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【摘要】現(xiàn)階段，我國社會正在進(jìn)行著轉(zhuǎn)型，進(jìn)而引起了社會關(guān)系失衡以及社會結(jié)構(gòu)改變等情況。在此背景下，部分人無法準(zhǔn)確的找到自己的定位，弱勢全體所產(chǎn)生的問題越發(fā)的嚴(yán)重了起來。基于此，本文就談?wù)?a href="http://www.vivacrystal.cn/fllw/yiliaolunwen/734272.html" target="_blank">城鎮(zhèn)弱勢群體醫(yī)療保障問題，并提出相應(yīng)的解決策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】弱勢群體；醫(yī)療保障；保險

就社會保障水平而言，其屬于對國家社會經(jīng)濟(jì)水平以及文明程度予以反映的關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)前，我國基本醫(yī)療保險包含了大多數(shù)群體，并且國家財政一直都在增強(qiáng)對這一方面的投入，完善醫(yī)保待遇，盡管如此人們對于醫(yī)療的需求以及醫(yī)保基金總量依然有供需方面的矛盾。并且，醫(yī)療保障體系還有待進(jìn)一步的完善，特別是弱勢群體醫(yī)療保障問題十分的嚴(yán)重。就弱勢群體而言，我國約有2.3億人，占總?cè)丝诘?7%，對此重視與完善弱勢群體醫(yī)療保障制度，確保其生命健康權(quán)益，對于推動國家長治久安與可持續(xù)發(fā)展而言，意義重大。

一、城鎮(zhèn)弱勢群體醫(yī)療保障存在的問題

（一）制度存在缺陷當(dāng)前我國針對弱勢群體所采取的保障措施主要表現(xiàn)為養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和基本生活保障幾個方面，而關(guān)于城鎮(zhèn)職工和廣大居民則主要是通過現(xiàn)代社會醫(yī)療保險、基本生活保障、商業(yè)保險和社會救助幾個途徑來獲得醫(yī)療保障。但是，這些制度的制定存在“先天不足，而后天又失調(diào)”的原因，直接導(dǎo)致還有大部分群體尚未被納入到基本的醫(yī)療保險范圍之內(nèi)。通過進(jìn)行不完全統(tǒng)計，在當(dāng)前全國貧困群體的不完全統(tǒng)計過程中，有70%的貧困群體還沒有參加醫(yī)療保險，其主要是因為當(dāng)前醫(yī)療保障的覆蓋面還比較窄，從而導(dǎo)致廣大弱勢群體無法真正享受到在醫(yī)療保險方面的待遇。

（二）購買情況不容樂觀根據(jù)全面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前有40%的居民購買了補(bǔ)充醫(yī)療保險，而只有占5%的比例弱勢群體購買，而參加大病醫(yī)療保險的只占據(jù)0.5%。通過全面分析原因，具體表現(xiàn)在下列幾個方面：一是弱勢群體參加醫(yī)保的人數(shù)偏少，造成這種的主要原因是弱勢群體無法享受到補(bǔ)充醫(yī)療保險的保費；二是對于補(bǔ)充醫(yī)療而言，其購買的條件較多，審核過于嚴(yán)厲，往往將一些疾病較多、身體素質(zhì)較差、年齡較大的弱勢群體排出在外；三是過于追求最大化的利益，而承包補(bǔ)充醫(yī)療保險的險種主要重大疾病險、住院險及慢性疾病。所以，大量弱勢群體可購買的門診醫(yī)療保險選擇較少，這樣在較大的程度上降低了弱勢群體購買保險的欲望。

（三）社會醫(yī)療救助欠缺社會捐助是現(xiàn)代醫(yī)療救助資金的重要來源，所以常常會陷入到難以維許的環(huán)境中。因此，政府可根據(jù)實際情況出臺政策，以此對醫(yī)療救助捐助的社會組織給予一定的獎勵，如企業(yè)營業(yè)收入中與捐助資金等額的部門實行免稅，所以采取科學(xué)合理的措施促進(jìn)社會捐助穩(wěn)定發(fā)展，將成為現(xiàn)代農(nóng)村醫(yī)療社會救助發(fā)展的重要補(bǔ)充條件。

