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［摘要］衛(wèi)生士官是基層部隊衛(wèi)勤保障的重要力量，有著不同于一般醫(yī)學(xué)生獨特的崗位任職需求，對衛(wèi)生士官的教學(xué)要緊密地和其任職需要相結(jié)合。針對衛(wèi)生士官病原生物學(xué)實驗教學(xué)改革的目的、方法和步驟進行了初步探究。

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)生士官；病原生物學(xué)；實驗教學(xué)；改革

病原生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中一門重要的基礎(chǔ)課。病原生物學(xué)不僅為傳染病學(xué)、皮膚病學(xué)等臨床課打下良好的理論知識基礎(chǔ)，還可以為臨床檢驗課程提供理論和實踐操作的支撐。因此，改善病原生物學(xué)實驗教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。我校培養(yǎng)的衛(wèi)生士官是基層部隊衛(wèi)勤保障的重要力量，處于部隊衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)場救護的最前線，其能力素質(zhì)和部隊的戰(zhàn)斗力息息相關(guān)。對于這些學(xué)員的崗位任職需求除了要求其有比較扎實的醫(yī)學(xué)理論知識之外，還要注重他們的實踐操作能力。提高實踐操作技能將為其勝任第一任職需求、提高部隊的衛(wèi)勤保障能力打下堅實的基礎(chǔ)。衛(wèi)生士官的培養(yǎng)不同于學(xué)歷教育對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，他們在校時間短，對實際操作技能要求高。從2018年開始，我們結(jié)合衛(wèi)生士官任職崗位的需求特點，對衛(wèi)生士官病原生物學(xué)實驗課教學(xué)進行了大膽的改革，變“實驗教學(xué)”為“實操教學(xué)”，取得了較好的教學(xué)效果。

一、病原生物學(xué)實驗教學(xué)改革的基本做法

（一）建立病原生物學(xué)實操教學(xué)的基本思想

病原生物學(xué)是部隊士官任職教育職業(yè)培訓(xùn)階段的一門必修醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。我院部隊衛(wèi)生士官職業(yè)教育中病原生物學(xué)以往通常以理論教學(xué)為主，以實驗教學(xué)為輔。但是衛(wèi)生士官的崗位職業(yè)需求是以實踐操作為基礎(chǔ)的，而病原生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容參照學(xué)歷教育過于基礎(chǔ)，與臨床的聯(lián)系薄弱，實驗課內(nèi)容也與檢驗實操的要求相差甚遠，這些嚴(yán)重影響了學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性，自然無法收到良好的學(xué)習(xí)效果。為了提高學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性，增加學(xué)習(xí)內(nèi)容的可應(yīng)用性，我們對病原生物學(xué)教學(xué)進行了改革。首先對理論學(xué)時進行了壓縮，不再是傳統(tǒng)學(xué)歷教育中的面面俱到，而是有側(cè)重點地講解。這個側(cè)重點的選取來自教員對基礎(chǔ)部隊的深入調(diào)研，通過匯總部隊常見的傳染病和寄生蟲病，來對應(yīng)講解其致病的病原微生物和寄生蟲，很好地解決了學(xué)與用脫節(jié)的問題。再有就是加大了實驗課的學(xué)時，通過傳統(tǒng)的驗證性實驗，培養(yǎng)學(xué)員基本的實驗操作技能，通過設(shè)立和崗位需求相適應(yīng)的實驗內(nèi)容培養(yǎng)學(xué)員在崗位任職中的技能。通過對病原生物學(xué)教學(xué)，尤其是實驗教學(xué)的改革，樹立以培養(yǎng)學(xué)員的實踐操作能力、綜合素質(zhì)能力、創(chuàng)新意識為主的實驗教學(xué)改革思路[1]。既要注重基本知識和基本技能的訓(xùn)練，又要加強實際工作能力的培養(yǎng)，以達到適應(yīng)衛(wèi)生士官崗位職業(yè)能力的總體目標(biāo)。

（二）病原生物學(xué)實驗教學(xué)改革的內(nèi)容與步驟根據(jù)衛(wèi)生士官學(xué)員的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和職業(yè)特點，我們將病原生物學(xué)實驗教學(xué)分成三個方面的實驗教學(xué)層層推進。

