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摘要:

近年來我國(guó)的醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生，而患者往往不知道應(yīng)如何維權(quán)。使二者矛盾激化，患者的合法權(quán)益受到了極大的損害。本文通過對(duì)醫(yī)患糾紛中患者維權(quán)的相關(guān)問題進(jìn)行了深入的研究，提出了個(gè)人的一些看法，以期探尋患者維權(quán)的有效途徑，從而最大限度的保護(hù)患者的合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)患糾紛;患者;維權(quán)

近些年隨著醫(yī)患糾紛的日益增多，醫(yī)患關(guān)系不斷的惡化，醫(yī)患之間的矛盾似乎已經(jīng)到了水火不容的地步。人們哀嘆世風(fēng)日下，醫(yī)生不再是以往人們心目中的救死扶傷的“白衣天使”，而是變?yōu)閭颊撸巡∪水?dāng)做賺錢工具的“隱形殺手”。據(jù)了解有關(guān)醫(yī)療部門曾經(jīng)對(duì)全國(guó)三百多所醫(yī)院進(jìn)行過一次調(diào)查顯示，在我國(guó)每一年醫(yī)院因醫(yī)療糾紛發(fā)生的索賠就高達(dá)六千多萬元，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛多于二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院。患者被醫(yī)生誤診誤治遭受到了巨大的傷害，有的越治越重，甚至喪命，有的因?yàn)橐粋€(gè)不起眼的醫(yī)療事故搞得家破人亡，使得一個(gè)個(gè)不幸的悲劇在重復(fù)地上演。然而在醫(yī)患糾紛發(fā)生后，許多患者往往在面對(duì)醫(yī)院時(shí)孤立無援、無所適從，除了哭鬧毫無辦法，讓庸醫(yī)逍遙法外;還有的甚至是采取一些極端的措施，用暴力的手段來維護(hù)自身的權(quán)益，把事情搞到不可收拾的局面，醫(yī)患矛盾激化釀成了許多難以挽回的悲劇。由于醫(yī)療糾紛具有極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，醫(yī)患雙方地位的失衡，使患者的維權(quán)之路充滿了坎坷和曲折，那么患者應(yīng)如何有效的維護(hù)自身的合法權(quán)益呢?下面就從幾個(gè)方面進(jìn)行一下研究和探討。

一、醫(yī)患糾紛中患者的權(quán)益

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，“本條例所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，過失造成患者人身損害的事故。患者作為弱勢(shì)的一方，應(yīng)明確了解自身所享有的合法權(quán)利。主要包括:生命健康權(quán);人格權(quán);財(cái)產(chǎn)權(quán);公平醫(yī)療權(quán);自主就醫(yī)權(quán);知情與同意權(quán)。患者對(duì)自身疾病的真實(shí)情況、治療方法等均享有知情權(quán)，而醫(yī)院具體采取的治療方法都應(yīng)事先征得患者的同意之后方可進(jìn)行;此外，患者還享有醫(yī)療資料的查閱權(quán)、復(fù)印權(quán);監(jiān)督權(quán);索賠權(quán);請(qǐng)求回避權(quán)。對(duì)可能影響公正處理醫(yī)療事故的人員，有權(quán)提出回避。患者享有眾多的權(quán)利，要學(xué)會(huì)自身權(quán)益受到損害時(shí)最大限度的保護(hù)自我，以防權(quán)益落空。

二、發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)患者維權(quán)的途徑

(一)及時(shí)復(fù)印、保全病例檔案

當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生，患者首先最重要的就是要復(fù)印病歷，掌握全部與看病治療相關(guān)的病歷資料。因?yàn)椴v資料全面地反映了患者的疾病情況，記載了醫(yī)生對(duì)疾病的診斷、治療過程，是一種重要的訴訟證據(jù)。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷資料對(duì)于認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在著過失起著重要的證明作用。現(xiàn)在打官司主要看的就是證據(jù)，原被告雙方打官司最后誰能取得最后勝訴主要就是看哪一方掌握有確鑿充分的證據(jù)，能夠有力的證明自己的主張是正確的，而病歷資料就是重要的證據(jù)。所以，在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者要及時(shí)的掌握相關(guān)的資料，才能更好的維護(hù)自身的合法權(quán)益，要及時(shí)注意保全病歷資料等相關(guān)證據(jù)，以防處于被動(dòng)的局面，明明受損卻無可奈何，吃了啞巴虧，讓害人庸醫(yī)逍遙法外，逃脫法律的制裁。