二、構(gòu)建城鎮(zhèn)弱勢群體醫(yī)療保障機(jī)制的措施

（一）健全弱勢群體的醫(yī)保政策和制度盡管我國出臺并落實了《城市居民最低生活保障條例》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》等相關(guān)醫(yī)療保險制度，但上述法律法規(guī)是根據(jù)大部分人群來進(jìn)行構(gòu)建的，并未有效的涵蓋弱勢群體。所以，政府有關(guān)部門需對社會保險法律制度予以全面的健全，結(jié)合弱勢群體所處的地位以及具備的利益，通過強(qiáng)有力的法律制度來保障弱勢群體醫(yī)療問題，建立針對弱勢群體的的相關(guān)法律保障制度。并且，政府有關(guān)部門還需通過特殊政策來緩解現(xiàn)階段弱勢群體存在的“有病難醫(yī)，有病難保”等問題，對現(xiàn)存醫(yī)療保險法律予以健全，促進(jìn)社會福利與救助體系的完善，優(yōu)化養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險捆綁式的政策，增強(qiáng)政府主導(dǎo)強(qiáng)度與投入力度，以此來讓更多的弱勢群體能夠參與到醫(yī)療保險之中，使他們也可以得到基本醫(yī)療保險待遇。

（二）積極擴(kuò)展各類補(bǔ)充保險就補(bǔ)充保險而言，其是以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)的，兩者之間不存在著任何矛盾的關(guān)系，屬于互相補(bǔ)充，并且也屬于我國多層次醫(yī)療保障體系之中的主要構(gòu)成部分之一。其中，較為常見的有社區(qū)醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險以及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等，這些都能夠用于基本醫(yī)療保險中規(guī)定最高額度之上金額的支付，有利于減輕個人需要承擔(dān)的相關(guān)醫(yī)療費用。同時，我國還需還需進(jìn)一步增強(qiáng)企事業(yè)單位向員工購買各類補(bǔ)充保險的力度，特別是困難職工，以便于更好的解決患重特大疾病困難員工在醫(yī)療方面的費用。其次，應(yīng)基于弱勢群體改革醫(yī)療保險機(jī)制。在商業(yè)保險公司充分盈利的保障情況下，應(yīng)采取保險公司與政府雙向調(diào)節(jié)的方式，將一些保險費少量利潤拿出或設(shè)置弱視群體醫(yī)保基金，可為弱視群體提供更多的選擇。

（三）完善救助制度在中央扶貧開發(fā)工作會議當(dāng)中曾講到：“要構(gòu)建完善的醫(yī)療求助制度，及時有效的救助因病致貧或返貧的群眾”。就醫(yī)療救助制度而言，其屬于多層次醫(yī)療保障體系當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)，主要為對患病弱勢群體提供的一種社會救助。因此，為了能夠全面增強(qiáng)對弱勢群體的醫(yī)療保障，需構(gòu)建出全面的醫(yī)療救助制度。一方面，需增強(qiáng)醫(yī)療求助托底保障功能，在對弱勢群體予以實際醫(yī)療救助的過程中，需結(jié)合疾病嚴(yán)重程度、自付費用額度、救助水平以及經(jīng)濟(jì)狀況等相關(guān)因素，構(gòu)建出適宜的救助比例，對救助報銷范圍予以擴(kuò)展，提升醫(yī)療救助水平。另一方面，需增強(qiáng)部門交流，參照《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》，對醫(yī)療求助和大病保險相銜接的政策措施予以創(chuàng)新，健全大病保險支付方式，各級財政部門加大對本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的資金補(bǔ)助力度。進(jìn)而增強(qiáng)保險上游保障、減輕救助下游壓力。

（四）加強(qiáng)弱勢群體“自我造血”能力因為若是群體生活貧困，且收入不高，難以得到職業(yè)教育與培訓(xùn)，進(jìn)而丟失了再就業(yè)與創(chuàng)業(yè)的機(jī)會。但實際上，大部分弱勢群體在經(jīng)過職業(yè)培訓(xùn)之后，能從事部分職業(yè)，進(jìn)而對生活狀況予以改善，并提升看病就醫(yī)費用的支付能力。所以，政府需適當(dāng)?shù)脑龃笸度肓Χ龋⒅厝鮿萑后w生活、醫(yī)療以及職業(yè)培訓(xùn)，積極開展各類職業(yè)教育和培訓(xùn)活動，對弱勢群體就業(yè)渠道予以拓展，例如開展弱勢群體職業(yè)能力幫扶試點項目，以此來提升弱勢群體所具備的“自我造血”能力，以此來解決弱勢群體醫(yī)療保障問題。

三、結(jié)語

綜上所述，要想對城鎮(zhèn)弱勢群體醫(yī)療保障問題予以有效的解決，需做到全方位與系統(tǒng)性的籌劃，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險與重特大疾病醫(yī)療救助等政策的協(xié)同互補(bǔ)作用，以此來構(gòu)建出受眾層次多。涵蓋范圍廣以及涉及領(lǐng)域?qū)挼尼t(yī)療保障體系，進(jìn)而將保障托底功能展現(xiàn)出來。

作者：齊蕓 單位：浙江財經(jīng)大學(xué)東方學(xué)院