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1結果

1．1小兒腎病綜合癥醫院感染狀況:在110例腎病綜合癥患兒中，36例出現醫院感染情況，占總人數的32．7%。而36例感染患兒中，有28例出現1次醫院感染，占25．4%;6例出現2次醫院感染，占5．5%;2例出現3次醫院感染，占1．8%。

1．2小兒腎病綜合癥醫院感染部位分布:36例腎病綜合癥患兒的感染部位多以呼吸道為主，然后依次是泌尿道、消化道、腹膜腔、皮膚和軟組織，如表1所示。

1．3小兒腎病綜合癥醫院感染危險因素分析:腎病綜合征患兒的醫院感染狀況除了會涉及到患兒年齡外，還會涉及到患兒住院時間與血漿白蛋白含量，但其與患兒性別、抗生素預防使用、免疫抑制劑使用等差異不顯著(P＞0．05)。患兒中，36例出現醫院感染情況，其中26例使用有1種以上抗生素預防，占醫院感染人數的72．2%，另74例無感染情況，其中47例使用青霉素類替代預防用藥，占無感染人數的63．5%;73例使用抗生素，占總人數的66．4%，見表2。

1．4醫院感染對小兒腎病綜合癥造成的影響:36例出現醫院感染情況的腎病綜合征患兒中，29例感染期間發生尿蛋白不斷上升現象，感染患兒住院費用對于非感染患兒。

2討論

根據我國衛生部門規定的標準，三級甲等醫院的醫院感染率不得超過10%。但從本研究結果可知，小兒腎病綜合癥的醫院感染率為32．7%，也就是說小兒腎病綜合癥屬于醫院感染的多發群體。2例腎病綜合癥患兒于住院期間出現多部位嚴重感染情況，1例腎病綜合癥患兒因多部位感染而引發感染性休克，1例腎病綜合癥患兒因感染而引發急性腎功能衰竭，這說明腎病綜合癥患兒出現醫院感染狀況，不僅會使病情加劇，還會加大治療難度，最終導致小兒腎病綜合癥的死亡率不斷提高。因此，醫護人員必須針對小兒腎病綜合癥展開早期預防感染作業，并強化醫院感染的管理能力，以有效降低小兒腎病綜合癥的感染發生率。

從本研究結果可以看出，腎病綜合癥患兒的醫院感染多以呼吸道感染為主。36例感染患兒中，21例為呼吸道感染，占58．3%;7例為泌尿道感染，占19．4%;4例為消化道感染，占11．1%;2例為腹膜腔感染，占5．6%;2例為皮膚和軟組織感染，占5．6%。各感染部位之間的比較存在顯著性差異，具有統計學意義(P＜0．05)。這主要是因為小兒呼吸系統本身具有解剖生理特征，加上氣管內缺乏黏液腺分泌，黏膜纖毛運動不強，使得病原微生物無法完全消除。由于小兒本身免疫力差，所以大量免疫球蛋白會隨尿液流失，進而降低了血清IgG水平與IgA水平，給體液免疫帶來嚴重性危害。目前，大部分醫院的兒科均屬于綜合性病房，且病房內沒有采取任何消毒隔離措施，使得室內空氣的細菌含量無法達到有關規定提出的要求，這大大增加了腎病綜合癥患兒的呼吸道感染產生率。針對這一情況，醫護人員必須根據腎病綜合癥患兒的實際情況，采取有效性隔離措施，并對醫院環境進行嚴密監控，做好空氣消毒工作，確保室內細菌低于500CFU/m2，以達到預防醫院感染的目的。

作者：蒙勇球單位：廣西壯族自治區貴港市人民醫院