1.開設(shè)基礎(chǔ)性實驗

其包括病原生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察、無菌操作技術(shù)、病原生物的各種染色方法、病原生物的分離培養(yǎng)技術(shù)、抗原抗體的檢測等。通過基礎(chǔ)性實驗，既可以使學(xué)員病原生物學(xué)基本理論知識的理解更加深刻，又可以讓學(xué)員掌握最基本的病原生物學(xué)實驗技術(shù)，加強其進行病原生物學(xué)實驗操作的無菌觀念，為后續(xù)實驗打下良好的實操基礎(chǔ)。

2.開設(shè)綜合性實驗

其主要內(nèi)容有化膿性或腸道細(xì)菌的分離與鑒定以及常見寄生蟲和蟲卵的分離與鑒定等，這些綜合性實驗從實驗材料的準(zhǔn)備到實驗標(biāo)本的采集、培養(yǎng)、分離和鑒定，均由學(xué)員獨立完成，可以讓學(xué)員熟悉并掌握一定的臨床病原生物學(xué)實驗技能，這也是他們實際工作中所需要的操作技能，是學(xué)員逐步由單純理論向?qū)嶋H工作過渡的過程。同時這些綜合性實驗一些標(biāo)本就采集自學(xué)員自身，使病原生物學(xué)與實際生活聯(lián)系在一起，因而深受學(xué)員的歡迎，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。

3.開設(shè)設(shè)計性實驗

這部分實驗是在教員對部隊充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，以學(xué)員在今后工作崗位中可能遇到的情形進行命題，如某處發(fā)生集體腹瀉應(yīng)如何診斷和處置，或南方抗洪期間可能發(fā)生哪些寄生蟲感染如何防范等。這些設(shè)計性實驗是對學(xué)員綜合知識運用的考驗，除了考慮運用病原生物學(xué)實驗的實驗技能對假定情景中的病人進行疾病的診斷和預(yù)防的指導(dǎo)外，還需要考慮對環(huán)境因素的處理、報告機制等。通過設(shè)計性實驗，讓學(xué)員開始接觸工作中應(yīng)掌握的技能，培養(yǎng)學(xué)員運用所學(xué)知識去獨立分析問題、解決問題的能力，使學(xué)員對第一任職有了感性和理性的認(rèn)識。教學(xué)步驟：首先開設(shè)基礎(chǔ)性實驗，這部分實驗參照傳統(tǒng)的病原生物學(xué)實驗以教員為主導(dǎo)。其次是綜合性實驗，這部分實驗以學(xué)員為主體。最后是設(shè)計性實驗，這部分實驗首先由學(xué)員出具可行性實驗設(shè)計，由帶教教員審核并給予相應(yīng)的修改意見，實驗準(zhǔn)備由學(xué)員獨立進行，老師只起原則性指導(dǎo)作用。教學(xué)方法：基礎(chǔ)性實驗以實驗室為單位小班課進行。教員負(fù)責(zé)為學(xué)員講解實驗原理、操作步驟、注意事項及隨時答疑解惑，而學(xué)員按步驟逐一完成各項實驗，并得出實驗結(jié)論、分析探討結(jié)論。綜合性實驗教學(xué)中一個實驗室的學(xué)員分為四個組，每組學(xué)員分別講解實驗設(shè)想和操作步驟，各組學(xué)員互相提出意見，教員輔助評判，實驗設(shè)計合理后進行規(guī)范操作。設(shè)計性實驗規(guī)模更小，5~6名學(xué)員為一小組，學(xué)員自行完成從課題設(shè)計到實驗準(zhǔn)備、操作、結(jié)果分析等全部實操性教學(xué)活動，指導(dǎo)教員只起輔助作用。學(xué)生最后的成果以PPT的形式在實驗室展示，由學(xué)員和教員進行簡短評價。實驗課的考核方案：加大實驗課在整個病原生物學(xué)這門課中的分?jǐn)?shù)比例，由原來的15%提高到30%。實驗操作考核不再采用以前的一次性操作考核，而是將考核貫穿實驗課的整個過程。基礎(chǔ)性實驗主要考查學(xué)員的基本操作能力和無菌觀念；綜合性實驗考查學(xué)員實驗設(shè)計和實驗準(zhǔn)備的過程；設(shè)計性實驗考查學(xué)員對知識的綜合運用能力和對具體事件的處理能力。三個層次實驗的分?jǐn)?shù)占比分別為3∶3∶4。

