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摘要：

目的探究尼莫地平對高血壓腦出血患者的治療效果。方法根據(jù)我院2013年1月至2014年1月入院行高血壓腦出血治療的80例患者，分為對照組和實驗組，分別應(yīng)用常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平持續(xù)泵入治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組患者總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為75%，兩組患者之間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療2周后血腫量和水腫的面積均較發(fā)病3天內(nèi)減少，且實驗組患者的血腫量和水腫量均小于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用尼莫地平治療高血壓腦出血，不僅可以有效的促進(jìn)血腫和水腫的吸收，還可以提高治療有效率、加快神經(jīng)功能恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

高血壓；腦出血；尼莫地平

高血壓是一種臨床中常見的疾病，其引發(fā)的腦出血主要是一種急性的腦血管疾病，主要有死亡率高、發(fā)病率高和致殘率高的特點。其發(fā)病原理主要是由于血管長期處于收縮狀態(tài)，顱內(nèi)小動脈血管平滑肌的營養(yǎng)功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)生微動脈瘤，在病人血壓升高或情緒波動較大時，微動脈瘤破裂，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙[1]。臨床中主要應(yīng)用血管擴張劑、升壓、擴容等藥物治療高血壓腦出血，尼莫地平主要是一種具有選擇性的擴張腦血管和改善腦缺血的藥物，已在臨床中取得了良好的應(yīng)用。下面對我院2013年1月至2014年1月收治的為行高血壓腦出血治療的80例患者進(jìn)行分組比較，觀察患者的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2013年1月至2014年1月收治的行高血壓腦出血治療的患者為研究對象，按入院的先后順序隨機分為實驗組和對照組各40例，其中實驗組男性患者21例，女性患者19例，年齡46~76歲，平均（58.3±3.4）歲，對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡42~78歲，平均（61.2±2.8）歲。所有患者經(jīng)CT檢查和腰部穿刺檢查確診為高血壓腦出血；兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度和發(fā)病時間等情況上無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較、分析。

1.2治療方法兩組患者均采取吸氧、鎮(zhèn)痛、止血、降顱壓、抗感染等藥物治療，收縮壓維持在140~150mmHg,舒張壓維持在80-90mmHg之間，治療期間絕對臥床休息。實驗組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平持續(xù)泵入治療，以1mg/h的速度持續(xù)泵入7~14天，根據(jù)患者的血壓情況適時調(diào)整滴速[2]。之后口服治療4~6周，劑量為40~60mg/次，一日三次。治療中持續(xù)觀察患者的血壓、脈搏、意識狀態(tài)和有無腦膜刺激癥等情況。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者發(fā)病三天內(nèi)和治療兩周后的CT檢查結(jié)果，根據(jù)CT結(jié)果計算出血腫的體積（體積=長×寬×層面數(shù)×π/6）、水腫帶面積（水腫帶面積=外徑長×寬-內(nèi)徑長×寬）[3]。應(yīng)用歐洲卒中量表（ESS）對患者入院時及入院兩周、一個月的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分[4]。

1.4療效判定治療4周后根據(jù)患者的頭顱CT結(jié)果進(jìn)行判定，痊愈：患者癥狀、體征均消失，沒有后遺癥；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征消失大于50%以上，有不同程度的后遺癥；無效：癥狀體征消失小于50%或患者死亡[5]。治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療后的效果實驗組患者總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為75%，兩組患者之間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組患者治療前后的血腫量和水腫面積兩組患者治療2周后血腫量和水腫的面積均較發(fā)病3天內(nèi)減少，且實驗組患者的血腫量和水腫量均小于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

高血壓腦出血主要是由于持續(xù)的高血壓和顱內(nèi)動脈硬化大致的顱內(nèi)微動脈的病理變化，破裂出血后引發(fā)的意識障礙。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，由高血壓引發(fā)的腦出血占腦出血的60%[6]。同時，腦出血也是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者的致殘和死亡。尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，其作用原理主要是通過抑制鈣通道的開放，阻止鈣離子的內(nèi)流，達(dá)到抑制自由基的產(chǎn)生。同時尼莫地平還可以抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和血小板、內(nèi)皮細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)的發(fā)揮。高血壓腦出血患者早期持續(xù)泵入尼莫地平不但有降血壓的作用，還可以有效的保護神經(jīng)系統(tǒng)等多方面作用。尼莫地平治療的不良反應(yīng)主要是低血壓，所以治療期間應(yīng)密切觀察患者的血壓情況，及時調(diào)節(jié)用藥的劑量和速度。在本次研究中，實驗組患者在治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平持續(xù)泵入，治療的總有效率明顯高于基礎(chǔ)治療的對照組，且比價之間有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者在治療兩周后的血腫量和水腫量方面也明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。說明尼莫地平對腦出血的血腫和水腫有很好的吸收作用。綜上所述，應(yīng)用尼莫地平治療高血壓腦出血，可以促進(jìn)血腫和水腫的吸收，對治療和病情恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧躍飛,鐘志光,林吉惠等.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2002,22(7):409-410.

[2]郭富強,楊友松,余能偉等.尼莫地平對腦出血患者局部腦血流、腦水腫及不同時間用藥臨床變化的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2001,14(1):6-9.

[3]楊軍.尼莫地平治療高血壓腦出血56例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(22):103-104.

[4]尤一萍,董萬利,張劍平等.尼莫地平治療高血壓性腦出血療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(9):1699-1701.

[5]王國利,甘建輝.尼莫地平治療高血壓性腦出血30例[J].中國藥業(yè),2013,22(9):61-62.

作者：王平 單位：新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科