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1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1影響我院心內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量的因素根據(jù)臨床教學(xué)質(zhì)量影響因素調(diào)查表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)各個(gè)備選項(xiàng)對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量影響程度，其中影響程度較大的包括統(tǒng)一規(guī)范的技能操作流程的編制和使用、足夠的臨床操作練習(xí)機(jī)會(huì)、帶教教師的教學(xué)技巧、科室常用技能操作的演示指導(dǎo)和科室的教學(xué)計(jì)劃安排等五項(xiàng)，分值分別為(6．34±2．18)分、(5．84±2．13)分、(5．57±2．29)分、(5．31±2．21)分、(5．09±2．24)分。

2．2兩組教學(xué)質(zhì)量滿意度調(diào)查得分比較見(jiàn)表1。

2．3兩組出科考核成績(jī)比較見(jiàn)表2。

3討論

近年我國(guó)高等教育事業(yè)高速發(fā)展，至2008年，我國(guó)高等教育規(guī)模已躍居世界第一位。2010年國(guó)家頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)》指出提高教學(xué)質(zhì)量是教育改革發(fā)展的核心任務(wù)。臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，提高臨床教學(xué)質(zhì)量可促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。我院是非醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，但臨床資源豐富，長(zhǎng)期承擔(dān)了周邊多所醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)工作。在臨床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，由于科室?guī)Ы谭椒ê蛶Ы虡?biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，教學(xué)對(duì)象對(duì)臨床知識(shí)和技能操作的掌握情況不盡理想，掌握程度也參差不齊。本研究統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量影響程度較大的前五項(xiàng)分別是統(tǒng)一規(guī)范的技能操作流程的編制和使用、足夠的臨床操作練習(xí)機(jī)會(huì)、帶教教師的教學(xué)技巧、科室常用技能操作的演示指導(dǎo)和科室的教學(xué)計(jì)劃安排。

主要原因:①教學(xué)方面:存在教學(xué)目標(biāo)設(shè)置不明確、教學(xué)職責(zé)不明晰、教學(xué)計(jì)劃及質(zhì)量控制制度不完善;②教師方面:主要有教師教學(xué)熱情不高、教學(xué)技巧不完善、教師溝通方式欠妥等問(wèn)題;③教學(xué)對(duì)象方面:存在學(xué)習(xí)工作熱情不高、職業(yè)素質(zhì)欠佳、臨床操作鍛煉機(jī)會(huì)少等問(wèn)題。非醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院緩解了臨床教學(xué)資源不足的矛盾，在臨床教學(xué)主體中發(fā)揮愈發(fā)重要的作用，但同時(shí)在師資水平、教學(xué)管理及教學(xué)配套投入方面存在一定問(wèn)題。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格教學(xué)管理，改善學(xué)員教學(xué)及生活環(huán)境可有助于提升臨床教學(xué)質(zhì)量。在實(shí)驗(yàn)組中，我們?cè)黾恿巳肟魄熬C合測(cè)評(píng)，制定個(gè)體化實(shí)習(xí)計(jì)劃，并根據(jù)出科考核成績(jī)和教學(xué)滿意度調(diào)查表反饋情況不斷調(diào)整臨床教學(xué)方案，鞏固教學(xué)成果，改進(jìn)不足，在教學(xué)對(duì)象中臨床教學(xué)滿意度和出科考核成績(jī)方面均取得較大的提升。

pdca循環(huán)管理分P、D、C、A四個(gè)階段，其中“計(jì)劃階段”是整個(gè)循環(huán)起點(diǎn)，“執(zhí)行階段”是循環(huán)主體，“檢查階段”引導(dǎo)和把握整個(gè)循環(huán)過(guò)程的完成情況，“處理階段”是對(duì)前一個(gè)循環(huán)的總結(jié)和對(duì)下一個(gè)循環(huán)提供借鑒。PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，我科在臨床教學(xué)管理中應(yīng)用該方法，在每一循環(huán)中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，糾正臨床教學(xué)工作中的不足，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

PDCA循環(huán)改變了傳統(tǒng)“帶教”管理的盲目性，提供了更加詳盡和個(gè)體化的教學(xué)方案，使教學(xué)對(duì)象對(duì)我科臨床教學(xué)滿意度不斷提升。臨床教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，需要教學(xué)雙方共同協(xié)作，相互尊重、認(rèn)可，不斷教學(xué)相長(zhǎng)。PD-CA循環(huán)環(huán)環(huán)相扣，銜接緊密，相互支持，是一個(gè)不斷計(jì)劃、實(shí)施、分析、改善的過(guò)程。在醫(yī)院臨床教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，有助于臨床教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：江小燕龔永黃瑜黃浩單位：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院