二、教學(xué)效果評價

病原生物學(xué)實踐教學(xué)的改革目的是加強學(xué)員的實際操作能力，實驗教學(xué)有效地區(qū)分為三個階段，通過有針對性的技能培養(yǎng)，為學(xué)員適應(yīng)崗位需求奠定良好的基礎(chǔ)。實操教學(xué)著力點是將學(xué)員從只掌握病原生物學(xué)的基礎(chǔ)知識，只學(xué)會驗證性實驗的“學(xué)”與“用”脫節(jié)的教學(xué)模式中脫離出來。以學(xué)員的任職技能為出發(fā)點，教會學(xué)員工作中應(yīng)掌握的技能，培養(yǎng)其從基礎(chǔ)到臨床，從理論到實踐的綜合思維能力。相較于改革前學(xué)員的實驗報告除具有準(zhǔn)確規(guī)范特點外，更顯示了他們面對問題勤于思考的精神和解決問題的清晰思路。通過實操性教學(xué)，學(xué)員普遍認(rèn)為病原生物學(xué)不再是與實際脫節(jié)的理論，而是將來他們適應(yīng)崗位任職的重要技術(shù)手段。這種認(rèn)識提高了他們主動參與實驗的學(xué)習(xí)興趣，使他們對實驗課學(xué)習(xí)有了更高層次的認(rèn)識，改變了以往以理論為主、以實驗為輔的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)員既有理論知識，又有一定的實際工作能力，使其能更快進入任職角色。

三、存在的問題與思考

（一）立足任職教育，做好頂層設(shè)計

任何教學(xué)改革的初衷，都是為了貼近教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行和完成，病原生物學(xué)教學(xué)實驗改革也不例外。我院從學(xué)歷教育轉(zhuǎn)變?yōu)槿温毥逃渑囵B(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)性質(zhì)均發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。任職教育的核心是著力培養(yǎng)適應(yīng)第一任職要求的學(xué)員，他們的動手能力是今后工作的重要方向。培養(yǎng)學(xué)員職業(yè)素質(zhì)，使其更好地適應(yīng)崗位任職需要，將成為我們教學(xué)改革的目的。為此，我們調(diào)整了實驗教學(xué)改革方法，變驗證性實驗為實操性動手能力訓(xùn)練，其器材消耗與教師的人員配備相對來說有所增加。解決好上述問題，必須有占位性的統(tǒng)籌安排，將教師合理的分配于各單項實驗教學(xué)之中，實驗器材和實驗物品必須協(xié)調(diào)供給，上下銜接，只有這樣才能達到培養(yǎng)第一任職需要的教學(xué)目的。對于教研室無法自己解決的問題，需通過上級部門給予協(xié)調(diào)幫助。

（二）形成性考核與實驗教學(xué)的量效關(guān)系

實驗教學(xué)改革的數(shù)量與規(guī)模是外延，質(zhì)量與效應(yīng)是內(nèi)涵[2]。現(xiàn)如今，我院教學(xué)考核的評價指標(biāo)分為形成性考核和課中考核等多種形式。病原生物學(xué)實驗教學(xué)改革注重將形成性考核常態(tài)化，以實驗報告的完成質(zhì)量作為形成性考核的量化指標(biāo)，這樣才能促使學(xué)員在完成實驗教學(xué)的同時注重實驗方法、結(jié)果分析的整理收集。總之，衛(wèi)生士官病原生物學(xué)實驗教學(xué)改革，是一次以任務(wù)為牽引的教學(xué)改革，是從部隊和學(xué)員這一需求端的需要出發(fā)，由學(xué)院和教員這一供給端根據(jù)需要進行教學(xué)改革，最終的目的是為部隊培養(yǎng)能夠勝任衛(wèi)勤保障任務(wù)、適應(yīng)崗位任職需要的人才。在改革的實施過程中會遇到多種類型的問題，還需要在實踐中不斷發(fā)展與完善。

參考文獻：

［1］葉路，楊靜，李覃.注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課上學(xué)員職業(yè)技能的養(yǎng)成［J］.新教育論壇，2019，7（206）：33.

［2］葉路，邢杰，李覃.需要層次理論在學(xué)員創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的作用［J］.課程教育研究，2013（5）：18-19.

作者：楊靜 楊學(xué)光 張雅威 李覃 毛立群 葉路 單位：武警后勤學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)系病原生物學(xué)教研室