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統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)間比較采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0．05時(shí)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1根據(jù)WHO化療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)經(jīng)過(guò)3個(gè)療程后的患者進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，治療組治療有效率（CR+PR）為53.7%，CR6例，PR16例，SD15例，PD4例；對(duì)照組治療有效率為56.1%，CR5例，PR18例，SD14例，PD4例。兩組數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組療效均值得肯定和推廣。結(jié)果見(jiàn)表1。

2根據(jù)WHO抗癌藥物的毒性評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)化療3個(gè)療程后患者血漿血清檢測(cè)及器官功能檢測(cè)結(jié)果，兩組均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)和極少肝腎功能損傷、手足綜合征發(fā)生，主要表現(xiàn)為骨髓抑制（白細(xì)胞減少分別為65.9%，70.7%；血紅蛋白降低為63.4%，63.4%）和胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐為87.8%，92.7%；腹瀉為78.0%，75.6%），數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在外周神經(jīng)毒性中，治療組為22.0%，對(duì)照組為61.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表2。

討論

由于胃癌的早期診斷缺乏可行性，故對(duì)于晚期胃癌的治療已成為研究熱門。但由于化療的針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致臨床上至今仍無(wú)治療的合理方案。常規(guī)治療是手術(shù)配合化療，但由于手術(shù)降低了人體化療的耐受性，故對(duì)于手術(shù)無(wú)法根治的晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)，合理的化療方案是延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

近年來(lái)，涌現(xiàn)出大批優(yōu)秀的新藥，研究表明，紫杉醇、草酸鉑、希羅達(dá)等藥物在胃癌的治療中，其有效緩解率已達(dá)50%，其中尤以紫杉醇類最為有效。

多西他賽是新藥中的一員，屬于紫杉醇類。合理的給藥時(shí)間可以有效的提高腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性，并減少細(xì)胞的克隆和再生長(zhǎng)，形成化療藥物的最大殺傷力，并且降低毒副作用。

希羅達(dá)是5-Fu的前體藥物，藥品名為卡培他濱，人體吸收后干擾細(xì)胞核酸代謝，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞具有靶向性，作用于細(xì)胞周期的S期。由于多西他賽可提高腫瘤細(xì)胞TP酶而提高其對(duì)希羅達(dá)的敏感性，故在晚期胃癌的治療中，多西他賽與希羅達(dá)聯(lián)合應(yīng)用可提高治療效果，其有效率為53.7%，與對(duì)照組無(wú)差異，且合適的給藥時(shí)間可明顯降低化療藥物的毒性作用，突出為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，并在神經(jīng)毒性中低于同期新藥奧沙利鉑。

綜上所述，多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)在晚期胃癌中的療效值得肯定和推廣，在新藥中能降低神經(jīng)毒性，應(yīng)得到足夠重視和研究。

作者：韓春明單位：遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院腫瘤科