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療效判斷標準：①痊愈：患者所有臨床癥狀都消失，患者的體征完全消失，腦脊液恢復到正常水平；②好轉：患者相關的臨床癥狀得到有效的改善和消失，沒有體征，腦脊液恢復正常或者仍有輕度異常；③無效：患者的臨床癥狀沒有消失，體征仍然存在，腦脊液沒有改善甚至出現惡化的情況。結果所有患者在治療之后，治愈有效的患者達到100.00%，治愈的患者有63例，好轉的患者達到47例。所有患者都沒有后遺癥，見表1。

結核性腦膜炎是一種在結核病種最為嚴重的疾病，因為患者沒有特征性臨床表現，并且具有比較低的結核菌陽性檢出率，可見對此類患者采取早期診斷的方法難度比較大。因為患者通常會出現起病速度有快有慢，患者的神志情況有好有差，腦脊液改變情況有好有壞等等，這些變化都會給患者帶來極大的傷害嚴重影響到患者的生命安全。因為結核性腦膜炎缺少比較明顯特征性臨床表現，此外醫院無法普及開展特異性早期診斷技術，所以很難進行早期診斷，此病診斷的誤診率比較高，其原因之一也與近年來濫用激素相關。有國內相關研究表明，結核性腦膜炎患者在采用相應治療之后的治愈率75%，其與治療前相比，患者病死率之間的差異具有統計學意義。

由此可見結核性腦膜炎患者的預后和治療時機有著比較密切的相關關系，除此之外，治療方法的合理性以及患者病情的輕重程度也會有一定程度的影響到患者的預后情況。對于患者在治療過程中會有意識障礙的情況，患者往往會對左氧氟沙星具有頭痛頭暈的不良反應現象無法感知到，同時在臨床上也比較難區分其與神經系統表現的區別，所以在對患者進行治療的時候需避免使用含有左氧氟沙星等治療方案。

在使用激素的時候需要注意的是盡量早地使用，同時還需要保持循序漸進的藥量使用，因為將強的松減少到10mg的時候，或者是將地塞米松減少到2mg之后，患者會非常容易出現反跳的情況，所以需要做到謹慎減量，同時在必要的情況下需要加用免疫抑制劑協助減量。

在本次研究中，所有患者在治療之后，治愈有效的患者達到100.00%。所有患者都沒有后遺癥。總而言之，根據不同患者的具體病情對患者采取抗結核、激素、脫水等等治療方法能夠有效進行針對治療，達到提高患者的治療效果的目的，讓患者早日康復，值得在臨床上廣泛運用。

作者：陳偉峰單位：450100河南滎陽市人民醫院