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[摘要]目的分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的效果。方法于2017年1月～2019年2月內(nèi)篩選病例，回顧以上時(shí)段內(nèi)本院神經(jīng)內(nèi)科收治的62例腦卒中患者臨床資料，根據(jù)不同的護(hù)理方法，將62例患者分為對(duì)照組與治療組，每組31例。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，以此為切入點(diǎn)，治療組增加康復(fù)護(hù)理，對(duì)比2組臨床護(hù)理效果、康復(fù)效果。結(jié)果臨床護(hù)理效果與對(duì)照組相比，治療組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，給予對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高臨床護(hù)理效果、康復(fù)效果具有積極作用。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

腦卒中又腦血管意外、腦中風(fēng)等癥狀，是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂或是血管阻塞，引起血液不能流入大腦，致使腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血所致[1]。腦卒中臨床以肢麻、吐字不清、半身不遂、頭暈頭痛等為主要表現(xiàn)，如治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床實(shí)踐表明，在腦卒中患者臨床治療中，采用康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高治療效果有積極作用[2]。本次研究針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，取62例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月～2019年2月為研究時(shí)段，抽取62例本院神內(nèi)科收治的腦卒中患者作為研究對(duì)象，通過(guò)回顧分的，以不同的護(hù)理方案作為分組依據(jù)，將62例患者分為對(duì)照組、治療組，每組31例患者。對(duì)照組：男性、女性患者分別15例、16例，年齡在56～83歲之間，平均年齡（69.27±10.11）歲；腦梗死、腦出血分別19例、12例。治療組：男性、女性患者分別16例、15例，年齡在57～84歲之間，平均年齡（70.25±10.01）歲；腦梗死、腦出血分別20例、11例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意。且參與研究者家屬均知情，并簽署同意書(shū)。

1.2方法

到院后，以臨床體征為依據(jù)，行相關(guān)檢查，明確病情后，均實(shí)施針對(duì)性治療，同時(shí)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，做好相應(yīng)的健康教育及注意事項(xiàng)講解，給予生活指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，完善常規(guī)檢查，解答患者與家屬疑問(wèn)。基于此，治療組增加康復(fù)護(hù)理：①心理康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：患者因受疾病的影響，出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言、器官功能等一系列神經(jīng)功能損傷，如失語(yǔ)、偏癱等，生活中需要他人協(xié)助，甚至有部分患者喪失了生活自理能力，現(xiàn)加上失語(yǔ)的影響，易增加心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑等不良心態(tài)，影響康復(fù)效果。故護(hù)理人員需積極與患者交流，做好康復(fù)心理指導(dǎo)；鼓勵(lì)無(wú)失語(yǔ)癥狀者傾訴其心聲，將內(nèi)心感受傾訴出來(lái)，以此為依據(jù)，給予針對(duì)性心理鼓勵(lì)與支持，安慰患者，向其講解良好心態(tài)對(duì)機(jī)體康復(fù)的影響；同時(shí)，及時(shí)將取得的康復(fù)效果告知患者，邀請(qǐng)治療成功者現(xiàn)身說(shuō)教，提高患者治療信心，有效提高治療與護(hù)理依從性[3]。針對(duì)抑郁較嚴(yán)重者，播放患者喜歡聽(tīng)的音樂(lè)，鼓勵(lì)家屬多與患者交流，給予家庭的關(guān)心，緩解不良情緒，提高治療信心；②肢體功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在康復(fù)護(hù)理中，以腦卒中患者實(shí)際病情為依據(jù)，幫助其做好床上訓(xùn)練干預(yù)，即肢體被動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，緩慢過(guò)渡至主動(dòng)訓(xùn)練中；隨著康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸增加患肢運(yùn)動(dòng)次數(shù)。對(duì)于有語(yǔ)言功能障礙者，指導(dǎo)其舌頭、張嘴、吞咽訓(xùn)練；采用電刺激方式、按摩等方式，對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)干預(yù)，有效改善患者神經(jīng)癥狀[4]；③并發(fā)癥預(yù)防：做好口腔衛(wèi)生清潔護(hù)理，保持患者呼吸通暢，預(yù)防口腔感染等；做好輸液護(hù)理，預(yù)防靜脈炎；指導(dǎo)患者在身體狀況允許的情況下行下肢運(yùn)動(dòng)干預(yù)；④其他護(hù)理：強(qiáng)化病情管理，做好血糖與血壓監(jiān)測(cè)，預(yù)防不事件發(fā)生概率；加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理健康宣教，盡快讓患者掌握自身康復(fù)運(yùn)動(dòng)知識(shí)。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比2組臨床護(hù)理效果、康復(fù)效果。臨床護(hù)理效果判定：神經(jīng)功能恢復(fù)超過(guò)91%，無(wú)殘疾為治愈；神經(jīng)功能恢復(fù)在46～90%，出現(xiàn)輕度殘疾為顯效；神經(jīng)功能恢復(fù)18～45%為有效；神經(jīng)功能恢復(fù)與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效。治愈、顯效、有效比例之和為臨床護(hù)理效果。康復(fù)效果采用日常生活能力（ADL）、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）、抑郁（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料（康復(fù)效果）用t、平方差（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料（臨床護(hù)理效果），以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床護(hù)理效果比較

治療組：治愈19例、顯效7例、有效4例、無(wú)效1例；對(duì)照組：治愈12例、顯效6例、有效6例、無(wú)效7例，組間對(duì)比差異明顯，x2＝5.167，P＝0.023。

2.2康復(fù)效果比較

治療組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，且NIHSS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中是臨床最常見(jiàn)的一種腦血管疾病，病情較長(zhǎng)，病情遷延難愈；且腦卒中還具有起病急驟、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，部分患者還會(huì)伴有殘疾風(fēng)險(xiǎn)，如治療不及時(shí)或是不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床統(tǒng)計(jì)表明，隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，使得腦卒中發(fā)病率直線上升，且還趨于年輕化發(fā)展。故如何提高腦卒中治療效果與康復(fù)效果，已成為臨床上重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題之一。因腦卒中具有較高致殘率與死亡率，臨床在治療中，應(yīng)配合系統(tǒng)地、專(zhuān)業(yè)地及時(shí)干預(yù)措施，從而輔助提高治療效果。康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性、針對(duì)性高得的護(hù)理措施，將其用于腦卒中患者中，通過(guò)不同形式的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，提高臨床康復(fù)效果。通過(guò)心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，糾正患者不良情緒，提高治療信心，從而提高治療與護(hù)理依從性；通過(guò)功能康復(fù)訓(xùn)練，改善缺損的神經(jīng)功能，促使患者病情盡快康復(fù)；通過(guò)日常生活康復(fù)訓(xùn)練，提高患者日常生活能力；通過(guò)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，有效減少不良事件發(fā)生率，提高治療與預(yù)后效果，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高護(hù)理效果具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]梁璐,徐玉霞,陸小妍,等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(51):69+82.

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作者：馬莉鑫 單位：江蘇省溧陽(yáng)市人民醫(yī)院