯中，經(jīng)36℃24小時(shí)增菌后再轉(zhuǎn)種于血瓊脂和Baird—parker瓊脂平板進(jìn)行分離。在血瓊脂上可見(jiàn)菌落圓整、光滑，呈金黃色，周圍有透明溶血環(huán)，在Baird—parker瓊脂平板上菌落呈黑色，具金屬光澤，邊緣較淡，周圍有一混濁環(huán)。挑選可疑菌落涂片染色，鏡檢為革蘭氏陽(yáng)性球菌，呈葡萄狀排列。
2.2.2.2生化特性
2.2.2.3動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
將培養(yǎng)物接種肉湯管，于36℃環(huán)境中培養(yǎng)5日，于100℃水浴中加熱30分鐘，離心沉淀取上清液備用。取上清液5ml注射于貓（成年貓）腹腔內(nèi)，約50分鐘，發(fā)生嘔吐、腹瀉、畏寒、體溫上升等癥狀，經(jīng)4小時(shí)左右逐漸恢復(fù)正常。
3結(jié)果
金黃色葡萄球菌是引起食物中毒的一種重要細(xì)菌。病原菌僅限產(chǎn)腸毒素性金黃色葡萄球菌，主要以SEA-SEC等5種血清型為主，易經(jīng)手或空氣污染食品，而引起食物中毒。在基層實(shí)驗(yàn)室由于受實(shí)驗(yàn)條件的限制，在對(duì)金黃色葡萄球菌引起的食物中毒的判定時(shí)，往往僅根據(jù)集體發(fā)病癥狀、可疑食物，且在食物中或在患者標(biāo)本中檢出金黃色葡萄球菌就做出判定。而在金黃色葡萄球菌食物中毒判定標(biāo)準(zhǔn)中，規(guī)定必須在食品中檢出腸毒素或從中毒食品、嘔吐物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，且其菌株檢出同一型別腸毒素或不同嘔吐物中檢出金黃色葡萄球菌，其腸毒素為同一型別時(shí)才能判定為金黃色葡萄球菌食物中毒。
腸毒素在一般的溫度加熱不被破壞，使食物污染后而引發(fā)食物中毒。曾在調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)工廠里用食品包裝袋包裝的灌腸檢出了金黃色葡萄球菌及腸毒素，而散裝的未檢出金黃色葡萄球菌，也證實(shí)了是由于包裝過(guò)程中受到了人為的污染。由此可見(jiàn)，袋裝熟食的衛(wèi)生問(wèn)題不容忽視，對(duì)這些行業(yè)從業(yè)人員更要加強(qiáng)管理，提高其衛(wèi)生意識(shí)，必須強(qiáng)制生產(chǎn)和銷售食品的從業(yè)人員在工作時(shí)戴口罩及手套，以防止污染，減少食物中毒發(fā)生。
4討論
4.1根據(jù)臨床癥狀及病原學(xué)檢驗(yàn),證實(shí)該次食物中毒是由金黃色葡萄球菌污染食物所致。
4.2葡萄球菌的繁殖和產(chǎn)生毒素與空氣中的氧分壓有一定關(guān)系。當(dāng)氧分壓降低時(shí)，毒素較易形成。
4.3本次中毒均為兒童發(fā)病，且發(fā)病率都高，病情也較重，說(shuō)明兒童對(duì)腸毒素比成人敏感。但金黃色葡萄球菌食物中毒一般不導(dǎo)致死亡。
當(dāng)前，食源性疾病已越來(lái)越受到各級(jí)政府的高度關(guān)注，作為控制食源性疾病主力軍的衛(wèi)生監(jiān)督、疾控部門，應(yīng)加大監(jiān)管力度，從根本上著手，堅(jiān)決打擊取締不顧公共食品安全的不法商販、地下黑作坊，防止危害公共健康的食源性疾病的發(fā)生。