(二)選擇解決糾紛的途徑

1．與醫(yī)院方協(xié)商解決簽訂協(xié)議

協(xié)商是醫(yī)患雙方最簡(jiǎn)單直接的方法，也是進(jìn)入訴訟階段之前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有時(shí)候醫(yī)院想和當(dāng)事人協(xié)商，但是，雙方在一些問題上存在著爭(zhēng)議。比如:醫(yī)方在患者人身的損害中應(yīng)該負(fù)多大的責(zé)任，需要賠償多少等方面均存在著較大的分歧。這時(shí)候就需要雙方共同委托醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)來進(jìn)行鑒定。然后，雙方根據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)果來協(xié)商賠償?shù)臄?shù)額。因此，發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者不要盲目“私了”，要找個(gè)專業(yè)人士咨詢一下具體的情況，再做決定，以免后悔，自己應(yīng)得的權(quán)益沒有得到更好的維護(hù)，讓醫(yī)院方占了便宜。協(xié)議一旦簽訂生效，雙方就應(yīng)按約定予以全面履行。所以，患者在“私了”解決問題時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎些，也可以采取下面的兩個(gè)途徑來維權(quán)。

2．行政調(diào)解，申請(qǐng)衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)介入

處理當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門提出書面申請(qǐng)。衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)的處理依據(jù)為醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論。書面申請(qǐng)應(yīng)在自當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體受到損害之日起1年內(nèi)及時(shí)提出，不要錯(cuò)過了時(shí)效期，抓緊進(jìn)行維權(quán)。現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)還是國(guó)家辦的事業(yè)單位，跟衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)存在著隸屬關(guān)系，所以，有許多醫(yī)療糾紛的患者下意識(shí)地會(huì)認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)就是醫(yī)院的“娘家”，有偏袒的嫌疑，如果讓他們來處理醫(yī)療事故必定會(huì)向著醫(yī)方，偏袒醫(yī)方，做出不公正的處理決定。但是行政調(diào)解也會(huì)發(fā)揮其作為衛(wèi)生行政部門的作用，具有它獨(dú)有的優(yōu)點(diǎn):可以節(jié)約時(shí)間和打官司的成本，所以有時(shí)候如果發(fā)生了醫(yī)療糾紛，走行政調(diào)解的途徑會(huì)更好一些。當(dāng)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)怠于行使自己的職責(zé)，扯皮推諉，一味的向著醫(yī)院時(shí)，當(dāng)事人要及時(shí)的結(jié)束行政調(diào)解，采取司法訴訟的手段加以解決。

3．到人民法院提起民事訴訟

法律規(guī)定醫(yī)患雙方舉證責(zé)任倒置，這就使得醫(yī)患兩者的地位逐漸的趨于平等，法律上對(duì)處于強(qiáng)勢(shì)地位的醫(yī)院規(guī)定了更多的舉證義務(wù)，從而使得患者在出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)會(huì)逐漸的尋求合法的途徑來維護(hù)自身的權(quán)益，而不會(huì)像過去那樣聚眾鬧事激化矛盾，讓事情發(fā)展到一發(fā)不可收拾的地步。患方的舉證責(zé)任主要集中于損害后果和醫(yī)療關(guān)系存在等方面。司法訴訟是當(dāng)人們的權(quán)利受到侵犯的時(shí)候，所能夠采取的最后的維權(quán)手段，但是，醫(yī)療糾紛在進(jìn)行訴訟的時(shí)候，要注意的一個(gè)問題就是舉證責(zé)任的倒置，即:如果患者一方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為給自己造成了損害，那么，患者一方只需要提供在醫(yī)院就診的證明及身體受到損害的證明即可，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這個(gè)過程中卻需要舉證證明自己的醫(yī)療行為跟患者的損害后果之間不存在因果關(guān)系，需要承擔(dān)更大的舉證責(zé)任，如果證明不了，那么醫(yī)院方就會(huì)敗訴。這樣的規(guī)定更傾向于保護(hù)處于弱勢(shì)地位的患者，由此可以看出我國(guó)的醫(yī)療法律是愈來愈進(jìn)步了，逐漸的與國(guó)外接軌，更注重人權(quán)的保護(hù)，平衡糾紛雙方當(dāng)事人的地位，使弱者的權(quán)益得到了最大限度的保護(hù)。

