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1、材料與方法

510份血清標(biāo)本為我院2005年6月～2006年1月手術(shù)和輸血前篩查的標(biāo)本。試劑：USA試劑盒（上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供）；TP-ELISA試劑盒（為北京萬泰生物技術(shù)公司提供）。試驗操作步驟及結(jié)果判斷均嚴(yán)格遵照試劑盒說明書進行。

2、結(jié)果

510份血清標(biāo)本中，USA法檢測結(jié)果8例陽性，陽性率為1.56%；Anti-TP-ELISA法檢測梅毒螺旋體抗體陽性10例，陽性率為1.96%。510份血清標(biāo)本中，USA檢測陰性而Anti-TP-ELISA檢測陽性者2例，Anti-TP-ELISA檢測陰性而USA檢測陽性者1例。

3、討論

梅毒是經(jīng)性和血液傳播的疾病，人體感染梅毒螺旋體后,產(chǎn)生兩種抗體,一種是非梅毒螺旋體特異性抗體，是梅毒螺旋體在破壞組織時釋放的抗原性物質(zhì)（心磷脂）刺激機體產(chǎn)生的有抗體性質(zhì)的反應(yīng)素（抗心磷脂抗體），檢測這種抗體的試驗稱非梅毒螺旋體血清試驗如RPR、TRUST、VDRL、USR等，被作為初篩試驗；一種是梅毒螺旋體特異性抗體，包括IgM和IgG，檢測這種抗體的試驗稱梅毒螺旋體血清試驗，如FTA-ABS、TP-ELISA等，為確認(rèn)試驗［1，2］。

USA檢測的是反應(yīng)素，在梅毒感染的不同時期檢出率差別較大。在梅毒感染的最初4w內(nèi)，由于機體產(chǎn)生的反應(yīng)素不足，無法用USA檢測出來，一般為陰性。4w后陽性率逐漸升高達(dá)100%，經(jīng)過治療或晚期，梅毒反應(yīng)素下降，有20%自然轉(zhuǎn)陰，治愈后3個～6個月逐漸消失。對梅毒潛伏期患者，由于血清中反應(yīng)素很少，達(dá)不到USA的檢測限，極易漏檢出現(xiàn)假陰性結(jié)果［2～4］。由于心磷脂存在其他組織中，自身免疫性疾病等甚至正常人都能產(chǎn)生抗心磷脂抗體，導(dǎo)致假陽性結(jié)果，USA作為初篩試驗具有操作簡便、快速、價格低廉的特點，但其靈敏度、特異性、符合率均低于Anti-TP-ELISA。

Anti-TP-ELISA是梅毒特異性抗原包被在微孔板上，采用雙抗原夾心法檢測梅毒螺旋體特異性IgM和IgG抗體［5］。Anti-TP-ELISA利用酶的放大系統(tǒng)，提高了檢測靈敏度。在梅毒螺旋體特異性抗體和非特異性抗體中，特異性IgM抗體最早出現(xiàn)，感染梅毒螺旋體后，機體啟動體液免疫即可產(chǎn)生；抗心磷脂抗體是當(dāng)組織被破壞釋放心磷脂后才產(chǎn)生。梅毒螺旋體特異性IgG抗體出現(xiàn)時間較晚，可終身存在。因此，Anti-TP-ELISA陽性無法判斷是初次感染還是既往感染。抗心磷脂抗體可在梅毒治愈后消失，USA能判斷是新近感染還是既往感染［2］。

感染梅毒后，心磷脂抗體出現(xiàn)晚于特異性螺旋體抗體，晚期梅毒時此類抗體又部分轉(zhuǎn)陰。有報道，三期梅毒病人非梅毒螺旋體抗原試驗僅有71%仍為陽性，而梅毒螺旋體抗體檢測幾乎均為陽性。因此，非梅毒螺旋體抗原試驗不適于診斷一、三期梅毒，對潛伏期梅毒也不敏感，而且有急慢性的生物學(xué)假陽性和假陰性反應(yīng)［2，6］。本院對受血者輸血前、患者手術(shù)前應(yīng)用Anti-TP-ELISA檢測血清梅毒抗體，以提高初診的敏感性和特異性，用USA試驗觀察判斷療效、復(fù)發(fā)及再感染。