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1護理

1.1舒適護理：骨折患者手術后需要長期臥床患者較多，特別老年骨折患者，一般要2個月臥床時間，容易引起褥瘡、墜積性肺炎，所以應給患者安置可調性床，并放置電動氣墊，柔軟舒適，鼓勵患者床上鍛煉，進行翻身、叩背，早期功能鍛煉，受到年老患者的歡迎。護理靜脈輸液采用靜脈留置針，減少每日靜脈穿刺的次數，操作時手法輕柔，一針見血，盡量減少患者注射疼痛。老年男性前列腺肥大，患者導尿時，可在利多卡因麻醉下無痛下導尿，使患者感到減輕疼痛。工作中我們創新研究舒適護理技術，體貼患者，總結舒適護理效果的評價，盡量努力保證患者心情、生理需求。針對手術后骨折處疼痛，及時準確地進行疼痛評估，傾聽患者主訴，可安置手術后止痛泵定時給藥，護士隨時觀察效果，如效果不好隨時和麻醉師聯系，如沒有上止痛泵患者必要時可給予止痛藥物。護理上積極采取措施，如放松療法、輕音樂療法減輕患者疼痛。

1.2心理護理：護理人員不僅要具有嫻熟的技能，豐富的專業理論知識，有一顆同情心，注重人文關懷，還要具備良好的溝通能力，利用與患者交流時調動患者積極的心理因素，改善患者的焦慮情緒，在護理中以患者為中心，強化服務理念，多給予患者鼓勵表揚，在肢體康復訓練時應循序漸進，不要急躁，事事與患者溝通，對患者的康復護理中最能體會到患者的孤獨、無助、焦慮、自暴自棄的負性心理，護士應時幫助患者分析病情，使患者感到溫暖，勸解安慰患者，將心理護理貫徹于康復的護理全過程，打消患者的心理障礙，對患者每一次微小的進步應及時給予肯定，增加自信心，護士耐心的傾聽患者的心理傾述，為患者解決存在的困難，促進患者情緒穩定，主動投入到肢體康復訓練中，降低致殘率，使患者滿意度提高，早一天重返社會。

1.3出院指導：護士協助家屬辦理出院手續，根據患者不同情況告知患者出院后的各項注意事項，建立定期復查、電話回訪制度，正確指導不同骨折、骨病患者功能鍛煉的方法及藥物的使用方法，使患者及家屬了解復診時間、與醫師、護士聯系的方式、衛生保健康復知識等，促進骨科疾病配合治療后續康復方法，把治療護理從醫院延伸到社會家庭，通過電話指導定時復診回訪的實施，得到了患者和家屬的好評，加強了醫患間的和諧，建立了牢固穩定的醫療護理社會聲譽，為整個的護理工作提高了社會影響力。

1.4績效量化考核的辦法：通過開展個性化整體護理，我們科室也對護理工作制定了一套評價標準，內容強化了要以患者為中心的服務理念，把患者的舒適護理列入了考評點，評比中幫助每個護士改進績效，提高護理水平，護理理論知識和臨床時間知識相結合，發現每個人的長處，揚長避短，最終以患者的滿意度為最高服務目的。量化考評促進了護理質量的提高 ，護理上運用現代科學管理的方法，以最優化的控制手段可以達到提高管理工作效率和質量及科學管理水平的目的[3]。護士工作獎罰分明，工作積極性和工作能力都有很大提升，科室也在年終全員護理評比中成績優異。

2結果

我科2010年8月至2013年8月統計1360例患者，平均住院24.5 d，護理績效量化考核由合格率82%上升到96%。護士的護理服務意識加強，把患者的基礎護理和心理護理落實到了實處，患者無一例墜積性肺炎和褥瘡發生，患者出現的一些兒負性心理得以糾正，護理質量有效地不斷提高。

3結論

由于骨科患者的特殊性，他們大多數患者是突然受到外力的意外傷害，交通事故、高空墜樓使患者突然一下飽受著身心的痛苦，他們不良心理反應明顯，緊張、焦慮、恐懼心理很快表現出來，護士應積極主動接待患者，急診做到快速、準確、及時應對，適時消除患者和家屬的不良情緒，同情、關心、體貼患者，主動熱情向他們介紹科室的技術水平、良好環境、手術前注意事項，使患者心理上獲得滿足感和安全感。在患者長時間治療、護理過程中，將舒適護理應用到骨科護理中，護士通過及時有效地完成各項治療和護理，正確的飲食、功能鍛煉指導以及在整個住院過程中個性化心理護理獲得了滿意效果，醫患矛盾減少，護士通過工作中不斷總結自身不足，護理量化考評患者的滿意度顯著提高，保證了患者的生理、心理、社會需求，有利于患者早日恢復健康。

作者：李鳳琴單位：吉林省遼源市中心醫院