4．人民調(diào)解最“土”最有效

在采用“第三方”人民調(diào)解之前，醫(yī)患糾紛主要通過三種途徑加以解決:醫(yī)患協(xié)商解決，行政解決和司法解決。然而，這些途徑隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展其局限性日益地顯現(xiàn)出來。訴訟雖具有最終的權(quán)威性，但其成本高、周期長(zhǎng)。“而私了”與行政調(diào)解的公信力不高。患者醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺，無法更好的維護(hù)自身的合法權(quán)益，再加之醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱，就更容易激化雙方的矛盾，使得患者更容易尋求簡(jiǎn)單粗暴的手段來解決，讓醫(yī)患糾紛陷入了持續(xù)的惡性循環(huán)之中，導(dǎo)致醫(yī)鬧事件頻頻發(fā)生，因此，暴力途徑也不可取。在這種情況下人民調(diào)解制度應(yīng)運(yùn)而生。對(duì)于患者來說，誰處理的公正就聽誰的，只要調(diào)解機(jī)構(gòu)能夠做到“公正公平”，患方也不愿意采取暴力手段。2011年上海就全面啟動(dòng)了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制，但它與主要依靠民間力量開展調(diào)解的醫(yī)調(diào)委不同，上海更突出“政府主導(dǎo)、第三方調(diào)解”的糾紛化解機(jī)制。在司法局領(lǐng)導(dǎo)下新成立的醫(yī)調(diào)辦，指導(dǎo)管理醫(yī)調(diào)委的工作，協(xié)調(diào)各方的關(guān)系。認(rèn)識(shí)到醫(yī)調(diào)委的積極作用，一些醫(yī)院將人民調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的首選渠道，對(duì)于患方索賠金額超過3萬元的糾紛主動(dòng)的引導(dǎo)患方選擇人民調(diào)解的途徑加以解決。人民調(diào)解充分體現(xiàn)了以人為本的精神，讓患者有了一個(gè)信得過的說理的地方，能夠與院方進(jìn)行平等的溝通。如今，“人民調(diào)解”逐漸取代了傳統(tǒng)調(diào)解的方式，發(fā)揮著它獨(dú)特的作用，值得其他省市加以推廣。

三、對(duì)未來的展望－醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度

減少醫(yī)療糾紛，不僅有助于保障患者的權(quán)利，更是促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需要的。因此，有人建議將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)定為法定的保險(xiǎn)，強(qiáng)制醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員參與投保，這樣就降低了醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)，減少了醫(yī)患之間的矛盾沖突，對(duì)促進(jìn)整個(gè)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展大有益處。據(jù)調(diào)查在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已經(jīng)存在的非常的普遍了，它是作為國(guó)家法定的保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)施的。這不僅關(guān)系到廣大患者的切身利益，也對(duì)促進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。專家們認(rèn)為，要建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，首先保險(xiǎn)公司應(yīng)盡快培育出一支優(yōu)秀的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)隊(duì)伍。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，作為第三方的保險(xiǎn)公司應(yīng)立即憑著自身的專業(yè)知識(shí)與患者進(jìn)行溝通，加快處理，直到給患者一個(gè)滿意的解決方案，而投保的醫(yī)生則可以退出糾紛，不參與處理，把自己的精力全部用在工作上而無后顧之憂，使醫(yī)患雙方均從中獲得好處，從而出現(xiàn)雙贏的局面，這將有效的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，從而維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。明確了上述解決途徑的特點(diǎn)之后，患方應(yīng)結(jié)合自身的具體情況選擇適合自己的維權(quán)途徑，以免在不必要的問題上延誤時(shí)間，增加取證的困難，造成在訴訟中的被動(dòng)局面。

四、結(jié)語

總之，醫(yī)患糾紛的解決，需要患者選擇恰當(dāng)?shù)耐緩骄S護(hù)自己的合法權(quán)益。在現(xiàn)代法治社會(huì)的背景下，尋求醫(yī)患糾紛的法制解決之道，對(duì)患者來說顯得非常的有必要。希望越來越多的醫(yī)療糾紛患者選擇合適的途徑都能夠得到順利的解決，使自身的權(quán)益能夠得到最大限度的維護(hù)。隨著醫(yī)療科技和保險(xiǎn)制度的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)患間的矛盾將會(huì)逐漸減少，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)朝著良性的方向發(fā)展，使社會(huì)向著和諧穩(wěn)定的方向邁進(jìn)!

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作者:張凌楠 單位:中共鄭州市中原區(qū)委黨校教研室